16 percenként kap egy németországi személy diagnózist leukémia. Ha kemoterápiás kezelés vagy a sugárzás sikertelen, egy őssejt vagy csontvelő a transzplantáció gyakran az utolsó esély a betegek számára. A betegek körülbelül egyharmada számára a család adományozása lehetséges, de gyakran szükség van külső donorra, aki egy donor aktán keresztül megtalálható. Olvassa el itt, hogyan lehet gépelni, és tudjon meg többet az őssejtadományozás folyamatáról és kockázatairól.
„Genetikai iker” keresése
Egy leukémia őssejtadományozáshoz „genetikai ikert” kell találni: egy donort, akinél bizonyos szöveti jellemzők és felületi markerek vér sejtek megegyeznek a betegével. Ha ezek a jellemzők nagyon ritkák, akkor emberek millióiból csak egy tekinthető donornak. Ezért a keresés gyakran több hónapot vesz igénybe. A keresés megkönnyítése érdekében fontos, hogy minél többen regisztrálják magukat egy donor aktában. Németország legnagyobb és legismertebb szervezete a DKMS - a német Csontvelő Donor Center. 1991 óta 3.7 millió ember gépelte magát oda.
Adományozóvá válás gépeléssel
Bárki, aki 18 és 55 év közötti, fizikailag egészséges és 50 kg feletti, regisztrálhatja magát egy donor aktában. Míg a múltban a vér mintára volt szükség a gépeléshez, ma egy arccal nyálkahártya pamut törlővel elegendő. Regisztrálhat online a DKMS-nél, és utána kit küldhet az otthonába. Miután a tampont levette, egyszerűen visszaadja a vattapamacsot - természetesen ingyen. A gépelés azonban 50 euróba kerül, ami fedezi a laboratóriumi költségeket a jellemzők meghatározásához. Ezért az adományozók aktái folyamatosan függenek az adományoktól és a finanszírozási kampányoktól. Gyakran a DKMS vagy más szervezetek gépelési eseményeket szerveznek, ahol bárki információkat szerezhet és regisztrálhat közvetlenül regisztráció nélkül. A segítők ott veszik a tampont, és válaszolhatnak a kérdésekre.
Megtalálni a megfelelő donort
Gépelés után az anonim adományozók adatait továbbítják a Központnak Csontvelő Registry Germany (ZKRD), ahol összegyűjtik és továbbadják a betegeknek világszerte. Miután megállapították a kezdeti hasonlóságokat a leukémia beteg és potenciális donor, a donor további szöveti jellemzőit a vér minta. Ha itt is van elegendő egyezés, a potenciális donort fizikailag alaposan megvizsgálják. A potenciális donor csak akkor hoz végleges döntést az adományozásról, ha minden követelmény teljesül, és az orvos elmagyarázta az eljárásokat és az összes lehetséges mellékhatást. Ha adomány történik, az őssejteket két különböző módszerrel lehet összegyűjteni.
Adományozni őssejteket vagy csontvelőt?
Manapság az esetek 80 százalékában úgynevezett perifériás őssejtadományozást (aferézist) hajtanak végre. Ebben az eljárásban hormonszerű anyagot (növekedési faktor C-GSF) injektálnak a donor alá bőr öt napig. Ez arra ösztönzi az őssejteket, amelyek általában főleg a csontvelőben helyezkednek el, szaporodásra és úszik a vérbe. Influenza-stílusú tünetek jelentkezhetnek ebben a stimulációs szakaszban. Ennek a fázisnak a befejezése után következik az úgynevezett aferézis, amely hasonlóan működik, mint az a véradás: A vért egy vénás hozzáférésen keresztül engedik le, és az őssejteket kiszűrik; ugyanakkor a maradék vért visszajuttatják a donorhoz. Ez a módszer körülbelül négy órát vesz igénybe, és kényelmesebb a donor számára, mint a csontvelő adomány mert járóbeteg alapon történik és nem igényli érzéstelenítés. Ha nem sikerült elég sejtet gyűjteni, az eljárást másnap meg kell ismételni.
Műtét a csontvelő adományozására
A hagyományos módszerben - csontvelő adomány - a csontvelőt és az életmentő őssejteket a iliac címer alatt Általános érzéstelenítés. A csontvelőt itt nem szabad összetéveszteni a gerincvelő, amely része a központi idegrendszer és semmi köze az őssejtadományozáshoz. A csontvelőt a szervezet gyorsan pótolja, így a donorban nincs hiány. Mint minden műtétnél, itt is minimális a kockázat érzéstelenítés és fertőzés, és lehetnek sebek is fájdalom.A donor általában egy-két éjszakát tartózkodik a kórházban. Ezt a módszert 1996 óta egyre inkább felváltja a perifériás őssejtadományozás, és ma már csak különleges esetekben alkalmazzák. Például, csontvelő adomány akkor veszik igénybe, ha a befogadó gyermek, vagy a leukémia egy bizonyos formája van, amelyre a csontvelő hatékonyabb. Összességében a kockázatok mindkét módszerrel alacsonyak, és a donor általában néhány nap múlva újra alkalmas. Az adományt általában az adományozó szomszédságában lévő gyűjtőhelyen végzik, hogy minimalizálják az adományozó költségeit. Az összes felmerült költséget a kedvezményezett fedezi Egészség biztosítás. A gyűjtést követően a sejteket futárral szállítják a beteg klinikájára, ahol még aznap átültetik őket.
Mit csinálnak az őssejtek?
A betegben kemoterápiás kezelés és egyéb szerek az előkészítő szakaszban (kondicionálás) teljesen elpusztítsa a beteg csontvelőt. Ez két okból fontos:
- Először is, a rák a csontvelőből származó sejteket a lehető legnagyobb mértékben meg kell semmisíteni.
- Másodszor, a beteg immunrendszer el kell nyomni, hogy az idegen őssejteket ne utasítsák el.
Ezt a fázist követően a átültetés a donor egészséges őssejtjeiből történik, amelyet a befogadó úgy kap, mint a vérátömlesztés az erekbe. A véráramból a sejtek maguk jutnak el a páciens csontvelőjébe. Ott az őssejtek megtelepednek, és új, egészséges vérsejteket alkotnak, amelyek megölik a maradékot rák sejtek. Ideális esetben az adományozott őssejtek így legyőzik a leukémiát, és a beteg meggyógyul.
Kockázatok és szövődmények
Az a sikeraránya őssejtátültetés körülbelül 40-70 százalék, és számos tényezőtől függ, például a beteg életkorától és feltétel és a betegség típusa. Ezen túlmenően, mint bármely más kezelésnél, komplikációk is előfordulhatnak: Mivel a beteg több hétig él teljesen anélkül immunrendszer, a kiterjedt higiénia ellenére a fertőzések nagyon gyakoriak intézkedések. Ezenkívül előfordulhat úgynevezett „graft-versus-host betegség”: Ebben az esetben az „idegen” immunrendszer az adományozott őssejtek által létrehozott támadja meg a befogadó testét. Ez például abban nyilvánul meg bőr és a nyálkahártya gyulladásai vagy a gyomor-bél traktus problémái. Végül, de nem utolsósorban mindig fennáll annak a lehetősége, hogy a rák vissza fog térni.
Kapcsolatfelvétel a pácienssel
Ön nem kap pénzt őssejtek adományozásáért - a jutalom az a jó érzés, ha esetleg megmentette valaki életét. Az adomány névtelen, de lehetőség van levélben történő kapcsolatfelvételre a pácienssel. Mindkét fél kérésére az anonimitás két év elteltével megszűnik, és a donor és a beteg találkozhat.
