Meghatározás
A portrendszer vagy a port a bőr alá telepített katéterrendszer. Állandó hozzáférésként szolgál a hajók or testüregek, így perifériás hozzáférés (egy karnál ér) nem kell folyamatosan elhelyezni. A portrendszert kívülről a bőrön keresztül szúrják át. A kikötő általában a központi vénás katéter, azaz a szív, az infúziók vagy más hasonló kezelések megkönnyítése és a biztonságos hozzáférés biztosítása érdekében. Különösen azokat az anyagokat lehet jobban beadni, amelyek hosszú távon károsítanák az apró vénákat.
Jelzések
A leggyakoribb indikációkat az alábbiakban áttekintésként mutatjuk be. A portrendszer sokféle jelzést tartalmaz. A kikötőrendszer leggyakoribb használata valószínűleg a daganatos betegségek, de egyéb betegségek is, amelyek gyakori vénákhoz vagy artériákhoz való hozzáférést igényelnek, szintén jelzés.
A kikötőrendszerre vonatkozó jelzések tehát a következők: kemoterápiás kezelés amelyeket központi infúziókkal, hosszú távú parenterális (nem a gyomor-bél traktuson keresztüli) táplálással és a vér vagy vérkomponensek. Ezen túlmenően vannak olyan gyógyszerek, amelyeket csak központilag, azaz a gyógyszerekhez közel adhatnak be szív. Továbbá, a betegeknél nehéz ér a fegyverek körülményei, stb., a biztonságos megközelítés érdekében kikötő lehet fontolóra venni.
Azok a betegek is kaphatnak portot, akik hajlamosak a szövődményekre, ha a hozzáférés a testen kívül van. Ilyen például a vér vérrögök (trombózisok) és a hozzáférés fertőzése, például gyengített betegeknél immunrendszer. Vannak olyan emberek is, akiknél karon keresztül lehet hozzáférni érpéldául anatómiai struktúrák miatt nem lehetséges.
- Kemoterápia tumoros megbetegedések esetén
- Speciális gyógyszeradagolás
- Parenterális táplálkozás
- Vér vagy vérkomponensek beadása
- Nehéz vénás állapotok
A port beállítása
A páciens részletes magyarázata után a portot egy kis műtéti eljárásba helyezzük. Csak a portkatétert, vagyis a csatlakoztatott kamrával ellátott csövet helyezzük be a testbe. A művelet helyi vagy Általános érzéstelenítés és általában 30-40 percet vesz igénybe.
Először a mell körüli bőrfelületet fertőtlenítik. Ezután bemetszést végeznek az egyik alatt kulcscsont az egyik nagy véna képével, például a subclavia vagy a jugularis véna. A katétert ezután ebbe az edénybe helyezzük és a szív képvezérlés alatt.
Ezután egy újabb bemetszés segítségével kialakítják a portkamra zsebét a zsírszövet a bőr. Különféle lokalizációk alkalmasak erre. Leggyakrabban a kamrát a kulcscsont, de időnként lejjebb az elülső részen mellkas vagy kar.
Ismételt öntözés és a hely ellenőrzése után a bemetszéseket varrják és összekötik. A kikötő mostantól kívülről szúrható ki egy tűvel a gyógyszeres alkalmazáshoz. Elvileg minden nagyobb központi vénában egy port helyezhető el.
Leggyakrabban a fejfenék vénája, amely egy nagyobb bőr véna a felkar. Innen behelyezik a katétert, és a későbbi lyukasztókamrát a bőr alá helyezik a mellkas izom és az első vagy a második borda. Egyéb vénák, amelyek hozzáférésként szolgálhatnak, a nagy nyaki véna (belső jugularis véna) vagy a subclavia véna (subclavia véna).
A kikötőkamrát ugyanarra a helyre helyezik mind a három bejárat számára. Ez azt jelenti, hogy a szúrás hely mindig az 1. vagy 2. bordán van. Egyéb hozzáférések a máj ütőér, a hashártya vagy az epidurális tér (a agyhártya). Ezeket azonban speciális problémákra használják, és nem a klasszikus portra.
