A hátsó reverzibilis encephalopathia szindróma (PRES) a hirtelen megjelenő kombinációként jelentkezik fejfájás, eszméletvesztés, epilepsziás rohamok és látászavarok. Az okok nagyon sokfélék lehetnek. Amíg a feltétel akár vezet elszigetelt esetekben halálig, ha nem kezelik, akkor általában teljesen megszűnik a roham gyors megjelenésével terápia.
Mi a hátsó reverzibilis encephalopathia szindróma?
A hátsó reverzibilis encephalopathia szindróma az akut hirtelen megjelenő tünetegyüttese fejfájás, látászavarok és epilepsziás rohamok. A teljesen más okok ellenére a folyamat kialakulásához vezető hasonló folyamatok gyanúja merül fel. Diagnosztikailag mindig a vazogén agyi ödémát diagnosztizálják. A vazogén agyi ödéma a vér-agy gát, a citoplazmából származó folyadék bejut az agyi medulla intercelluláris terébe. A legtöbb esetben a szindróma az artériák hirtelen növekedésével jár magas vérnyomás. A posterior reverzibilis encephalopathia szindróma esetei azonban nem emelkednek vér nyomást is megfigyeltek. Továbbá nincs közvetlen összefüggés a szintje között vér nyomás és a tünetek súlyossága. A szindróma kialakulásának teljes folyamatát a mai napig nem sikerült 100% -ban tisztázni. Különösen a magas vérnyomás még nem érthető egyértelműen. A múltban, magas vérnyomás reverzibilis encephalopathia szindróma okának tekintették. Ma megvitatják annak lehetőségét, hogy a vazogén agyi ödémára reagál. Ahogy a neve is sugallja, a hátsó reverzibilis encephalopathia szindróma a reverzibilis rendellenesség agy funkció, amely általában azonnali kezeléssel teljesen megszűnik. Vannak azonban olyan esetek, amikor strukturális változások alakulnak ki a agy következtében agyvérzés vagy más kóros folyamatok. Esetenként halálesetek is előfordulnak.
Okok
A hátsó reverzibilis encephalopathia szindrómát többféle etiológia okozhatja. Azonban egy közös folyamat, amely a vér-agy gát majd megbeszélik. A szindróma valójában olyan szövődmény, amely különböző betegségek, gyógyszeres kezelések, egyéb orvosi kezelések vagy alkohol valamint a kábítószerrel való visszaélés. Eközben kiderült, hogy a szindróma közös vonása a vazogén agyödéma. Feltehetően a vazogén agyi ödémát az endothel diszfunkciója okozza. Ennek a diszfunkciónak a következménye a vér-agy gát folyadéktranszferrel a citoplazmából a sejtek közötti térbe az agy medulláris régiójában. Ez a rendellenesség olyan betegségek következtében fordulhat elő, mint akut és krónikus veseelégtelenség, hemolitikus és urémiás szindróma, különféle vérbetegségek, eklampsia vagy különféle autoimmun betegségek az kötőszöveti az hajók valamint bőr. Gyógyszerek, kemoterápiás szerek és immunszupresszív szerek különleges szerepet játszanak a szindróma kialakulásában. Ez a komplikáció ösztrogénkészítményekkel végzett hormonkezelések után is előfordulhat. Ugyanez vonatkozik a szerek mint például LSD or kokain. A hátsó reverzibilis encephalopathia szindróma tünetegyüttese ritka esetekben is kialakulhat vérátömlesztés vagy kontrasztanyag expozíció után. A magas artériás szerepe vérnyomás (magas vérnyomás) még nem egyértelmű. Korábban úgy gondolták, hogy ez a hátsó reverzibilis encephalopathia szindróma oka. A jelenlegi sejtés azonban inkább azt feltételezi, hogy ez válasz a vazogén agyi ödémára. A folyadéknak az intercelluláris térbe történő átvitelének következtében az agy véráramlása sérül. Ennek eredményeként a szervezet az artériák éles növekedésével reagál vérnyomás a normális agyi perfúzió biztosítása érdekében. Ez az emelkedés vérnyomás növeli annak kockázatát agyvérzés és a ütés.
Tünetek, panaszok és jelek
A hátsó reverzibilis encephalopathia szindrómát az akut tünetek komplexe jellemzi fejfájás, epilepsziás rohamok, látászavarok, zavart állapotok és a tudat elhomályosodása. Ritkán a tünetek egyszerre jelentkeznek. A többszörös epilepsziás rohamok gyakran a betegség első 24 órájában jelentkeznek.Epilepszia állandóvá is válhat feltétel ebben az időszakban, amely lehet vezet nak nek eszik. A 24 óra letelte után az epilepsziás rohamok általában már nem fordulnak elő. A legtöbb esetben hipertónia (artériás hipertónia) is megfigyelhető. Ez azonban nem minden betegségre igaz. Nagyon ritkán bénulással járó neurológiai rendellenességek alakulhatnak ki.
A betegség diagnózisa és lefolyása
Önmagában a tünetek összeállítása utólagos reverzibilis encephalopathia szindrómára utal. A diagnózist olyan képalkotó technikákkal lehet megerősíteni, mint MRI, CT, diffúzióval súlyozott képalkotás (DWI) vagy érzéki technika. E vizsgálatok során vazogén agyi ödémát észlelnek.
Szövődmények
Ebben a szindrómában az érintett egyének számos különböző panaszban szenvednek. A legtöbb esetben ez nagyon súlyos fejfájás amelyek a test más területeire is átterjedhetnek. Tudatzavarok vagy epilepsziás rohamok is előfordulhatnak ebben a szindrómában, és nagyon negatívan befolyásolják a beteg életminőségét. A legrosszabb esetben az epilepsziás rohamok képesek vezet halálig. A betegség további lefolyása azonban erősen függ a diagnózis idejétől. Az ebben a betegségben szenvedő betegek nagyon zavarosak, és már nem tudják helyesen hozzárendelni a dolgokat és a cselekedeteket. A eszik is előfordulhat. Sok esetben a betegek a betegség miatti bénulás tüneteiben szenvednek, de ezek csak rövid ideig jelentkeznek. Ha azonban a betegség tünetei gyakrabban fordulnak elő, akkor a beteg visszafordíthatatlan károsodása idegek eredményezhet. Általános szabály, hogy a kezelést komplikációk nélkül végzik, és mindig az alapbetegségtől függ. Ezt általában gyógyszeres kezeléssel kezelik. Ha a kezelést korán kezdik meg, a legtöbb esetben a betegség pozitív lefolyása fordul elő.
Mikor kell orvoshoz fordulni?
Ha vizuális panaszok vannak, fejfájás, vagy epilepsziás rohamok fordulnak elő, valószínűleg komoly oka van feltétel. Orvoshoz kell fordulni, ha a tünetek hirtelen megjelennek és gyorsan súlyosbodnak. Ha tudatzavar alakul ki, sürgősségi orvosi szolgálatot kell hívni. A hátsó reverzibilis leukencephalopathia szindróma túlnyomórészt olyan embereknél fordul elő, akiknek már súlyos neurológiai állapota van. A daganatos betegek, valamint az egészségtelen életmódú emberek szintén a kockázati csoportba tartoznak. Forduljon orvoshoz, ha a fenti tünetek akutan jelentkeznek és néhány percnél tovább tartanak. A szindrómát először a háziorvos vagy a sürgősségi orvos tisztázhatja. A hátsó reverzibilis leukencephalopathia szindrómát ezután neurológus kezeli. A tünettől függően kardiológusok, szemészek és belgyógyászok is részt vehetnek a szindróma kezelésében. Súlyos, subcorticalis agyödéma esetén a páciensnek fizioterápiás támogatásra van szüksége. Szükség lehet életmódbeli változtatásokra is, ezért táplálkozási szakemberek, terapeuták és számos más szakértő felelős.
Kezelés és terápia
Mivel a hátsó reverzibilis encephalopathia szindróma hirtelen és gyakran erőszakosan jelentkezik, terápia nagyon gyorsan meg kell kezdeni. Csak így lehet elkerülni a hosszú távú károsodást vagy akár a halálos kimenetet. Általános szabály, hogy a tünetek után teljesen visszafejlődnek terápia. A kezelés azonban az alapbetegségtől vagy rendellenességtől függ. Ha súlyos hipertónia van, a lehető leghamarabb kezelni kell annak kockázatának elkerülése érdekében ütés or agyvérzés. Így a diasztolés vérnyomást körülbelül 100–105 Hgmm-re kell csökkenteni. Az átlagos artériás nyomást azonban a kiindulási értékhez képest nem szabad 25% -nál többet csökkenteni a normális agyi perfúzió biztosítása érdekében. Ez intravénásan érhető el igazgatás bizonyos vérnyomáscsökkentők közül szerek. A feltételezett mérgező anyagokat és gyógyszereket gyorsan fel kell függeszteni. Eseteiben krónikus betegség, figyelembe kell venni a gyógyszeres változtatásokat.
Megelőzés
A hátsó reverzibilis encephalopathia szindróma megelőzése érdekében meg kell szüntetni a kiváltó okot. Egészséges életmód, kiegyensúlyozott diéta, rengeteg testmozgás és tartózkodás stimulánsok és a szerek már csökkentheti a különféle kiváltó alapbetegségek kockázatát.
Utógondozás
A posterior reverzibilis encephalopathia szindróma kezelése után a intenzív osztályon, átfogó nyomon követés kezdődik. Többek között ennek célja a vérnyomás normalizálásának figyelemmel kísérése. Ugyanakkor a cél a betegség eredeti kiváltóinak megcélzása. Az epilepsziás rohamok kockázata ebben a keretben bizonyos mértékig szabályozható is. A betegek számára elengedhetetlen, hogy pontosan betartsák az orvos ajánlásait. Az egyedi esettől függően előfordulhat, hogy szedniük kell magnézium rendszeresen. A betegségben szenvedők nagy része képes teljesen felépülni, így már nem tapasztal semmilyen tünetet. Az állapot javulásának biztosítása érdekében az érintettek rendszeres időközönként orvosi vizsgálaton vehetnek részt. Ha szövődmények merülnek fel, gyors intézkedésre van szükség. Ezért néhány önállóellenőrzés szükséges. A beteg családjának tisztában kell lennie olyan tünetekkel, mint az érrendszer okklúzió és sürgős esetben gyorsan hívjon orvost. Ez megakadályozhatja a hosszú távú következményeket, például a neurológiai rendellenességeket. Az egészséges életmód a vérnyomás csökkentésére nem garancia, de segít csökkenteni a kiújulás kockázatát. Ezzel a háttérismerettel az érintettek megerősíthetik sajátjukat Egészség és javítsák állapotukat több testmozgással és egészséges táplálkozással diéta.
Itt tudod megtenni magad
A hátsó reverzibilis encephalopathia szindróma gyors cselekvést igényel, ezért a veszélyeztetett embereket szorosan figyelni kell. A hirtelen rohamok, látászavarok vagy eszméletvesztés miatti balesetek elkerülése érdekében rendszeresen ellenőrzés szükséges. A közvetlen kezelést vérnyomáscsökkentő gyógyszerek adják intravénásan. Ban ben krónikusan beteg személyek esetében a rohamok kockázatának csökkentése érdekében a korábban bevett gyógyszer megváltoztatása szükséges. Alapvetően a cél a támadás tényleges okának kiküszöbölése. Ez úgy érhető el, ha kiegyensúlyozottan étkezünk diéta tápanyagokban gazdag, elegendő testmozgással és elkerülésével alkohol, cigaretta és egyéb stimulánsok. Egy alacsony feszültség szint pozitív hatással van az általános állapotra is, és így csökkenti az életveszélyes támadások kockázatát. Azonban, magas vérnyomás nem okoz okozati összefüggést a betegséggel. A betegeknek pontos információkat kell beszerezniük, és orvosuktól kell tanácsot kérniük. Az orvosi ajánlások nemcsak az akut esetekre vonatkoznak, hanem a mindennapi kérdésekre is. Ésszerű életmóddal és a korai vizsgálat időpontjával célzott gyógyszeres kezelés lehetséges. Az orvos receptje szerinti rendszeres bevitel támogatja a pozitív terápiás folyamatot.
