Bevezetés
A orrnyálkahártya a gyulladás a legtöbb esetben megfázás esetén fordul elő, és rhinitisnek vagy köznyelven rhinitisnek is nevezik. Ezt általában a nyálkahártya gyulladásának leírására használják, amely lehet akut vagy krónikus, és amelyet kórokozók, allergiás reakciók vagy úgynevezett pszeudoallergiás mechanizmusok okoznak. A gyulladás a orrnyálkahártya általában a felső szűkülete vagy elzáródása kíséri légutak. Gyakran orrváladék keletkezik az egyik vagy mindkét oldalon, amelyek váladékosak (serózusak) és véresek lehetnek. Gyakori tünete orrnyálkahártya a gyulladás tüsszögés, a levegő gyors, reflexív és akaratlan kiutasítása a orr a tüsszögés reflexe váltja ki, amely eltávolítja az orrváladékot, beleértve a port és más idegen testeket is.
Az orrnyálkahártya anatómiája
Az egész orrüreg beleértve a orrmelléküregek fel van szerelve az úgynevezett orrral nyálkahártya. Ez a nyálkahártya speciális csillókat képez a felszínen (többsoros csillós hámszövet), amelyben nyáktermelő sejtek (serlegsejtek) találhatók, amelyek biztosítják az orrnyálkahártya állandó nedvesedését. A csillók ritmikusan mozognak a nasopharyngealis tér irányába, ami a porszemcsék, idegen testek és kórokozók kiválasztását okozza. Az orr nyálkahártya különböző okok miatt gyulladhat meg. Súlyosságától függően ezután különbséget tesznek az akut orr között nyálkahártya gyulladás rhinitis formájában és krónikus orrmelléküreg gyulladás, az úgynevezett arcüreggyulladás.
Akut orrnyálkahártya-gyulladás
Akut orrnyálkahártya-gyulladás, közismert nevén:megfázás“, Leginkább az okozza vírusok és ártalmatlan fertőzés. Sokféle van vírusok amelyek ilyen orrnyálkahártya-gyulladásokat okozhatnak, becslések szerint akár 200 különböző típusú vírus is okozhatja a felső légutak. Jellemzően az akut rhinitis folyadékkal jár orr és az orrdugulás az orrnyálkahártya duzzanata miatt.
Általános szabály, hogy az orrnyálkahártya gyulladása a megfázás részeként körülbelül egy hétig tart. Jelenleg lehetetlen vakcinázást kidolgozni az akut nátha ellen, mivel túl sokféle van vírusok ami a betegséget okozhatja. Az akut kezelés orrmelléküreg gyulladás célja a tünetek és a kényelmetlenség enyhítése.
Például az orrspray-k vagy cseppek, valamint a sós vízgőz belégzése ideiglenesen megtisztíthatja a légutakat. Az akut orrnyálkahártya-gyulladás tipikus tünetei a tüsszögés, viszketés, vastag vagy vékony orrváladék (hurut) szekréciója, égő fájdalom az orrnyálkahártya irritációja és az orrnyálkahártya duzzanata miatt, ami akadályozhatja az orrüreg kialakulását lélegző. Az orrnyálkahártya gyulladásának oka idegen test is lehet.
A hatóanyagok, például a tramazolin és a xilometazolin, nagyon hatékonyan alkalmazhatók az orrnyálkahártya-gyulladás tünetei ellen. Ezek a hatóanyagok a nyálkahártya duzzadásának csökkenéséhez vezetnek, amikor ezeket bejuttatják orr spray segítségével (pl. Nasic®) vagy csepp formájában, így egy bizonyos ideig megtisztítva a légutakat. Az oximetazolin hatóanyagnak van egy második hatásmechanizmusa is, amely megakadályozza bizonyos vírusok (rhinovírusok) behatolását az orr nyálkahártyájába.
Ily módon az oximetazolin hatóanyag az idő körülbelül egyharmadával csökkentheti az akut orrnyálkahártya-gyulladás időtartamát. A hétnapos terápia időtartamát azonban nem szabad túllépni a fent említett hatóanyagok egyikén sem orrspray vagy orrcsepp formában, mivel ez az orr nyálkahártyájának kiszáradásához és megnövekedéséhez vezethet vér áramlik a vérbe hajók az orrában. Ez egy úgynevezett orvosi megfázás (privinizmus) kialakulásához vezethet, amelyben az orrnyálkahártyák megszokják a hideget, és a hatóanyagok nélkül nem duzzadnak normális szintre.
Ezt az orvosi náthát az okozza, hogy bizonyos receptorok (alfa-adrenoreceptorok) hatóanyagai a vér hajók az orrnyálkahártya és így dekongesztáló hatásuk van. Ha a hatóanyagokat hosszabb ideig használják (tíz napos alkalmazáson túl), akkor ezeknek a receptoroknak a száma a vér hajók csökken. Ezeknél a receptoroknál azonban a test saját hírvivő anyaga, az adrenalin, természetesen szabályozza az erek tágulását és összehúzódását. A szűkítő hatás csökkenése miatt az értágító hatások ma már túlsúlyban vannak a gyógyszer stimulálása nélkül, és az orrnyálkahártya megduzzad.
Az ilyen privinizmus terápiája általában abból áll, hogy egyszerűen abbahagyják a orrspray. Ez az orrnyálkahártya krónikus duzzanata egy idő után alábbhagy. Bizonyos esetekben egy mögöttes problémát még kezelni kell, ez volt az oka annak, hogy orrspray egyáltalán használták.
Például általában rossz orr esetén lélegző, a műtét orrsövény elvégezhető a tünetek enyhítésére. Alatt terhesség és laktáció esetén a fent említett hatóanyagokat tartalmazó orrspray-k csak orvosi tanácsadás után ajánlottak, mivel a szervezetben is szisztémásan működhetnek, és nem korlátozódnak az orrnyálkahártyára. Csecsemők és kisgyermekek esetében az életkoruknak megfelelő adagokban lévő hatóanyagok, például a Nasic® orrspray gyermekeknek, általában jól tolerálhatók, de használatukat előzetesen orvosával kell megbeszélni.
Az orrnyálkahártya gyulladását allergia okozhatja, és gyakran más légzőszervi megbetegedések kísérik, például a orrmelléküregek (orrmelléküreg gyulladás) és asztma. Az allergiás nátha általában korán jelentkezik gyermekkor. Megkülönböztetik a szezonális náthát (pl
széna láz), amely csak bizonyos évszakokban fordul elő, az orrnyálkahártya egész éves allergiás náthája (pl. házi porallergia) és foglalkozási allergiás nátha. Az allergiás náthának sokféle oka van. Az allergiára (allergiás diatézisre) való hajlam öröklődik.
Az egyik elmélet szerint a betegségek növekvő száma a higiénia növekedésének és a szennyező anyagok által okozott allergének agresszivitásának köszönhető. Ezt az elméletet támasztja alá az a tény, hogy a vidékről érkező, állatokkal és virágokkal sokat érintkező gyerekek ritkábban szenvednek allergiától, mint a városi gyerekek. Allergia akkor jelentkezik (leegyszerűsítve), amikor a test saját védelmi rendszere idegen anyagot (allergént) ismer fel feltételezett ellenségként első érintkezéskor, majd minden új érintkezéssel megpróbálja leküzdeni azt.
Vörösség, viszketés, tüsszögés és orrfolyás a tipikus tünet, amelyet ez a reakció okoz. Az allergiás orrnyálkahártya-gyulladás diagnosztizálását a szúráspróba. Ebben a tesztben különféle allergéneket tartalmazó oldatokat csepegtetnek az érintett személy bőrére, és a bőrt tűvel karcolják meg.
Ha egy vagy több anyaggal szemben túlérzékenység (szenzibilizáció) jelentkezik, ezt a bőr kivörösödése jelzi. Kisgyermekeknél a vérvizsgálat elvégezhető az allergén azonosítására is. Az allergiás orrnyálkahártya-gyulladás terápiája az allergén elkerülését jelenti (szülési szabadság), gyógyszeres terápia (a tünetek kezelése) és specifikus immunterápia a allergiás reakció hosszú távon.
Állat esetében haj, az allergén eliminációja már az állatok elkerülésével érhető el. Házpor esetén atkaallergia, speciális burkolatok és gyakori tisztítás és szellőzés hálószoba gyakran segít. Pollen allergia a betegeknek ajánlott átöltözni és lemosni haj szabadban töltött idő után.
Specifikus immunterápia (hipoérzékenység) a lehető leghamarabb el kell kezdeni, hogy állandó érzékenységet érezzen az allergia kiváltója iránt. Ezt a terápiát általában három éven keresztül hajtják végre, és általában az allergén havi injekciójából áll a hátsó részébe a felkar. A terápia teljes időtartama alatt történő következetes alkalmazás a tünetek jelentős javulását eredményezi.
A kromoglicinsav hatóanyagú gyógyszereket lokálisan alkalmazzák az orrban, ahol gátolják a gyulladásos mediátorok felszabadulását, mint pl. hisztamin, amelyek fontos szerepet játszanak a allergiás reakció. A hatás azonban késik, ezért ezeket a gyógyszereket egy héttel az első pollenrepülés előtt kell alkalmazni. Az anyagok másik csoportja az ún antihisztaminok.
Ezek a hatóanyagok (pl levokabasztin, loratadin, cetericin) szintén megakadályozzák a hírvivő anyag tüneteket kiváltó hatását hisztamin. Az antihisztaminok alkalmazható lokálisan orrspray-kkel vagy szisztémásan tablettákként. Ennek az anyagosztálynak az idősebb generációi fárasztó (nyugtató) hatással voltak, ezért modernek antihisztaminok előnyösek, különösen gyermekek, járművezetők, dolgozók stb. számára. Az allergiás orrnyálkahártya-gyulladás nagyon hatékony kezelése elérhető helyi glükokortikoidok (kortizon(pl. budenozid, flutikazon).
A glükokortikoidok elnyomják az orr allergiás reakcióit, különösen a székrekedés (obstrukció), amelyet például antihisztaminok alig befolyásolnak. Szisztémásan ható kortizon hasznos lehet a kezelés elején, de csak rövid ideig szabad adni a mellékhatások elkerülése érdekében (pl cukorbetegség). Ezekkel a mellékhatásokkal nem kell tartani a helyi kezeléssel kortizon. A szimpatomimetikus hatású hatóanyagokkal ellátott orrspray enyhíti az orrdugulást, mivel dekongesztáló hatású, de ez nem csökkenti a többi tünetet. Csak rövid ideig szabad használni.
