Diagnózis
A hüvelyi prolapsus vagy a prolapsusos hüvely diagnózisát általában a nőgyógyász állapítja meg. A nőgyógyász hüvelyi vizsgálatban értékelheti a prolapsust. Ha csak enyhe süllyedés tapasztalható, akkor ez a beteg köhögésével vagy megnyomásával láthatóvá válhat. A tapintási vizsgálat információt nyújt a prolapsus helyzetéről és mértékéről is. Ezen kívül egy hüvelyi ultrahang elvégzik, valamint a hólyag és a végbél az esetleges egyidejű tünetek felderítésére, mint pl hólyag vagy a bél ürülési rendellenességei korai stádiumban.
Kapcsolódó tünetek
Ha a hüvely az aljára süllyed, nyomásérzet jelentkezik a perineális régióban. Idegen testérzet alakul ki, amelyet úgy írnak le, hogy „valami kiesik a hüvelyből”. Ezenkívül húzódhat érzés a has alsó részén vagy a hát alsó részén.
Fájdalom meglehetősen ritka. Ha a hüvely elülső falának gyengesége van, akkor ez gyakran a hólyag, amelyet cystocele-nek hívnak. Ezután a hólyag kinyúlik az elülső hüvelyfalba.
Ez általában azt eredményezi inkontinencia. Ez különösen stressz alatt nyilvánul meg, például köhögéssel vagy tüsszentéssel. Ezenkívül ürítési rendellenességek és gyakori húgyúti fertőzések fordulnak elő.
Ha a hátsó hüvelyfal gyengesége van, ezt gyakran rectocele kíséri. Ebben az esetben a végbél előreesik a hüvely irányába. Ezt a klinikai képet székletürítési rendellenességek kísérik inkontinencia, a záróizom gyengesége vagy székrekedés. A tüneteket köhögéssel vagy nyomással lehet kiváltani.
Terápia
A hüvelyi vagy a hüvelyi prolapsus kezelésénél először számos tényezőt kell figyelembe venni. Négy súlyossági fokozatba sorolható, mert az intenzitástól függően konzervatív terápia lehetséges, vagy műtét megfelelő. A beteg életkora és az ezzel járó betegségek szintén relevánsak.
A műtét megnövekedett kockázattal járhat az idősebb vagy a betegség előtt. Ha gyermekekre vágyik, ezt egy műtéti eljárás során figyelembe kell venni. Ha csak enyhe depresszió, azzal kezelhető medencefenék feladatok. A helyi ösztrogén kezelés kenőcsök formájában is hasznos lehet.
Pesszárium ajánlott átmeneti kezeléshez vagy működésképtelenség esetén. Ez egy gyűrű vagy kocka, amelyet a nőgyógyász behelyez a hüvelybe, és amelynek célja a szervek támogatása. Ez a módszer nagyon jól bevált a tünetek kezelésében, de nem oksági terápia.
Az első választott terápia a műtét. A hüvelyi prolapsus első választott terápiája a műtét. A szokásos eljárás a hüvelyen keresztül végzett műtét.
Jellemzően a méh eltávolítják, a medencefenék és a kapcsolódó szalagokat elvégezzük, és eltávolítjuk a hüvelyszövet feleslegét. A fennmaradó hüvelyi csonkot lezárják és rögzítik keresztcsont. Ez megakadályozza, hogy újra lemerüljön.
Ha gyermekre van szükség, a megereszkedés csak kissé kifejezett, vagy ha elszigetelt cysto vagy rectocele van jelen, egyetlen medencefenék plasztikai műtét végezhető. Az elmúlt években a Vicryl vagy a polipropilén hálók használata is jó módszernek bizonyult. Ha hüvelyi műtét nem lehetséges, akkor egy kis bemetszést végeznek a hasból. Hogy melyik műtéti módszer a legjobb, az anatómiai állapotok, a prolapsus mértéke és az egyes kockázati tényezők alapján döntenek.
