Meralgia paraesthetica idegi kompressziós szindrómára utal. Az inguinalis alagút szindróma néven is szerepel.
Mi az a meralgia paraesthetica?
Meralgia paraesthetica az orvostudományban használt kifejezés, amikor az oldalsó cutaneus femoris ideg megreked. Ez az ideg az ágyéki plexusból származik. Általános szomatoszenzitív rostokkal is rendelkezik. A vékony ideg az inguinalis szalag alatt helyezkedik el, és felelős az comb régió térdig. Abban az esetben meralgia paraesthetica, az érintett egyének szenvednek fájdalom hogy szinte felvillanyozó módon lő. A betegek fele zsibbadást is tapasztal. A Meralgia paraesthetica más néven inguinalis alagút szindróma vagy Bernhardt-Roth szindróma. A Meralgia paraesthetica az egyik leggyakoribb szűkület szindróma. Háromszor olyan gyakran fordul elő férfiaknál, mint nőknél. Elvileg a meralgia paraesthetica megjelenése bárkinél előfordulhat.
Okok
A Meralgia paraestheticát leginkább az inguinalis szalag alatti mechanikai nyomás okozza. Hasonlóképpen, azonban a laterális cutaneus femoris ideg folyamán fellépő tapadás vagy nyomás hatásai felelősek lehetnek a szindróma kialakulásáért, ami különösen igaz a kismedencei kivezető régióra. Egyes esetekben, idegkárosodás az orvosi kezelés során a fájdalmas meralgia paraesthetica oka is. Ez lehet a szúrás az iliac címer, a hasfal nyílása vagy a csontforgácsok eltávolítása. A meralgia paraesthetica előfordulását nem ritkán kedvez a specifikus kockázati tényezők. Ezek elsősorban az inguinalis szalagra gyakorolt magas nyomás miatt terhesség, túlsúly (elhízottság) vagy túl szoros övek vagy nadrágok. További kockázati tényező cukorbetegség mellitus. Szintén kedvezőtlennek tekintik azokat az álló munkákat, amelyek súlyos csípőhosszabbítással, hosszú meneteléssel és hangsúlyosak erősítő edzés a csípőnél, comb, vagy has. A fájdalom A meralgia paraesthetica-t az oldalsó bőr összenyomódása okozza femoralis ideg bizonyos izomrostok áthaladása miatt. Az ideg emiatt körülbelül 90 fokkal hajlik.
Tünetek, panaszok és jelek
A Meralgia paraesthetica által észrevehető égő fájdalom hogy a külső oldalán fordul elő comb. Ezenkívül az érintett személyek olyan kellemetlen paresztéziáktól szenvednek, mint például zsibbadás, érzékszervi zavarok vagy bizsergés. Ha az érintett hajlik csípőizület elülső irányban ez a tünetek javulását eredményezi. Az inguinalis alagút szindróma előrehaladtával szenzoros rendellenességek, például hypalgesia vagy hypesthesia is nyilvánvalóvá válnak. Az összes beteg körülbelül 20 százaléka szenved a test mindkét oldalán jelentkező tünetekben. Néha a meralgia paraesthetica olyan kellemetlennek bizonyul, hogy még a ruhák viselése is kényelmetlenséget okoz az érintetteknek. Azonban a veszteség erő nem inguinalis alagút szindróma következtében jelentkezik, mert az laterális cutaneus femoris idegben nincsenek motoros rostok.
A betegség diagnózisa és lefolyása
Meralgia paraesthetica gyanúja esetén orvoshoz kell látogatni. Vizsgálatát a kórtörténet betegének. Ezután alaposan előad fizikális vizsgálat. Ez magában foglalja a neurológiai értékelést, amely általában feltűnő érzékszervi zavarokat tár fel a comb külső oldalán. Ezenkívül a beteg általában érzékeny a nyomásfájdalmakra, amelyeket az orvos két ujjal nyomással gyakorol a spina iliaca anterior superior-ra. Ezen a ponton az ideg áthalad az inguinalis szalagon. Egyes betegeknél az orvos kóros szomatoszenzoros kiváltott potenciálokat (SEP) is levezethet. Bizonyos esetekben célszerű elvégezni a mágneses rezonancia képalkotás (MRI) vizsgálat az inguinalis szalag struktúrák jobb értékeléséhez. A legtöbb beteg esetében a meralgia paraesthetica pozitív lefolyású. Így a fájdalom tíz érintett betegből kilencnél javul. Minden negyedik beteg azonban spontán remisszióban szenved.
Szövődmények
A Meralgia paraesthetica miatt a beteg nagyon kellemetlen bénulást vagy zsibbadást tapasztal. A legtöbb esetben az érintett egyének súlyos bizsergés vagy érzékelési zavarok és érzékszervi zavarok szenvednek a folyamat során. Bizonyos esetekben fájdalom is előfordulhat, amely ebben az esetben a test más régióira is átterjedhet. Az életminőséget jelentősen csökkentik és korlátozzák az érzékszervi zavarok. Különböző bénulások is vezet a mindennapi élet korlátozásaihoz, így az érintettek a meralgia paraesthetica miatt mások segítségétől függenek. A fájdalom főleg nyomásfájdalom vagy megterhelő fájdalom formájában jelentkezik. Ha nyugalmi fájdalom van, akkor az is vezet alvás közbeni alvási problémákra. A meralgia paraesthetica kezelését a fájdalomcsillapítók és különféle terápiák. A legtöbb esetben nincsenek komplikációk, és a tünetek viszonylag jól enyhíthetők. Azonban általában lehetetlen megjósolni, hogy teljes gyógyulást érnek-e el. A várható élettartamot általában nem befolyásolja a betegség.
Mikor kell orvoshoz fordulni?
Érzékelési zavarok vagy érzékszervi zavarok a bőr orvosnak kell értékelnie. Bizsergő érzés a bőr vagy zsibbadás aggodalomra ad okot. Gyakran a kellemetlen érzés fokozódik és több napig vagy hétig tart. Ha a fájdalom a comb külső oldalán jelentkezik, orvosra van szükség. Ha a mozgás a tünetek miatt károsodott, vagy ha a járás bizonytalan, a balesetek és sérülések általános kockázata nő. Az orvos látogatása szükséges a kezelési terv kidolgozásához és a lehetséges kockázatok minimalizálásához. Elvesztése erő, a napi feladatok ellátásának károsodását vagy a fizikai aktivitás csökkenését kell megbeszélni egy orvossal. Orvoshoz kell fordulni, ha a mozgáskorlátozottak vannak, vagy ha a beteg nem tudja elvégezni a szokásos foglalkozási tevékenységeket. Ha a test rossz testtartása a comb kellemetlen érzése miatt alakul ki, orvos látogatása ajánlott. Tartós rossz testtartás esetén kialakulhat a csontrendszer károsodása, amelyet meg kell akadályozni. Ha a fizikai kényelmetlenség mellett mentális rendellenességek is kialakulnak, orvosra van szükség. Ingerlékenység esetén hangulatingadozás vagy a társadalmi életből való kivonulás, orvoshoz való konzultáció ajánlott. Ha a mozgás nagymértékben csökken, ellenintézkedéseket kell kidolgozni és megtenni.
Kezelés és terápia
A terápia a meralgia paraesthetica a kiváltó októl függ. Célszerű a kezelést egyénileg is a beteg igényeihez igazítani. Minél tovább tartanak a tünetek, annál jobban romlik a gyógyulás esélye is. A beteg hozzájárulhat panaszainak javításához azáltal is, hogy elkerüli a szűk ruházat viselését vagy a testmozgást nyújtás testtartások a csípőizület. A konzervatív kezelés általában a fájdalomcsillapítók mint például a nem szteroid gyulladáscsökkentők szerek (NSAID-ok). Továbbá olyan készítmények, mint pl baklofen, gabapentin, pregabalin, karbamazepin valamint pirimidin-nukleozidok adhatók be. Kiegészítő fájdalomcsillapítók, mint pl ibuprofen számára is hasznosnak tekintik terápia. Ezenkívül a meglévő alapbetegségek kezelése rendkívül fontos. Ha mindezek a terápiás intézkedések nem eredményezik a tünetek javulását, fontolóra vehető a műtéti beavatkozás. Ez magában foglalja vagy az érintett ideg dekompresszióját, vagy akár annak megszakítását. Az ideg megszakítása teljes süketséget okoz az ellátási területen. Másrészt fennáll annak a lehetősége, hogy a folyamat során kialakuló idegvégződés rendkívül érzékeny a szövetek nyomására, ami viszont új fájdalmat eredményez. Ezért a laterális cutaneal transzkciója femoralis ideg inkább elbátortalanodik. Ezzel szemben egy sebészeti beavatkozás úgy vágja le a lágyrészeket az inguinalis szalagon, hogy a csípőizület már nem képes kiváltani a fájdalmat a kis idegnél.
Kitekintés és előrejelzés
A meralgia paraesthetica prognózisa általában kedvező. A konzervatív kezelést a diagnózis felállításakor kezdik meg. Ezenkívül az érintett személy jelentősen hozzájárulhat saját panaszainak enyhítéséhez a testtartás és a mozgásszekvenciák megváltoztatásával a pozitív fejlődés érdekében. Orvosi ellátás nélkül a panaszok valószínűleg állandóak maradnak. Ezenkívül fájdalom vagy más másodlagos betegségek is előfordulhatnak a testi fogyatékosság miatt. Különösen az izomrendszernek van kitéve további feszültség, így kedvezőtlen lefolyás esetén rossz testtartásra és feszültségre lehet számítani. A járásbizonytalanság jelentkezik, és az általános mozgás nehezebb. Ha az érintett személy orvoshoz fordul, első lépésként gyógyszert írnak elő. Emellett fizioterápiás edzés is megrendelhető. Ezekben az érintett megtanulja, hogyan lehet hosszú távon optimalizálni a mozgását. Ha a gyógyszeres kezelés nem elég sikeres, műtétet hajtanak végre. Bár a műtét kockázatokkal jár, gyakran ez az utolsó lehetőség az általános helyzet javulásának elérésére. Ezzel párhuzamosan azonban a mozgás javítása érdekében gyakorlatokat kell végezni. Ha a műtéti eljárás és a sebgyógyulás problémamentesek, az érintett személyt néhány héten belül felépült állapotban mentesítik a kezelésből.
Megelőzés
Specifikus megelőző intézkedések a meralgia paraesthetica ellen nem ismertek. Fontos azonban elkerülni a bizonyosakat kockázati tényezők, például a lét túlsúly vagy túl szoros ruhát visel.
Utógondozás
Mivel az öngyógyulás a meralgia paraesthetica esetében nem fordulhat elő, az utókezelés a tünetek enyhítésére és az életminőség javítására összpontosít. Különböző szövődmények és kellemetlenségek fordulhatnak elő a meralgia paraesthetica alkalmazásakor. A legtöbb esetben ez a betegség különböző zsibbadás- vagy észlelési zavarokat okoz. Az érintettek gyakran a test különböző részein bizsergő érzésektől szenvednek, és a mindennapi életet is jelentősen megnehezítik ezek a panaszok. A hőmérsékletérzetet a meralgia paraesthetica is csökkenti és megnehezíti. Gyermekeknél a betegség vezet jelentős fejlődési rendellenességekhez, ha nem kezelik megfelelően. Ruházat viselése esetén is jelentkezhetnek ezek a panaszok, amelyek negatív hatással lehetnek az érintett személy mindennapi életére. Ezért nem ritka, hogy sok betegnél pszichológiai zavarok jelentkeznek vagy akár depresszió, amelyet pszichológussal kell tisztázni. Néha terápia tanácsos. Kapcsolat másokkal, akik ugyanabban szenvednek feltétel segíthet a szenvedés csökkentésében és elősegítheti a tapasztalatcserét.
Mit tehetsz te magad
A meralgia paraestheticában szenvedő betegeket olyan kellemetlen tünetek érintik, mint a fájdalom, a bizsergés és zsibbadás a combban a betegség miatt. Az érzékenység és a fájdalomérzékelés zavarai negatívan befolyásolják az életminőséget. A betegek orvoshoz fordulnak, és részt vesznek minden olyan ellenőrzésen, amelyre gyakran különféle orvosoknál kerül sor. A diagnózis után a kezelőorvosok meghatározzák a kezelési tervet, amelyet a beteg szigorúan betart a saját érdekében. A beteg az előírtat szedi fájdalomcsillapítók az előírt időpontban. Ha a gyógyszeres kezelés mellékhatásokat okoz, a beteg erről azonnal értesíti a felelős orvost vagy a sürgősségi orvost. Sok beteg beszámol a túl szoros ruházat kellemetlen hatásáról az érzékenységi rendellenességekre. Ezért hasznos megtalálni az egyénileg megfelelő ruházatot, amely nem súlyosbítja a kellemetlenséget. Fizikoterápia néha jótékony hatással van az állapotára Egészség és így az érintettek életminősége. Ez azonban általában csak kísérő terápia, mivel a fájdalom nem tűnik el belőle. Kívánt esetben a betegek műtéten esnek át, amelynek során a sebészek gyakran elvágják az ideget. A műtét után a betegek a klinikán maradnak, és betartják az orvosok magatartási szabályait.
