Modellöntvény protézis

Az öntött fogpótlás egy kivehető részleges fogsor (részleges fogsor, részleges protézis), amelynek stabilizáló alapja egy kobalt-króm-molibdén ötvözet egy darabból álló öntési eljárással. Egyszerű esetben egy öntött protézist (szinonimák: egyrészes öntött protézis, bedobott protézis, unitor protézis) öntvénykapcsokkal rögzítenek a fennmaradó fogakra, bonyolultabb esetben koronákba épített rögzítésekkel . Általában részleges fogsor (részleges protézis) a réshelyzet helyreállítására szolgál. Különböző sémák állnak rendelkezésre a résfogsor osztályozásához, például a Wild szerinti osztályozás:

Osztály Leírás
I Szabad végrés: disztálisan (hátul) rövidül fogazat.
II Kapcsolási rés: megszakított fogsor
III Rövidített és megszakított fogsorok kombinációi

Egyszerű, csak kapcsokkal rögzített öntött modelles műfogsor jó néhány előnyt kínál. Ez:

  • Viszonylag olcsó
  • Kicsit költséges
  • A fog gyártása gyengéd, mivel a horgonyfogak a fogak területén csak keveset fogadnak zománc elő kell készíteni (őrölni). Így a pép (a pép) károsodása, amely ritka szövődmény a koronák előkészítésében, eleve kizárt.
  • Kivehető, megkönnyítve a maradék mindkét fogának tisztítását fogazat és maga a protézis.
  • Kihúzható, ha szükségessé válik egy másik fog kihúzása.

Ezeket a kedvező tulajdonságokat azonban számos hátrány ellensúlyozza:

  • Fokozott kockázata csontszú, ha a megmaradt fogak tisztítása nem megfelelő, és a fogsor tisztítás céljából nem kerül rendszeresen eltávolításra.
  • A látható kapcsok befolyásolják az esztétikát
  • A rögzítő szerkezetekhez vagy hidakhoz képest a maradék fogak alacsonyabb szilánkja
  • Protézis statika vagy dinamika.
  • Kevésbé kényelmesek, mint költséges helyreállítások, például hidak, teleszkópos protézisek vagy felépítmények az implantátumokon

Tervezési elvek

I. Öntött bilincsek

A kapcsokat nem csak a protézis húzóerőkkel történő megtartására használják. Inkább elosztják a fogak között fellépő terheléseket, és rögzítik a protézist vízszintesen ható nyíróerőkkel szemben:

  • A húzóerőkkel szembeni megtartást az úgynevezett kapcsos alsó kar éri el, amely a fogkorona égtája alatt. Ahhoz, hogy ebbe a helyzetbe tudjon pattanni, a alsókar ruganyos kivitelben kell lennie.
  • A szorító váll és a felkar merev alkatrészként hat a vízszintes erőkkel szemben.
  • Az okklúziós felület peremgyöngyének kapcsos tartója függőleges erőket oszt el nagyrészt a kapcsos fog tengelyirányában a periodontiumán (fogtámasztó készülék).

Attól függően, hogy milyen rendeltetésű funkciót és helyet foglal el a teljes szerkezetben, valamint a zárófog alakjától és láthatóságától függően, különböző típusú kapcsokat alkalmaznak. A kapcsokat a protézis talppal együtt egy darabban öntik. Öntött darabként kevésbé rugalmasak, mint a meghúzott, húzott drótból készült kapcsok, és pontosan illeszkednek a foghoz. A fog fizikai záródása (- csak ha a fog legalább félig van elzárva, helyben stabil marad -) és az illesztés nagy pontossága miatt a csattal való mozgás a fogon nagymértékben csökken. Ami a szükséges kapcsok számát illeti, több fogóra van szükség a parodontálisan sérült maradványokban fogazat mint a parodontálisan egészséges fogazatban a terhelés minél egyenletesebb elosztása érdekében. És még a nagyon sekély gerincek esetében is, amelyek nem képesek elnyelni a vízszintes erőket, több fogat is be kell építeni a zárszerkezetbe. II. fogsor nyereg

Ez azon nyugszik nyálkahártya a foghézagok területén. A modell öntvényének fémvázát gumiszínű PMMA műanyag (polimetil-metakrilát) borítja, amelyben a fogsor rögzítve van. Okai miatt csontszú és periodontális profilaxis (megelőzésre fogszuvasodás és a periodontium károsodása), a fogsorot úgy tervezték, hogy ne érjen a fogakhoz és az ínyszélhez. A rés helyzetétől függően váltónyeregről vagy szabadvéges nyeregről beszélünk. III. palatális lemez és nyelv alatti rúd

A statika, de a biztonság kedvéért az öntött modell fogsor elvileg az állkapocs mindkét oldalán rögzítve van. Ez azt jelenti, hogy még egyoldalú kapcsolási vagy szabadvégi helyzetet is rögzítenek további kapcsok két szemhez az ellenkező oldalon. Mindkét oldal merev csatlakozása megkerülve és megvédve a maradék fogakat:

  • A felső állkapocsban lapos, körülbelül egy-két centiméter széles palatális lemez, amely helyet hagy a nyelv hegyének az elülső (elülső) palatális területen.
  • Ban,-ben alsó állkapocs egy nyelv alatti bár, amely a tőlük távol eső fogak íve lefutását követve, nyelv alatti (a nyelv) egyik oldalról a másikra vezet. A térbeli helyzet miatt sokkal keskenyebbnek kell lennie, mint a palatális lemez, de keresztmetszetében csepp alakú, megtervezett.

IV. A protézis tárolása

A cél általában periodontális hordozás: a periodontium (parodontális készülék) a csatfogaknak a lehető legnagyobb mértékben el kell szívniuk a fogsor nyergére ható terheléseket, megkímélve ezzel a nyálkahártya és csontos támasz a rések területén. Ez a helyzet a két oldalon a fogakra támasztott egyenes nyereggel. Periodontális-gingivalis támogatás: Más a helyzet, ha szabad végű rések vagy nagy elülső rés vannak futás ívben. Itt további feszültség a nyálkahártya nem kerülhető el, mivel a kapcsos fogaktól való távolság növekszik. A legegyenletesebb elérés érdekében terjesztés a teljes nyereg erejét, a kapcsok nyeregtámaszú támasztékát és a nyereg széles kiterjesztését választják a szabad végű helyzethez. Gingivális támogatás: A tisztán nyálkahártya által támogatott protézis általában nem öntött modell protézis. Ez a fajta csapágy például teljesen megtalálható fogsor vagy ívelt csattal ellátott fogsor. V. Dönthető fogsor

A szabad végű nyereg hosszához képest a retenciós terület, amelyben a csat alsókar nyújthat támogatást a húzóerők ellen nagyon kicsi. Ez egy forgó mozgást eredményez, amely rendelkezik a szorítóval alsókar mint forgásközpont - a nyeregnek ragadós étel rágásakor elkerülhetetlenül el kell dőlnie az állkapcsától. Ezt a hatást csökkentik azok a bilincs-támaszok, amelyeket úgy terveztek, hogy a nyeregtől a lehető legtávolabb kerüljenek a forgási ponton túlra, és ezáltal dőlésszabályozóként szolgáljanak. Itt kell megemlíteni a feszítő bilincs vonalának törvényét: összekötő vonalként a részleges fogsor retenciós területei (azaz az alsó szorító karjai) között a legkedvezőbb esetben a fogsor alapján halad át. Ily módon a protézis egyik fele minden esetben tilt-meider-ként működik a másik fele számára. A tartókonzol vonala viszont más: áthalad a konzol pihenőin és elkerülhetetlenül lengő tengelyt képez, ha mindkét oldalon kombinált periodontális-ínyes támasztású protézis területek vannak. Ebben az esetben előfordulhat, hogy a parodontális támaszt teljesen el kell adni, vagy bonyolultabb rögzítési konstrukciókat kell használni a ringatás elkerülése érdekében.

Jelzések (alkalmazási területek)

  • Kétoldalú kapcsolási rés - az összes cserélendő fog a tartó poligonon belül van (a tartó konzol vonalain belül), a nyergek parodontálisan vannak megtámasztva. A jelzés például akkor lép életbe hidak túl költségesek, vagy a hídfesztávolságok túl hosszúak. A beteg megtagadhatja az egészséges fogak koronának, hídtartóként történő elkészítését is.
  • A hídtervezést nem jelölték meg alternatívaként a kockázati támpontok miatt.
  • A hídtervezés alternatívaként a túl hosszú hídhézagok miatt nincs feltüntetve
  • Szabad végű helyzet
  • Szabad véghelyzet kapcsolási résekkel kombinálva

Ellenjavallatok

  • Erősen csökkent maradék fogállomány - csak egy vagy két szomszédos fog maradt.
  • Protetikai statika vagy dinamika - például olyan réshelyzet, amely nem teszi lehetővé a dőlés elkerülők tervezését
  • Elégtelen visszatartás - a természetes fogkoronákon a retenciós területek hiánya, ahol a kapcsok alsó karjai támaszt találhatnak a lehúzási erők ellen

Az eljárás előtt

Az eljárás előtt a tervezést a maradék fogazat teherbíró képességének és az egyes réshelyzetek kialakítási alapelveinek figyelembevételével végzik. Már a tervezési fázisban az állkapocs modelljei mérhetőek egy paralelométer segítségével. információkat szerezzen a visszatartó területekről - a természetes területekről fogkorona egyenlítője (legerősebb kiemelkedése) és a fog között nyak, amelyben a kapcsok támaszt találnak a lehúzási erők ellen. Szükség esetén a tervezést ki kell terjeszteni a bonyolultabb korona- és rögzítőszerkezetek beépítésére.

Az eljárás

I. Fogorvosi rendelő

  • A kapcsos fogak előkészítése - a támaszok előkészítése (beőrölése), és ha szükséges, őrlési korrekciók a vezetőfelületek (kapocs váll és felkar) javítása érdekében.
  • Algináttal helyreállítandó állkapocs benyomása.
  • Az ellentétes állkapocs benyomása algináttal
  • Az elkészített anyag fluorozása zománc területeken.
  • A fog színének és alakjának kiválasztása

II. fogászati ​​laboratórium

  • Működő modellek készítése (vakolat modellek a benyomások alapján).
  • Regisztrációs sablonok gyártása az állkapocs viszonyának meghatározásához.

III. fogorvosi rendelő

  • Állkapocs viszony meghatározása - a regisztrációs sablonok segítségével meghatározzák és rögzítik a felső és az alsó állkapocs egymáshoz viszonyított helyzetét.
  • Arcarc telepítés - egy arclap segítségével a felső állkapocs határozza meg a koponya-szerű módon, és átvisszük a laboratóriumba. Ez különösen akkor hasznos, ha az állkapocs viszonya (a bázisok a felső és alsó állkapocs egymáshoz) terápiásan kell változtatni.

IV. Fogászati ​​laboratórium

  • A modellek áthelyezése az úgynevezett artikulátorba (eszköz az állkapcsok helyzetének és a temporomandibularis ízület mozgásának utánzására).
  • Mester modell - A modelleket a paraleliméterrel mérjük, hogy meghatározzuk a visszatartó területek helyét és a beillesztés irányát. A fémkeret lefutása meg van jelölve, és az önmaguk alá kerülő területek el vannak zárva. Az előkészítő viaszt a későbbi műfogsorok helyén alkalmazzák a fém alap alatt fekvő akril protézis helyőrzőjeként. A lemezhatárok törlődnek (kevés vakolat eltávolítják).
  • A főöntvény megduplázása - A főöntvény öntéséhez gélt vagy szilikont használnak. A kapott üreges formát befektetési anyaggal öntjük. Ezen a befektetési modellen a jövőbeni modell öntési keretrendszerét először viaszból modellezik előregyártott viaszok segítségével.
  • A viaszöntő csatornák rögzítése a viasz modellezéséhez.
  • A modell beágyazása öntött muffba
  • A viasz kiégése az öntőkemencében
  • A kapott üreget a korábban megolvadt öntjük kobalt-króm-molibdén ötvözet.
  • Ausbetten a hűtött öntvénykeretről
  • A fémöntő csatornák levágása, kikészítés és polírozás.

V. Fogorvosi rendelő

  • Állvány kipróbálása - ellenőrizze a feszültségmentes illeszkedést és okklúzió problémák (végső harapás és rágási mozdulatok).

VI. fogászati ​​laboratórium

  • A fogpótlás viaszba helyezése.

VII. fogászati ​​műtét

  • Ébresztő minta - kisebb korrekciók a fog felépítésében, ha szükséges.

VIII. Fogászati ​​laboratórium

  • A viaszmodellezés átalakítása PMMA (polimetil-metakrilát) alapú protézis-akrillá.
  • Befejezés és polírozás

IX. Fogorvosi rendelő

A kész modell öntött protézisének behelyezése, ha szükséges, a okklúzió (utolsó harapás és rágási mozdulatok).

Az eljárás után

A betegnek javasoljuk, hogy vegyen részt rendszeres utánkövetési megbeszéléseken, hogy elvégezhesse a szükséges javításokat vagy újrakezdéseket, amelyek az alveolaris gerincek recessziója miatt szükségesek lehetnek. feszültség a fogsor.