Nem gennyes agyhártyagyulladás

Szinonimák tágabb értelemben

Meningitis, meningitis serosa, meningoencephalitis Orvosi: Menigitis serosa

Általános információk

A témával (Mi a menigitis?) Kapcsolatos általános információk a témánk alatt találhatók:

• Agyhártyagyulladás

Meghatározás

A kifejezés agyhártyagyulladás (a gyulladás agyhártya) az agyhártya (agyhártya) gyulladását (-itisét) írja le, amelyet nagyon különböző kórokozók okozhatnak. Az agyhártyagyulladásnak két formája van:

• A gennyes agyhártyagyulladás (lásd a következő szöveget)
• Nem gennyes agyhártyagyulladás

A gennyes agyhártyagyulladás (gennyes agyhártyagyulladás) okozza baktériumok. Magas kíséri láz és súlyos általános klinikai kép és abszolút vészhelyzet, amelyet azonnal kezelni kell. Nem-gennyes agyhártyagyulladás (nem gennyes agyhártyagyulladás), amelyet általában a vírusok, általában ártalmatlanabb, és gyakran az általános vírusfertőzések részeként fordul elő (kivéve herpesz simplex agyvelőgyulladás, ami akut vészhelyzet). A tünetek és a lefolyás enyhébb, és a prognózis jobb.

Vírusos agyhártyagyulladás

(= akut, limfocita agyhártyagyulladás, egyszerű vírusos agyhártyagyulladás) A központi gyulladásos betegségek messze leggyakoribb formája idegrendszer (CNS), azaz a agy és a gerincvelő membránjaival és likőrtereivel vírusos agyhártyagyulladás (akut, limfocita agyhártyagyulladás) 10 - 20 eset / 100000 lakos / év. A férfiak valamivel gyakrabban érintettek, mint a nők. Gyanítható, hogy sok általános vírusfertőzéshez enyhe kísérő agyhártyagyulladás társul, de ezt nem diagnosztizálják.

Meg kell különböztetni a ritka, de veszélyes vírustól agyvelőgyulladás, azaz az akut az agy gyulladása maga vagy a gerincvelő (myelitis, myelon = gerincvelő), amely bizonyos esetekben ilyen enyhe fertőzés következménye lehet. A vírusos agyhártyagyulladás kórokozóit két csoportra kell osztani: A nyugati országokban azonban egyre szokatlanabbak vírusok például a Hantaan vírus, a Puumula vírus, a Nipah vírus, a Nyugat-Nílus vírus (WNV) és a japán agyvelőgyulladás vírus (JEV).

• Az elsősorban neurotróp vírusok, azaz

  azok a vírusok, amelyek elsősorban a központi idegrendszerbe hatolnak be ideggyökerek mentén, és hajlamosak ott megtelepedni, és néha évekig észrevétlenek maradnak (vírus perzisztencia, azaz tünetek kiváltása nélkül léteznek ott), de amelyek „normális” vírusos agyhártyagyulladást is okozhatnak (pl. - vírus (bárányhimlő és övsömör - vírus) vagy a TBE vírus) és

• Nem elsősorban neurotrop vírusok, azaz

  minden vírus, amely megfázásunkat okozza (influenzatípusú fertőzések ”), lehetőleg tavasszal és ősszel, és a legtöbb esetben eljutnak a agyhártya (agyhártya) a vér folyamat során, és ne élje túl ott (pl. coxsackie, echo, mumpsz, kanyaró vagy adenovírusok). Ők az egyszerű vírusos agyhártyagyulladás fő okozói. Regionális különbségek vannak a változó kórokozóspektrummal.

A Coxsackie és az echovírus fertőzések 5-10 napos inkubációs periódus után válnak észrevehetővé influenza olyan tünetek, mint láz, nátha, hányás, torokfájás és fájó végtagok.

Később az akut vírusos agyhártyagyulladás tünetei jelentkeztek. Hasonlóak a bakteriális meningitis tüneteihez fejfájás és a nyak merevség, de kevésbé hangsúlyosak, inkább a agyhártya. Gyakran a betegek eszmélnek és enyhén szenvednek láz.

Amikor a gyulladás átterjed a agy (meningoencephalitis), gócos tünetek, mint például egy epilepsziás roham, beszédzavarok vagy bénulás léphet fel. A tünetek azonban általában néhány nap múlva megszűnnek. A meningitis tünetei itt sem teszik lehetővé a kiváltó vírusok megkülönböztetését, de a kórokozó a kísérő klinikai tünetekből kikövetkeztethető.

Például az echovírusok nagyobb valószínűséggel társulnak a gyomor-bélrendszeri tünetekhez, mint pl hasmenés, Coxsackie vírusok mandulagyulladás (A Coxsackie B fertőzések szintén súlyos betegségeket okozhatnak mellkasi fájdalom és a szív izomgyulladás), És a Epstein-Barr vírus (EBV, a Pfeiffer mirigylázat okozó kórokozó) lép- és nyirok csomópont duzzanata. Ha vírusos agyhártyagyulladás gyanúja merül fel, a cél a cerebrospinalis folyadék folyadékkal történő vizsgálata szúrás, mint a bakteriális agyhártyagyulladás esetén. A gennyes, bakteriális agyhártyagyulladással szemben itt csak néhány lenyűgöző változás található meg: A szúrás tiszta vagy kissé zavaros színű, mivel a sejtek száma megnő, de gyakran nem haladja meg az 1500 sejtet. Ezek szintén nem genny-formáló sejtek (granulociták), mint a gennyes agyhártyagyulladás, de limfociták (fehér vér sejtek).

A limfociták a sejtjeink immunrendszer amelyek harcolnak a vírusokkal és ezért nem képződnek genny. Fehérje, cukor és laktát - a cerebrospinalis folyadék egyéb fontos markerei - megközelítőleg normális értékekkel bírnak, csakúgy, mint a prokalcitonin vér (mindig 0.5 ng / ml alatt), amely érzékeny marker a gennyes és nem gennyes agyhártyagyulladás megkülönböztetésére (csak gennyes agyhártyagyulladás esetén fokozódik). A kórokozó azonosítását a specifikus kimutatásával lehet legjobban elvégezni antitestek a vérben ELISA technikával (enzimhez kapcsolt immunszorbens assay).

Ha a kimutatás nem jár sikerrel, PCR-t (polimeráz láncreakció) is alkalmazunk. A PCR közvetlenül detektálja a DNS-t, azaz a vírusok genetikai anyagát, és most rutin eljárásként használják egyes specifikus vírusok, különösen a vírusok csoportjának kimutatására. herpesz vírusok (HSV, VZV, CMV, EBV), hanem a HIV és mások ellen is. Egyszerű vírusos agyhártyagyulladás, akárcsak az egyszerű vírusos meningoencephalitis, nem igényel különösebb terápiát.

Ágynyugalom, esetleg lázcsillapító gyógyszerek (pl paracetamol) És fájdalomcsillapítók valamint az ingerek árnyékolása hasznos. A prognózis jó. Állandó károkra nem kell számítani.

Oltási profilaxis Egyes vírusok esetében, amelyek potenciálisan befolyásolhatják a agy és agyhártya, oltás gyermekkor a legjobb profilaxis. Ide tartoznak a kanyaró, rubeola, mumpsz, bárányhimlő (varicella) és gyermekbénulás vírus (a gyermekbénulás kórokozója). A kora nyár kórokozója elleni oltás meningoencephalitis, a TBE vírust csak akkor hajtják végre, amikor a megfelelő kockázati területekre utaznak (különösen Dél-Németországba, de a vírus egyre északabbra terjed), ahogy ez a Japán encephalitis vírus.