Hogyan kezelik a nyelőcső divertikulumát?
Mivel a nyelőcső divertikulum egyes formáinak különböző okai vannak, és különböző helyeken is előfordulnak, érdemes az egyes divertikulumok kezelését külön-külön megvizsgálni. A traction diverticula-parabronchialis diverticula terápiája: Mivel a diverticulum ilyen formája ritkán okoz tüneteket, és a diagnózis általában nyelőcső diverticula szinte soha nem szükséges. Ha azonban vannak tartós panaszok, amelyek egyértelműen a divertikulumnak tulajdoníthatók, a terápia a divertikulum műtéti eltávolításából áll.
Az epiphrenal diverticula terápiája: Először megkísérelhető a tünetek enyhítése (gyakran lenyelés nehézségeket) különféle általános intézkedésekkel. A betegeknek azt tanácsolják, hogy változtassanak diéta. Ez magában foglalja azt, hogy a főétkezések helyett több kisebb étkezést kell elfogyasztani a nap folyamán.
Hasznos az is, ha a bevitt ételt jól megrágják, vagy önmagában pépes állagú, így könnyebben átjuthat a nyelőcsövön. A savas ételeket és italokat következetesen kerülni kell. A megemelt felsőtesttel történő alvás megakadályozhatja, vagy legalábbis csökkentheti az ételek újbóli feltörésének kockázatát.
A visszafolyás az epifrikus divertika következtében előforduló betegségeket szintén gyógyszeres kezeléssel kell kezelni. Ha annak ellenére viselkedésterápia intézkedéseket, a tünetek súlyosbodnak, a nyelőcső divertikulumát műtéti úton el kell távolítani. A Zenker divertikulumának terápiája: A Zenker divertikulum kezelése korai sebészeti terápiát igényel, mivel félnek az általa okozott szövődmények (lásd alább), és a konzervatív terápia általában nem enyhíti a tüneteket.
Még a kis kiemelkedések is korán eltávolíthatók. A múltban a szokásos műtéti eljárás nyelőcső diverticula nyílt diverticulectomiából vagy diverticulopexiából állt, amelyekben a nyelőcsövet a nyak vidék. Ebben a módszerben a nyelőcső felső izma, amely megvastagodhat diverticulitis, bemetszjük (myotomia), és a diverticulumot eltávolítjuk (ectomia) vagy felvarrjuk (pee-pee).
Komplikációk: A betegek 1-3% -ában új diverticulum lép fel a műtét után (kiújulás). Ritka esetekben (3-5%) a visszatérő ideg is megsérülhet. Mivel ez az ideg vezérli a hangszalagok működését, sérülése azt eredményezheti rekedtség.
Korszerűbb terápiás eljárás a nyelőcső diverticula, az úgynevezett transzorális divertikulosztómiát endoszkóposan végzik (minimálisan invazív). A komplikációkra hajlamos nyak metszés nem szükséges. A divertikulumot oesophagoscopy során lézer és tűző segítségével távolítják el. A műtéti eredmények a tünetek mentessége szempontjából összehasonlíthatók a nyílt műtét eredményeivel, de alacsonyabb szövődményességgel, gyorsabb gyógyulással és kevesebb műtéti traumával járnak a beteg számára.
