Bevezetés
Tekintettel a arthrosis az hüvelykujj-nyereg ízület, a terápia különféle formái alkalmazhatók. Elvileg megkülönböztetik, hogy a terápia melyik formáját kell egyénileg figyelembe venni, a betegség mértékétől függ, és betegenként változhat. Sok esetben a konzervatív terápiás módszereket általában elkezdik, és a műtétet általában csak akkor fontolják meg, ha a beteg nem reagál a konzervatív terápiára, vagy csak enyhén reagál rá. - konzervatív és
- Sebészeti terápia
A műtéti terápia
Fejlettebb formái hüvelykujj-nyereg ízület arthrosis gyakran dacol a konzervatív terápiával. Ha a fájdalom a terápia ilyen formája ellenére is fennáll, vagy akár növekszik, fontolóra kell venni a műtéti terápiát. Időközben számos lehetséges megközelítés létezik a műtéti terápia területén is.
Így a mai sebészeti terápia nem jelenti automatikusan az ízület megmerevedését. Ez ma már csak kivétel. Nem lehet általános döntést hozni arról, hogy a műtéti terápia melyik formája megfelelő az Ön számára.
Minden eljárást - legyen az konzervatív vagy műtéti - külön-külön kell mérlegelni. Elvileg a következő operatív terápiás formák állnak rendelkezésre: Az 1. sugár (= hüvelykujj) az os trapéziumon, a nagy sokszögű csonton ül. Ennek az os trapéziumnak a körüli kopás, ún hüvelykujj-nyereg ízület arthrosis.
- A reszekciós műtét
- A trapéz reszekciója
Egyszerűbben fogalmazva, ez a műtéti eljárás a ízületi kapszula és a trapéz eltávolítását, és ezáltal az esetleges kopásnyomok eltávolítását. Végül a ízületi kapszula ismét gondosan zárva van. A reszekció egy viszonylag egyszerű eljárás, amely megőrzi a mobilitást.
Hátránya, hogy a hüvelykujj sugara jelentősen lerövidül, ami végül az izmok erejének elvesztését okozza. Általános szabály, hogy az erőveszteség lényegesen kisebb, mint a műtét előtt betegség miatt fellépő erőveszteség. Talán jobb, ha az erővesztésről beszélünk a betegség előtti állapot kapcsán!
A trapéz reszekciója interpozícióval kombinálva, szakkörökben Epping plasztikus néven is ismert. Elvileg ez a műtéti eljárás két részlépésből áll, amelyek során az első részlépés hasonló a trapéz (a) reszekciójához. Ezenkívül azonban a test saját ínszövetéből egy hasított íncsík formájában lévő részt eltávolítunk, amelyet a hüvelykujj fúrólyukán keresztül a trapéz eltávolításával létrehozott üregbe helyezünk.
Ennek a behelyezésnek az a célja, hogy megakadályozza az 1. sugár (= hüvelykujj) süllyedését az üregbe. A trapéz „egyszerű” reszekciójához képest az az előny, hogy a hüvelykujjgerenda kissé kisebb megrövidülését érik el. Ugyanakkor további ínszövetet el kell távolítani, és itt is csökkenhet az erő.
A saját ínszövetének közbeiktatásának alternatívája az implantátum elhelyezése. Ez az implantátum szilikon-gumi keverékből áll, és úgynevezett „Swanson implantátumnak” (Silastik-Spacer) nevezik. Míg a két felső műtéti módszer gyakran a hüvelykujj sugárjának megrövidülését és az erő továbbadásának csökkenését mutatja, ezt az implantátum elkerülheti.
Az implantátum hátránya azonban továbbra is az anyag jellege. A tudománynak még nem sikerült teljes mértékben olyan anyagokat kifejlesztenie, amelyek nem mutatják a kopás jeleit. Ezért a „Swanson implantátumot” az anyag kopása is befolyásolhatja.
A töréseket és a kapcsolódó csereműveleteket szintén figyelembe kell venni. Hasonlóképpen a ízületi gyulladás (= a nyálkahártya gyulladása) és / vagy cisztás változások a csont területén. Végül az implantátum subluxálása is lehetséges.
Az arthrodesis az ízület merevedése. A nyeregízület arthrodéziseit általában csak akkor szabad végrehajtani, ha biztosított, hogy a metacarpo-phalangealis ízület változatlan és korlátozás nélkül. Ez fontos, mivel ennek a csuklónak át kell vennie a kitérő mozgásokat a nyeregízület merevedése miatt, ezért igényesebb.
Ennek a műveletnek a fő hátránya, hogy a hüvelykujj mozgása jelentősen korlátozott. Különböző modellek léteznek, amelyek lehetővé teszik a hüvelykujj-nyeregízület endoprotetikus cseréjét. Az endoprotézis alkalmazása előtt meg kell győződni arról, hogy más ízületek a kéz nem mutat változást (artrózis).
Az idegen anyagok használata mindig szükségessé teheti a csereműveletet, azonban a protézis használata általában eléri a műtéti célt (a fájdalom) gyorsabban. Minden művelet kockázatokkal jár. A műtét előtt egyénileg tájékoztatják Önt a lehetséges kockázatokról.
Az általános kockázatok mellett mindig vannak egyedi kockázatok a jelenlegi fizikai állapotoddal kapcsolatban feltétel. Ezért az alább felsorolt műtéti kockázatok általános jellegűek, és csak útmutatásként szolgálhatnak. A műtéti kockázatok listája semmiképpen sem állítja, hogy teljes!
- fertőzések vagy zavartartások sebgyógyulás a műveletek során általában soha nem zárható ki. Komoly fertőzés esetén előfordulhat, hogy az ízületet műtéti úton újra fel kell nyitni, és a fertőzést kezelni kell. - Mivel a kéznek sok bőre van idegek a test más részeihez képest a bőridegek átvághatók a műtéti bőrnyíláson.
Ez a hüvelykujj maradandó érzésvesztését és lokalizálódását eredményezheti fájdalom a sérülés helyén. - Fertőzések vagy rendellenességek sebgyógyulás a műveletek során általában soha nem zárható ki. Komoly fertőzés esetén előfordulhat, hogy az ízületet műtéti úton újra fel kell nyitni, és a fertőzést kezelni kell. - Finom rendellenességek vér a kéz keringése ritkábban fordul elő, de komoly hatással lehet a kéz mozgásképességére. Keringési rendellenességek általában fájdalom és a bőr duzzanata kíséri.
