Teljes kerámia koronák

A teljes kerámia korona egy fogkorona, kerámia anyagból készült teljes korona, amely a maradékot teljesen befogja fogszerkezet a természetes fogkorona úgy, hogy a korona margó az íny vonalával vagy az alatt legyen. Hosszú évtizedek alatt teljesen öntött koronákat vagy furnérozott kerámia koronákat (kerámia anyagokkal furnérozott fémvázakat) hoztak létre és bizonyítottak a kiterjedt foghibák helyreállítására. A jobb esztétika és a biokompatibilis anyagok iránti vágy miatt a teljes kerámia restaurációk utat találtak a fogászatra. Ezt nemcsak maguk a kerámiaanyagok továbbfejlesztése tette lehetővé, hanem a kerámia és a fogszerkezet ragasztótechnológián keresztül. Teljes koronára van szükség, ha a fog kemény anyagának elvesztése olyan mértékű, hogy okklúziós felületét át kell alakítani, és a fog csőrét szegélyezéssel kell stabilizálni. Ennek megfelelően a teljes korona előkészítési margója (a megőrölt fogterületek kerülete) körkörösen fut az íny szintjén vagy alatt (az íny szélén vagy alatt), a hibák (lyukak) mélységétől függően. A részleges koronától eltérően az összes csomót lefedik. Ma üvegkerámia, földpátkerámia, üvegbe beszivárgott alumínium-oxid kerámiát vagy cirkónium-kerámiát egyre inkább használják a teljes koronákhoz. A kerámiaanyagok egyik előnye, hogy biológiailag inertek (inertek a reakcióhoz). Ragasztó cementálás esetén azonban a metakrilát-alapú habosító gyantával szembeni túlérzékenységi reakciók tagadhatják ezt az előnyt. Az üvegbe beszivárgott és cirkónium-alapú fejlett kerámiák hagyományos (hagyományos) cementekkel is lúghatók, mint pl. cink foszfát vagy üvegionomer cement, de nem érik el azt a kötést, amelyet a mikromechanikus rögzítéssel érnek el ragasztó technológia alkalmazásával. A kerámiaanyagok mikrokeménysége nagyobb, mint a zománc, így ez fokozhatja az antagonisták kopását (az ellentétes állkapocs fogainak kopása), különösen a bruxizmus során (fogcsikorgatás).

Jelzések (alkalmazási területek)

A teljes korona jelzése önmagában elsősorban a fogszerkezet, amely lehetetlenné teszi a fog helyreállítását töméssel, berakással, onlay-vel vagy részleges koronával. Az állkapocs viszonyának helyreállítása (a felső és a bal oldali helyzet viszonya) alsó állkapocs) és az ebben az összefüggésben szükséges támogató zóna kiépítése szintén szükségessé teheti a korona kiterjedt tervezését az okklúzió átalakításához. Ha egy rést híddal akarunk helyreállítani, az esetek többségében a támfogakat teljes koronára készítik el. Döntés születik a kerámia anyagának és a ragasztási technikának a cementáláshoz

  • Esztétikai okokból
  • Nemesfém vagy nem nemesfém alapú ötvözetekkel bizonyítottan összeegyeztethetetlen.

Ellenjavallatok

  • Kis fogak anyaghibái
  • Kimondott bruxizmus (őrlés és préselés).

Viszonylagos ellenjavallat az intolerancia / allergia a PMMA (polimetil-metakrilát) alapú ragasztó ragasztóanyaghoz. Ebben az esetben át kell váltani olyan kerámia anyagokra, amelyek lehetővé teszik a korona hézagolását hagyományos cementekkel.

Az eljárás

A fog helyreállítása közvetett módon (a száj) gyártott restaurációk két kezelési szakaszra oszthatók, feltéve, hogy a fogtechnikai laboratóriumban gyártott restaurációról van szó. Alternatívaként egyre inkább kerámia restaurációkat alkalmaznak, amelyeket a CAD-CAM eljárással egy kezelés során a szék mellett (a fogorvosi széknél) marnak. 1. kezelés vagy az első kezelési fázis a széki eljárásban:

  • Ásatás (csontszú eltávolítás), és ha szükséges, egy összetett (műanyagból készült) töltet elhelyezése az anyag kompenzálása érdekében.
  • Előkészítés (a fog csiszolása), a fogszövet lehető legkímélőbb, elegendő mennyiséggel víz hűtés és a lehető legkevesebb anyageltávolítással.
  • Az előkészítési szögeknek kissé el kell térniük az extrakció irányában, hogy a jövőbeni korona eltávolítható legyen a fogról vagy ráhelyezhető anélkül, hogy elakadna, vagy az alulmetszett területeket nem hagyná ellátva
  • Okklúziós anyag eltávolítása (az okklúziós felületen).
  • Előkészítési margó - lekerekített lépés vagy letörés.
  • Harapásregisztráció és ellentétes állkapocs benyomás - mindkét állkapocs térbeli megfeleltetésére szolgál, és megtervezi a korona okkluzális domborművét.
  • Kétlépcsős eljárás esetén ideiglenes akril korona gyártása - ezt az ideiglenes helyreállítást eugenolmentes cementtel kell helyezni, ha ragasztó cementezést terveznek, mivel az eugenol (szegfűszegolaj) gátolja (megakadályozza) a ragasztó megkötését kompozit (akril a végső cementáláshoz)

A teljes kerámia korona 2. gyártási fázisa:

2.I. Egylépcsős eljárás: Lenyomás helyett a fogazat optikai letapogatásra készül: „Digitális benyomás” készül. A CAD-CAM marási technikához (másolatcsiszolás) gyárilag készített kerámia nyersanyagokat (földpátkerámiát, leucittal erősített üvegkerámiát vagy cirkónium-oxidot) használnak. A helyreállítandó fog optikai letapogatása után a koronát megtervezzük a számítógépen, majd háromdimenziós marási eljárással dolgozzuk ki a blankból. Ennek az eljárásnak az előnye a gyári kerámia egyszeri jellege és homogén anyagtulajdonságai. 2.II. Kétlépcsős eljárás: Az előkészítést mindkét állkapocs benyomása követi, amelyet a fogtechnikai laboratórium felhasznál, hogy az eredetihez igaz méretekben működő modellt és az okklúziós felület kialakításához az ellentétes állkapocsmodellt állítsa elő. Ezt követően a következő lehetőségek merülnek fel a laboratóriumi technológia szempontjából:

  1. A laboratóriumban gyártott kerámia koronákat több helyre - és így színrétegre is - a helyreállítandó fog tűzálló duplikátumán szinterezik; a szinterelési folyamat során a kerámia tömeg általában nyomás alatt majdnem zománc hőfok. Ebben a folyamatban a porozitás és a térfogat jelentősen csökken, így a fogtechnikusnak ezt kompenzálnia kell kötet zsugorodás több réteg kerámia felhordásával és szintereléssel. Ez a komplex technika elkerülhetetlenül a legjobb esztétikai eredményt adja a színrétegezés lehetősége miatt.
  2. Alternatív megoldásként a sajtolási eljárás széles körben elfogadottá vált. A fűtött, lágyított üvegkerámia-vakot vákuum-nyomáson keresztül egy üreges formába préselik, amelybe az előállítandó korona viaszmodelljét korábban beágyazták és kiégették. Az égetés után a meglehetősen tejesen könnyű préselt kerámia korona szintetikus kerámia foltos réteget kap, hogy javuljon esztétikája. Az áttetszőség hiánya (részleges fényáteresztés) tekintetében a közelmúltban jelentős technikai fejlődés történt. A préskerámia korona illesztési pontossága nagyon jó, mivel a kötet a kerámia zsugorodását megfelelően méretezett befektetési anyagok kompenzálják. Ezenkívül a préskerámia stabilitása terén felülmúlja a réteges réteget.
  3. A digitális benyomás adatait továbbítják a fogtechnikai laboratóriumnak, amely a koronát a CAD-CAM technológiával marja (lásd 2.I.).

3. a második kezelési szakasz vagy a második kezelési szakasz a szék melletti eljárásban:

  • Az elkészült korona ellenőrzése
  • Feltéve, ha az előkészítési margók ezt lehetővé teszik: gumigát (feszítőgumi) védelmet nyújt nyál lenyelés vagy aspiráció ellen (belélegzés) a korona.
  • Az előkészített fog tisztítása
  • A koronában próbálkozik
  • A proximális érintkezés ellenőrzése
  • A fog előkészítése a ragasztó cementáláshoz: A zománc margók kb. 30 mp 35% -os foszforsav-géllel; dentin maratás legfeljebb 15 másodpercig, majd a dentin kötőanyag az ismét gondosan megszárított vagy kissé megnedvesített dentinhez.
  • A korona előkészítése - az aljzat marása fluoridos savval, alapos permetezés és szilánozás.
  • A korona behelyezése ragasztótechnikában - kettős keményedéssel (fény által indított és kémiailag is keményedő) és nagy viszkozitású ragasztó kompozit (gyanta); fénykeményedés előtt eltávolítják a felesleges cementet; elegendő polimerizációs idő (az az idő, amely alatt az anyag monomer építőkövei kémiailag összeállnak polimert alkotva), amely alatt a korona minden oldalról ki van téve
  • Az ellenőrzés és korrekció okklúzió és artikuláció (végső harapás és rágási mozdulatok).
  • A margók befejezése ultrafinom szemcsés polírozó gyémántokkal és gumipolírozókkal.
  • Fluoridálás a zománc felületi szerkezetének javítására savval történő kondicionálás után.

Lehetséges szövődmények

Lehetséges bonyodalmak a gyártási folyamat számos közbenső lépéséből adódhatnak, például:

  • Törés (törés) a korona az illesztés fázisában.
  • Törés tapadó cementálás vagy cementálás után - pl. a fogszerkezet elégtelen eltávolítása, a kerámiához nem megfelelő, lekerekített készítmény vagy a funkcionális körülmények figyelmen kívül hagyása miatt.
  • Fogérzékenység (túlérzékenység) vagy pulpitidek (fogpépgyulladás) a tapadó cementálás hibái miatt.
  • A hígítóanyag biológiai kompatibilitásának hiánya; itt a meghatározó szerepet a kész polimerizált anyagban elkerülhetetlenül alacsony maradék monomer (egyes komponensek képezik, amelyekből a nagyobb és így megkeményedett polimerek kémiai kombinációval képződnek); a monomer pépbe történő diffúziója pulpitishez vezethet (pulpagyulladás)
  • marginális csontszú a fog és a helyreállítás közötti ízület területén a ragasztóanyag kimosódása miatt.
  • A rossz szájhigiéné okozta marginális szuvasodás - a baktériumok elsősorban a cementízületben lévő ragasztóanyaghoz tapadnak