Vizes szemek: okok, kezelés

Rövid áttekintés

• Leírás: Könnyfolyadék szivárgása a szemhéj szélén, gyakran további tünetekkel, mint például idegentest-érzés, égő érzés, szempír.
• Okok: Többek között életkorral összefüggő elváltozások, idegen testek a szemben, allergia, szem- vagy felső légúti fertőzések, alapbetegségek, például cukorbetegség, környezeti ingerek (gázok, gőzök, füst).
• Kezelés: Az októl függően, beleértve a „mesterséges könnyeket”, allergiás gyógyszereket, speciális gyógyszereket az alapbetegségek kezelésére.
• Mikor kell orvoshoz fordulni? Hosszan tartó könnyezés, visszatérő könnyező szem, kemény tömeg a könnycsatornában vagy környékén.
• Diagnózis: Anamnézis, szemorvosi szemvizsgálat, esetleg további alapbetegségek vizsgálata.
• Megelőzés: Biztosítson „jó” szemklímát (rendszeresen szellőztesse ki a helyiségeket, kerülje a huzatot), igyon eleget, tartson szünetet a számítógépes munkában, kezeltesse az alapbetegségeket.

Vizes szemek: Leírás

A vizenyős szem, más néven könnyező szem vagy epiphora, amikor a könnyfolyadék lefolyik a szemhéjak szélein. Ennek „normális” okai érzelmiek, például szomorúság vagy öröm. Bizonyos esetekben azonban betegségek vagy a szem elváltozásai állnak mögötte.

Mik a könnyező szemek okai?

Ha a könnytermelés és a könnyeltávolítás közötti egyensúly megbomlik, könnyező szem jelentkezik. Ennek számos különböző kiváltó oka van. A könnyező szem leggyakoribb okai az életkorral összefüggő változások, az allergia és – paradox módon – a túl száraz szem.

Ezenkívül az idegen testek (például a befelé forduló szempillák) okai. Irritálják a szemet és könnyezést okoznak, akárcsak a kifelé fordított szemhéj (ektropion).

A szemfertőzések (például baktériumok vagy vírusok által okozott kötőhártya-gyulladás), a könnyzsákok krónikus fertőzései és más betegségek, mint például a cukorbetegség, szintén a könnyező szem kiváltó okai lehetnek. A súlyos okok közé tartoznak, amelyeket orvos jobban tisztáz.

A felső légúti fertőzések és az orrot vagy a szemet érintő allergiák szintén gyakori kiváltói a szemkönnyezésnek.

Alapvetően három fő mechanizmus különböztethető meg a könnyező szemek kialakulásában:

• A könnyelvezetés funkcionális zavara (pl. a szemhéj működésének zavara)
• A könnycsatornák anatómiai elváltozásai (például a könnycsatornák elzáródása)
• A könnyfolyadék túltermelése (például a szemhéjak, a kötőhártya, a szaruhártya irritációja)

A száraz szem

Ezt követően a folyadék a könnypumpák segítségével a felső és alsó szemhéj könnycsatornáin keresztül a könnyzsákba vándorol, ahonnan az orrüregbe jut.

Közvetve a laza pislogás és a rosszul működő könnymirigyek kevesebb könnyfolyadékot és így kezdetben szemszárazságot eredményeznek. Mivel a könnyfilm természetes kenőanyagként szolgál a pislogáshoz, a szemhéjak minden pislogással irritálják a szem kiszáradt szaruhártyáját.

Ráadásul a szem érzékenyebb a fertőzésekre, ha hiányzik az egészséges könnyfilm a benne lévő csíraölő anyagokkal. A kis részecskék is könnyebben megtapadnak, és még jobban irritálják a szemet. A könnymirigyek ekkor úgynevezett reflexkönnyeket termelnek: könnyes szemek keletkeznek.

A szemszárazság okai

Az alábbiakban áttekintést adunk a szemszárazságot, majd a könnyezést kiváltó tényezőkről:

• A könnyfolyadék életkorral és/vagy hormonokkal összefüggő csökkenése
• Környezeti tényezők (ózon, kipufogógázok, fűtési levegő, száraz helyiség levegője)
• Allergia
• Kontaktlencse
• Gyógyszerek (például citosztatikumok, béta-blokkolók, antihisztaminok, fogamzásgátló tabletták)
• Belső betegségek, például diabetes mellitus, pajzsmirigybetegség, gyulladásos reuma
• Az arcidegek szélütése vagy más okok miatti bénulása, ami megnehezíti az érintetlen pislogást

A szemszárazságot a könnyezésig kísérő tünetek

• Idegentest érzés a szemben, égés, karcolás
• Nyomás érzése a szemben
• Fájdalom
• A szemhéjak duzzanata
• Nyákváladék, ragacsos szemhéj
• A kötőhártya kivörösödése
• Csökkent látás
• káprázás, fotofóbia

Vizes szemek idős korban

A szemészhez könnyező szemek miatt legtöbben idősek – főleg nők – fordulnak. A menopauza során fellépő, életkorral összefüggő hormonváltozások, de a nemtől független, életkorral összefüggő tünetek is gyakran vezetnek a könnyelvezetés funkcionális zavarához.

Az összetett izomzat és a környező kötőszövet biztosítja a szemhéj, a könnymirigy és a könnypumpa stabilitását és működését. Ha a hormonális változások vagy az életkor miatt az izomzat és a kötőszövet gyengül, a könny mennyiségét már nem lehet megfelelően szabályozni. A megzavart könnypumpa vagy az elzáródott könnycsatornák közvetlen következménye a szem könnyezése.

Mi a teendő könnyező szem esetén?

Célszerű a könnyező szemek orvosi vizsgálata a súlyos alapbetegségek kizárása és az esetleges másodlagos betegségek megelőzése érdekében. Ha a szemész megállapítja, hogy a környezeti tényezők okozzák a szemszárazságot, és ezáltal a könnyezést, akkor sok panasz gyakran enyhíthető önmagában ezekkel az egyszerű tanácsokkal:

• Rendszeresen szellőztessen, és ügyeljen arra, hogy a helyiség klímája ne legyen túl száraz (esetleg állítson be párásítót).
• Kerülje a huzatot, az autófúvókat, a klímaberendezéseket.
• Kerülje a dohányzást, és kerülje a füstös szobákat.
• Igyon elegendő alkohol- és koffeinmentes folyadékot (víz, ásványvíz, tea).
• Ha hosszú ideig dolgozik a számítógép képernyőjén, ügyeljen arra, hogy gyakran pislogjon, hogy a könnyfolyadék újra és újra eloszlassa a szemgolyó felületén. Tartson gyakrabban szünetet a munkában. Hasznos lehet „mesterséges könnyek” használata.
• Aludjon eleget – a fáradt szemek gyakran irritálódnak, viszketnek vagy égnek.
• Tisztítsa meg a szemhéja széleit, különösen a smink eltávolításához.
• Kontaktlencse-viselőként mindenképpen tartson hosszabb szünetet a viselése során, és alaposan és rendszeresen tisztítsa meg. Ha szükséges, beszéljen orvosával egy másik lencsetípusról (kemény, lágy lencsék), hogy elkerülje az irritáció következtében fellépő könnyezést.

Milyen gyógymódok segítenek?

Az, hogy milyen gyógyszerek és egyéb gyógymódok segíthetnek a könnyező szemen, az okától függ. Például a szem fertőzései gyógyszeres kezeléssel, a szemhéj helytelen helyzete pedig műtéti úton kezelhető. A könnyrendszer hibáit az orvos bizonyos szemészeti módszerekkel korrigálhatja.

A könnyező szem, mint a diabetes mellitus kísérő tünete, gyakran megszűnik, ha az orvos helyesen állítja be a beteget a vércukorszint-csökkentő gyógyszerek (orális antidiabetikumok, inzulin) szedésére.

Menopauzában lévő nőknél a hormonpótló terápia segíthet csökkenteni a hormonális egyensúlyhiányt, és ezáltal enyhíteni a kísérő tüneteket (például könnyező szem). Az ilyen hormonterápia előnyeit és kockázatait azonban gondosan mérlegelni kell.

Vizes szemek: vizsgálat és diagnózis

A szemész megbeszéli Önnel a kórtörténetét. Kérdezi Önt a tüneteinek természetéről és időtartamáról, valamint az esetleges kísérő betegségekről. Ez gyakran fontos információkkal szolgál a könnyező szem lehetséges okairól.

További támpontokat ad az arckoponya anatómiája, a könnymirigyek és a könnyzacskók, valamint a szemhéjak állapota, helyzete és mozgékonysága. Szintén informatívak a funkcionális és diagnosztikai tesztek, például a váladékvizsgálatok (a könnyfolyadék mennyiségének mérésére).

További vizsgálatokra lehet szükség, például ha az orvos általános betegséget, például cukorbetegséget gyanít a könnyező szemek mögött.

Vizes szemek: mikor kell orvoshoz fordulni?

Egyrészt a könnyező szem hosszú távú károsodást okozhat (a látásban is), függetlenül az októl. Másrészt a könnyező szem tünete mögött súlyos alapbetegségek is állhatnak, amelyeket ideális esetben kezelni kell.

Vizes szem: megelőzés

Sok tipp, amellyel saját maga is kezelheti a könnyező szemeket, már segít a megelőzésben, még akkor is, ha eddig nem fordult elő száraz vagy könnyező szem. A megelőzést szolgáló intézkedések különösen a következők:

• Szellőztetéssel és szükség esetén légnedvesítéssel alakítson ki jó helyiségklímát, különösen a fűtési szezonban.
• Kerülje a füstöt és gőzöket a levegőben, szükség esetén viseljen védőszemüveget a munkahelyén
• Kerülje a huzatot, fúvókat, légkondicionálást
• Tartson szüneteket a számítógép képernyőjén végzett munka során, ügyeljen a pislogásra
• Eleget aludni
• A sminket teljesen távolítsa el, különösen lefekvés előtt
• Tartson szünetet a kontaktlencse viselésében, tisztítsa meg megfelelően a kontaktlencséket