Heveny hasnyálmirigy-gyulladás
Biliáris hasnyálmirigy-gyulladás
Ha a hasnyálmirigy-gyulladást az érintett epekő (= epeúti pancreatitis) okozza, azonnali ERCP („endoszkópos retrográd kolangiopancreatográfia”: az epe rendszer és a hasnyálmirigy-csatorna radiográfiai képalkotása) papillotomiával (a papilla Vateri / nyálkahártya redő a patkóbél) és a kőeltávolítást el kell végezni. Ha a klinikai lefutás lehetővé teszi, a kolecisztektómiát (epehólyag-eltávolítást) ezt követően ugyanazon kórházi tartózkodás alatt el kell végezni. Ezt a megközelítést alátámasztják egy tanulmány eredményei: később cholecystectomia (medián 27 nap), szemben az azonnali műtéttel (medián egy nappal később). Ez a következő eredményt mutatta az elsődleges vizsgálati végpont esetében (akut epekőproblémák vagy fél éven belüli halál miatti visszafogadás): korai műtétnél 5% -os, intervallumműtétnél 17% -os arány. Így a korai kolecisztektómia egyértelműen jobb. A hasnyálmirigy-gyulladás visszatérése (a hasnyálmirigy-gyulladás kiújulása) a betegek 2% -át azonnal megműtötték, szemben a később műtöttek 9% -ával.
Hasi nekrózis
A korai szakaszban fellépő súlyos akut hasnyálmirigy-gyulladás műtéti nekrosektómiája (az elhalt szövetek műtéti eltávolítása) körülbelül 50% -os letalitást (mortalitást) eredményez. Ezzel szemben a lehető leghosszabb ideig tartó konzervatív stabilizáció és a minimálisan invazív műtét csak szükség esetén kevesebb, mint 20% -os letalitást eredményez. Következtetés: úgynevezett fokozási stratégiát kell alkalmazni: Antibiotikumok → vízelvezetés - esetleg nekrosectomia.
Olyan szövődmények, mint a ciszták, vérzés vagy elhalás előfordulhat, hogy sebészeti beavatkozással el kell távolítani vagy kiüríteni.
Krónikus pancreatitis
A krónikus hasnyálmirigy-gyulladásban szenvedő betegek körülbelül 30-40% -ában a betegség szövődményei intervenciós vagy műtéti terápiát igényelnek:
- Gyulladásos térfoglaló elváltozások
- A ductus hepatocholedochus (máj epe csatorna) → endoszkópos stent elhelyezés (mesterséges protézis, pl. műanyag behelyezése) a hasnyálmirigy-csatornába; ha ez 6-8 héten belül nem javítja a tüneteket → műtéti beavatkozás
- Növekvő, tömörítő és visszatérő hasnyálmirigy-pszeudociszták vízelvezetés után (patológiás vagy megnövekedett vízelvezetés vagy aspiráció) testnedvek).
- Hasnyálmirigy-csatorna kövek
A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás korai műtéti beavatkozása valószínűleg teljes műtétet eredményez fájdalom megkönnyebbülés. Továbbá tanulmányok azt sugallják, hogy a korai műtét megakadályozhatja a posztoperatív kezelést hasnyálmirigy-elégtelenség.
Patkóbél-megtartó (duodenum-megőrző) műtétről kiderült, hogy 3 kg-mal megnöveli a hosszú távú súlygyarapodást (p <0.001; három vizsgálat), a kórházi medián medián időtartamát 3 nappal csökkenti (p = 0.009; hat vizsgálat), és csökkenti az operatív 2 órával (p <0.001; öt vizsgálat) összehasonlítva a részleges duodenopancreatectomiával (a patkóbél és hasnyálmirigy).
Megjegyzés: Ha rosszindulatú daganat gyanúja merül fel (gyaníthatóan rosszindulatú), onkológiai duodenopancreatectomiát kell végezni.
