Mi az LDH?
Az LDH (laktát-dehidrogenáz) a tejsavas fermentációban részt vevő enzim. Ennek a folyamatnak a segítségével a sejtek a vércukorból (glükózból) nyernek energiát anélkül, hogy oxigénre lenne szükségük.
Az LDH minden sejtben jelen van: A legmagasabb enzimaktivitás a vázizomzatban, a szívizomban, a vesében, az agyban és a májban mutatható ki.
Az enzim a sejtek belsejében található. Ha ezek megsemmisülnek, LDH szabadul fel, és mérhető a vérben. Az emelkedett LDH laboratóriumi érték tehát azt jelzi, hogy a sejtek valahol elpusztultak a szervezetben.
Mivel a laktát-dehidrogenáz nagyon sok szövetben megtalálható, ez egy nem specifikus marker, amely számos betegségben megemelkedhet.
Az LDH különböző változatai
A laktát-dehidrogenáz négy alegységből áll, amelyeknek két típusa van: a H-típus (szív) és az M-típus (izom). A kombinációtól függően ez öt különböző LDH izoenzimet eredményez.
Az öt LDH izoenzim a következő:
- LDH-1: négy H-típusú alegységgel (H4). A teljes LDH részesedése 15-23 százalék. Fő előfordulása: főként szívizom, de vörösvértestek (eritrociták) és vesék is.
- LDH-2: három H-típusú alegységgel és egy M-típusú alegységgel (H3M). A teljes LDH 30-39 százalékát teszi ki. Fő előfordulása: Vörösvérsejtek, vesék, szív és tüdő.
- LDH-3: két H- és két M-típusú alegységgel (H2M2). A teljes LDH aránya 20-25 százalék. Fő előfordulása: tüdő, vérlemezkék (thyromobocyták) és nyirokrendszer.
- LDH-4: egy H-típusú alegységgel és három M-típusú alegységgel (HM3). A teljes LDH részesedése 8-15 százalék. Fő előfordulása: különböző szervek.
- LDH-5: négy M-típusú alegységgel (M4). A teljes LDH részesedése 9-14 százalék. Fő előfordulása: főleg vázizomzat, de máj is.
Mikor határozzák meg az LDH-t?
Az LDH-1 fókuszban szívroham gyanúja esetén
A szervezet különböző típusú laktát-dehidrogenázokat bont le különböző sebességgel. Például az LDH-5 fele már nyolc-tizenkét óra elteltével bomlik le, míg az LDH-1 fele – amely főleg a szívizomban található – csak három-hét nap múlva bomlik le.
Az LDH-1 tehát az akut miokardiális infarktus után a legtovább marad szignifikánsan emelkedett, így alkalmas a késői diagnózisra: az izoenzim akár a 10.-14. napig jelezheti a szívinfarktust. Ebben az esetben ennek az izoenzimnek az aránya általában több, mint a teljes laktát-dehidrogenáz 45 százaléka.
Újabb paraméterek a szívgyógyászatban például a troponin T vagy a troponin I. Az infarktus után hét-tíz nappal kimutathatók a vérben, és szívrohamra érzékenyebbek, mint az LDH. Ha azonban már nem friss szívinfarktus kimutatása a cél, akkor szükséges lehet a laktát-dehidrogenáz kimutatása.
Egyéb betegségek gyanúja
Az orvosok a laktát-dehidrogenázt további markerként is meghatározzák:
- a vérszegénység bizonyos formái (vérszegénység)
- a vázizmok betegségei
- Májbetegségek
- Mérgezések
- tüdőembólia
- rosszindulatú daganatok
LDH referenciaértékek
Az LDH vérértékét a vérszérumban határozzák meg. Életkortól és nemtől függően a következő normál LDH értékek érvényesek:
|
Kor |
férfi |
női |
|
30 napig |
178 – 629 U/l |
187 – 600 U/l |
|
31 nap és 3 hónap között |
158 – 373 U/l |
152 – 353 U/l |
|
4 a 6 hónap |
135 – 376 U/l |
158 – 353 U/l |
|
7 a 12 hónap |
129 – 367 U/l |
152 – 327 U/l |
|
1 és 3 években |
164 – 286 U/l |
164 – 286 U/l |
|
4 és 6 években |
155 – 280 U/l |
155 – 280 U/l |
|
7 és 9 években |
141 – 237 U/l |
141 – 237 U/l |
|
10 és 11 években |
141 – 231 U/l |
129 – 222 U/l |
|
12 - 13 év |
141 – 231 U/l |
129 – 205 U/l |
|
14 és 19 években |
117 – 217 U/l |
117 – 213 U/l |
|
20 évektől |
100 – 247 U/l |
120 – 247 U/l |
Az „U/l” rövidítés a literenkénti enzimegységet jelenti.
Mikor emelkedik az LDH-érték?
Ha az LDH túl magas, ennek többféle oka lehet:
Az LDH szintje emelkedik intravaszkuláris hemolízisben (a vörösvértestek elpusztulása az erekben) és a fertőző mononukleózisban (mirigyláz).
Szívkárosodás: Az LDH-1 izoenzim különösen megemelkedett szívbetegségekben, például szívinfarktusban, szívizomgyulladásban, szívburokgyulladásban, endocarditisben vagy szívritmuszavarban.
A laktát-dehidrogenáz szintje a szív diagnosztikai és terápiás eljárásait követően a sejtkárosodásban is megemelkedik.
Vázizom betegségek: Az LDH-5 emelkedett a vázizom betegségekben vagy károsodásokban. Ide tartozik az izomdisztrófia, raktározási betegségek, izomgyulladás, sérülés és toxikus izomkárosodás.
Egyéb okok: Ezenkívül az LDH emelkedhet tüdőembóliában (LDH-3) és rosszindulatú daganatokban.
A tévesen magas értékeket (betegségértékek nélkül) a következőkben mérik:
- hemolízis (a vérsejtek szétesése) a vérmintában
- fizikai stressz
Mi a teendő, ha az LDH érték megváltozik?
Az emelkedett laktát-dehidrogenáz érték gyakran nehezen értelmezhető, mert nagyon sok betegségben előfordulhat. Ezért további klinikai vizsgálatok vagy laboratóriumi paraméterek szükségesek a megváltozott vérértékek pontos okának tisztázásához.
Az LDH érték megemelkedhet nehéz fizikai munka, sportolás vagy nehéz vérvétel után is, és akkor nincs klinikai értéke. Ezért tanácsos megismételni a vérvételt, ha az LDH emelkedett.
