A Mueller vegyes daganata rosszindulatú daganat nőknél. Főleg a méh területén fordul elő. A petevezeték, petefészkek, és a mesentériát is leírják az irodalomban.
Mi Mueller vegyes daganata?
A Mueller kevert daganat rosszindulatú mezodermális vegyes daganatokra utal, amelyek a petefészek vagy a petefészek területén helyezkednek el. A Müller vegyes tumor kifejezés elavult. Ma ezeket a daganatokat carcinosarcomának vagy egyszerűen vegyes daganatnak nevezik. A carcinosarcoma elnevezés onnan származik, hogy a daganatok karcinóma és szarkóma komponenseket egyaránt tartalmaznak. A karcinómák olyan hámsejtek, amelyek a hámszövetből származnak. A szarkómák mezodermális eredetűek. Ez azt jelenti, hogy az úgynevezett mesenchymalis támogató szövet sejtjeiből származnak.
Okok
Müller vegyes daganatai az összes szarkómájának 25-60 százalékát képviselik méh. A női reproduktív szervek összes rosszindulatú daganatának alig három százaléka azonban szarkóma. Összességében a betegség nagyon ritka. 2005-ig mindössze 50 daganatos esetet írtak le. A legtöbb nő, akinek Mueller-vegyes daganata alakul ki, 65 évnél idősebb. A daganatok a Müller-csatorna sejtjeiből fejlődnek ki. Ez a méhben található nyálkahártya. Az azonban nem világos, miért degenerálódnak Müller-vezeték sejtjei. Az biztos, hogy Müller vegyes daganata esetén a vér és a nyirok hajók gyorsan érintettek. Így a metasztázis már nagyon korai szakaszban jelentkezik. Már az I. és II. Szakaszban nyirok csomópont metasztázisok ebben a tumorban az esetek akár 35 százalékában is megtalálhatók.
Tünetek, panaszok és jelek
Gyakran a daganat sokáig tünetmentes marad. Amikor a tünetek jelentkeznek, azok a jóindulatúakra hasonlítanak mióma. Az érintett nők gyakran észlelnek rendellenes vérzést a méh. Menstruáció általában abban a korban zárható ki, amikor Müller vegyes daganata jelentkezik. A még mindig menstruáló nőknél a daganat megnyilvánulhat menstruációs fájdalom és fokozott menstruációs vérzés. Ezen kívül lehetnek fájdalom az alsó hasban. Gyors bővítése méh szintén rosszindulatú folyamatra utal. A betegek észrevehetik, hogy a megszokott szokások ellenére rövid időn belül híznak diéta. Még látható duzzanat is lehet a hasi terület. A betegség előrehaladott stádiumában hasi és gyomor-bélrendszeri tünetek is jelentkeznek a hasi szervek elmozdulása vagy az áttétek más szervek miatt.
Diagnózis és a betegség progressziója
Ha a reproduktív szervek területén daganat gyanúja merül fel, akkor a kezelőorvos először an ultrahang vizsgálat (szonográfia). Ha ez még nem nyújt információt, számítógépes tomográfia és mágneses rezonancia képalkotás is elvégezhető. Ha ezen vizsgálatok során daganatot fedeznek fel, akkor frakcionált méhkaparás felhasználható annak megállapítására, hogy Müller-vegyes daganat-e. Törtrészes méhkaparás, a szöveteket egy éles kürettával távolítják el a méhből. A sejtek közötti keveredés elkerülése érdekében méhnyak és a méh, a nyaki csatornát előbb kaparják méhkaparás. Ezután a kurettálás során kapott szövetet szövettanilag megvizsgálják.
Szövődmények
Mivel ez a betegség a rák, általában nem adható általános tanfolyam. Ez nagyon erősen függ a tumor expressziójától és terjedésétől. Az is lehetséges, hogy a daganat miatt az érintett ember várható élettartama csökken. Az érintettek elsősorban viszonylag súlyos betegségekben szenvednek menstruációs fájdalom. Ezek szintén a szokásosnál tovább tartanak, és viszonylag erős vérzéssel is járnak. Sok nő is szenved depresszió or hangulatingadozás, melyik tud vezet partnereiknél jelentkező szövődményekig. Továbbá az érintettek rövid idő alatt híznak és az arc duzzanataitól is szenvednek. Ha ezt a daganatot nem kezelik, akkor a test többi régiójára is átterjedhet. Kellemetlenség a has alsó részén vagy gyomor akkor is előfordulhat. Ennek a daganatnak a kezelése nem jár szövődményekkel. Sebészeti beavatkozás segítségével távolítják el. A fennmaradó alkatrészeket ezután sugárzás vagy kemoterápiás kezelés. A folyamat során mellékhatások jelentkezhetnek.
Mikor kell orvoshoz fordulni?
Muller vegyes daganata kizárólag nőknél fordul elő. Mivel a magas kockázatú csoportba tartoznak, és a betegség halálos kimenetelű lehet, fokozott éberséget kell gyakorolniuk fizikai vagy Egészség változtatások. Minél előbb fordulnak orvoshoz, annál nagyobb az esély a gyógyulásra. A nőknek azt javasoljuk, hogy elvben rendszeresen vegyenek részt orvosnál. Ezen vizsgálatok során rendellenességeket észlelnek, ami korai felismeréshez és ezáltal a daganat gyors kezeléséhez vezet. A havi szabálytalanságok és következetlenségek menstruáció szexuálisan érett nő esetében a fennálló rendellenesség jelei vannak. Meg kell vizsgálni és kezelni kell őket, ha hosszú ideig fennállnak, vagy intenzitásuk növekszik. Fokozott vérzés vagy időszakos vérzés esetén orvoshoz kell látogatni. Esetében görcsök, fájdalom a hasban vagy a nemi aktus során fellépő rendellenességek esetén orvoshoz kell fordulni. - hasi duzzanat, szorító érzés vagy a bőr az ok tisztázása érdekében orvoshoz kell mutatni. A nem kívánt súlynövekedés a táplálékbevitel változása nélkül a szervezet figyelmeztető jelének számít. Ha általános a hajlam, a fizikai teljesítmény csökkenése vagy a betegség érzése, orvosra van szükség. Emésztőrendszeri rendellenességek vagy WC-kben történő rendellenességek esetén a panaszok tisztázása szükséges.
Kezelés és terápia
Mueller vegyes daganatát azonnal diagnosztizálják. A műtét során gondosan megvizsgálják a hasüreget. Ezután egy úgynevezett öblítő citológiát vesznek fel. Aztán a méh, petefészkek és a petevezeték teljesen eltávolításra kerülnek. A nagy háló (omentum majus), És a nyirok a hasüreg csomópontjait is eltávolítják. Sugárzás terápia és a kemoterápiás kezelés nem túl hatékonyak ilyen típusú daganatok esetén. Sugárzás terápia nincs pozitív hatása a túlélésre, de úgy tűnhet, hogy csökkenti a lokális kiújulásokat. Kemoterápiás kezelés egyáltalán nem javítja a túlélést. Ha a daganat áttétet adott, vagy megismétlődött, akkor csak meghosszabbíthatja a túlélést. Müller vegyes daganatának kemoterápiás kezelésére olyan szerek, mint pl karboplatin, doxorubicin, docetaxel, paclitaxel or gemcitabin használt. A Müller-féle vegyes daganat prognózisát azonban általában meglehetősen gyengének tartják. Több tényezőtől függ. Egyrészt a tumor szarkóma tartalma játszik szerepet. Másodszor, a daganat stádiuma és a daganat helye releváns. Az I. szakaszban az 5 éves túlélési arány kevesebb, mint 50 százalék. Haladóbb szakaszokban ez az arány csak 25-30 százalék. A prognózis súlyosbodik a méh izmainak, a medence nyirokcsomójának mély behatolása esetén is metasztázisokés a daganat növekedése a környezővé vér hajók.
Előrejelzés és prognózis
A Müller-daganat prognózisa általában gyenge, de több tényezőtől függ. Az 5 éves túlélési arány a szarkóma szövetének százalékától függ. Minél alacsonyabb, annál magasabb ez a százalék. Összességében a döntő tényező az, hogy a szakembereknek sikerül-e eltávolítaniuk az összes tumorszövetet egy műtéti eljárás során. Ha a műtét után csak néhány maradék (megmaradt) tumorsejt marad a testben, a prognózis elég jó. A daganatos stádium azonban szerepet játszik a műtéti beavatkozás sikerében és ezáltal a prognózisban is. Például az I. stádiumú Müller-vegyes tumor 5 éves túlélési aránya 40 és 50 százalék között van. A betegség előrehaladtával ez 25-30 százalékra csökken. Ezenkívül azt a mértéket vagy mélységet, amelyig a tumorszövet behatolt a myometriumba (a méhfal középső rétege), a környező vér hajók és a méhnyak a méh fontos a prognózis szempontjából. Ennek oka, hogy amint a daganat ezekbe a struktúrákba nő, a prognózis romlik. Továbbá, metasztázisok (áttétek) a nyirokcsomók a medenceüregben (úgynevezett medencei nyirokcsomók) negatívan befolyásolják a prognózist. Ha nem kezelik, a Muellerscher-féle vegyes tumor mindenképpen halálhoz vezet.
Megelőzés
Mivel egyelőre nem tudni, miért degenerálódnak a méh sejtjei, a daganatot nem lehet megakadályozni. Mivel a daganat előrehaladtával csökken a túlélés esélye, nagyon fontos a daganat korai felismerése és gyors eltávolítása. A korai felismerési vizsgálatok korai stádiumban képesek kimutatni a rák előtti elváltozásokat. Németországban az éves szűrővizsgálatok 20 évnél idősebb nők számára ingyenesek. A szűrővizsgálatok során sejtkenetet vesznek a méhből. Ezt az úgynevezett „Pap tesztet” használják a méh sejtváltozásainak gyors felderítésére. Ha lehetséges, ezt korábban meg kell tenni méhnyakrák alakul ki. Ez a rendelkezés a korai rák a kimutatás csak egészséges nőkre vonatkozik. Tünetek esetén a nőknek nem szabad megvárniuk a következő szűrővizsgálatot, hanem közvetlenül orvoshoz kell fordulniuk. Ilyen riasztási tünetek a következők: felderítés és azon kívül vérzik menstruáció vagy utána klimax, fájdalom az alsó hasban vagy fájdalom a nemi aktus során. Továbbá, ha a méh egyéb betegségei, mint pl mióma, ismertek, a nőgyógyásznál gyakoribb vizsgálatokat kell végezni.
Utókezelés
A tumor kiújulásáig eltelt átlagos idő kevesebb, mint két év Mueller vegyes daganata esetében. Ezért a következő három évben terápia, háromhavonta ajánlott ellenőrzés. Ennek az ellenőrzésnek a folyamán megvizsgálják a hüvelyt, figyelembe véve a betegség előzményeit. Hasonlóképpen, a medence tapintása történik, mivel minden negyedik visszatérő daganat ott nyilvánul meg. Ha gyógyszereket írtak fel, akkor a mellékhatások és kölcsönhatások, amely súlyos lehet, ezeket a klinikai látogatások során meg kell beszélni az orvosokkal. Magának a betegnek ajánlott sporttevékenységet folytatni. Ez lehetővé teszi a fájdalom csökkentését és a hangulat enyhítését. Ezenkívül a mérsékelt sport pozitívan befolyásolja a prognózist. Ez erősíti a szív-és érrendszer és a immunrendszer. A sporttevékenységek a terápia végén elkezdhetők, és utána folytathatók. Továbbá a diéta ajánlott, amelyet orvosával vagy táplálkozási szakemberrel együtt kell kidolgozni. A változás diéta ezt követően a kezelőorvosok ajánlása szerint kell végrehajtani. Ez enyhítheti a kemoterápia kellemetlenségeit, de javíthatja a prognózist is. Mivel ez az agresszív daganat rossz prognózissal jár, ajánlott az érintettek pszichológiai támogatása. Ezt támogathatják pszichológusok, vagy önsegítő csoportban kerülhet sor.
Mit tehetsz te magad
Azoknak a betegeknek, akiknél Mueller-vegyes daganatot diagnosztizáltak, azonnali orvosi kezelést igényelnek. Az orvosi terápiát a sport is támogathatja intézkedések, többek között. A rendszeres testmozgás már segít csökkenteni a fájdalmat és javítani a hangulatot a kezdeti terápia során. A mérsékelt testmozgás a kezelés befejezése után is javítja a prognózist azáltal, hogy erősíti a szív-és érrendszer és a immunrendszer. Az adaptált étrend tovább támogatja a terápiát. Rák a betegeknek megfelelő étrendet kell kidolgozniuk a felelős orvossal vagy egy táplálkozási szakemberrel, és azt következetesen végre kell hajtaniuk. Ez csökkentheti a kényelmetlenséget, különösen a kemoterápia során, és javíthatja a prognózist. A kísérő terápiás tanácsadás mindig fel van tüntetve. Mivel Müller vegyes daganata rosszindulatú daganat, sok beteg szenved szorongástól és pánikrohamok. Ezeket pszichológussal együttműködve vagy egy önsegítő csoport keretein belül kell kidolgozni. Ezenkívül rendszeres kórházi látogatás szükséges, különösen szokatlan tünetek vagy mellékhatások esetén és kölcsönhatások az előírt gyógyszeres kezelés okozta. Végül a daganatos betegeknek könnyebben kell menniük, és kerülniük kell a fizikailag vagy mentálisan megterhelő tevékenységeket, különösen a terápia első heteiben.
