Az isiász klinikai képe fájdalom, más néven isiász vagy röviden isiász, a fejlett ipari nemzetek egyik leggyakrabban előforduló klinikai képe. Óta az átlagos időtartama isiász gyakran több hétig tart, gazdasági jelentősége óriási. Mindazonáltal az isiász kezelésének lehetőségei és prognózisa fájdalom jók.
Mit jelent az isiász (isiász fájdalom)?
A köznyelv alatt lumbágó, orvosilag lumbágónak vagy isiász, hirtelen, szúróan és kitartóan jelentkezik fájdalom, különösen az ágyéki régióban, későbbi mozgáskorlátozásokkal. Gyakran nevezik lumboischialgia, az isiász oka a hátsó rész irritációja ideggyökér az sciaticus ideg a hát alsó részén. Az ülő fájdalom tehát nem a gerincvelő helyes, mint gyakran és tévesen gondolják. A tapasztalt, klinikailag aktív orvos meg tudja különböztetni ezt az ülőpanaszos tüneteket a pusztán izomtól hátfájás (úgynevezett LBP, derékfájás) gondos vizsgálati technikák alkalmazásával.
Okok
Az isiász fent említett irritációjának oka az esetek több mint 90% -ában a kapcsolódó csontos csigolya elemek életkorhoz kapcsolódó kopási folyamatai, amelyek között a idegek kiáll. Ritkább esetekben azonban a balesetek, gyulladások vagy akár daganatok következményei is az isiász fájdalom okainak tekinthetők.
Tünetek, panaszok és jelek
Ha az isiász érintett, hátfájás jellemzően az ágyéki gerinc szintjén fordul elő. A hátsó rész kicsi részétől a hátsó részén halad comb a térd hátuljáig, néha még a lábáig is. A fájdalom típusa a kiváltó októl függően változik. Ha a sciaticus ideg megcsíp egy porckorongsérv, a fájdalom meglehetősen hirtelen jelentkezik, és húzásként vagy szakadásként jelentkezik. Gyakran villamosítónak érzik, és az orvosok neuropátiásnak írják le. Idegirritációval viszont a fájdalom fokozatosan fejlődik, és általában izomfeszültséggel és mozgáskorlátozással jár. Az isiász jellegzetes jellemzője gyulladás az, hogy a fájdalom éjszaka súlyosbodik. Ha az ideg már nagyon sérült, további érzékszervi zavarok lehetnek. Általában bizsergő érzéssel kezdődik, amely fokozatosan zsibbadássá válik, és akár bénulássá is fokozódhat. Ezenkívül a páciensnek nehézségei lehetnek a lábujjain vagy a sarkán állni. A meglévő fájdalom fokozódhat köhögéskor vagy tüsszögéskor. A bélmozgás közbeni erőlködés is fájdalmas lehet. Ha súlyos formája sciaticus ideg károsodás van jelen, inkontinencia előfordulhat, mindkettő hólyag és a belek.
Diagnózis és lefolyás
Az isiász lefolyását, amely gyakran több hétig tart, a kezdetben gyakran nagyon súlyos fájdalom jellemzi (olyan mértékben, hogy valóban elviselhetetlen), ami például kezdetben infúziós kezelések alkalmazását teheti szükségessé. Kezdetben az immobilizációt addig jelzik, amíg az ülő fájdalom akut tünetei nem csillapodnak. Az isiász tipikus jellemzője a fájdalom terjedése az úgynevezett általános csíksor mentén. Ez arra hivatkozva arany határ, amely a tábornok nadrágjának oldalát díszíthette a korábbi időkben. Az ülőideg irritációjának ezen szakasza korai és rendszeres orvosi megfigyelést és előrehaladás-ellenőrzést igényel, mert bizonyos körülmények között előfordulhat, hogy akut bénulási tünetek jelentkeznek. A beteg ezt akkor veszi észre leggyorsabban, amikor csak akkor lépcsőn mászik fel, amikor a láb kérdéses már nem tartozik az akarata alá. Azonnal sürgősségre van szükség, és az idegsebésznek műtéti úton kell enyhítenie a szorongott isiászot, hogy az idegi szorongás leálljon és a bénulás ne tartson fenn. Az isiász műtétének néhány órán belül meg kell történnie a bénulás tüneteinek megjelenésétől, különben az idegszövet véglegesen károsodik.
Szövődmények
Az ülő fájdalom általában kellemetlen fájdalmat jelent az érintett személy számára. Ebben az esetben ezek vezet főleg arra hátfájás és a gerinc. Nem ritka hátfájás hogy elterjedjen a test más régióiban és ott is fájdalmat okozzon. Ezenkívül a pihenési fájdalom is vezet alvási problémákra és ezáltal a beteg ingerlékenységére vagy depresszió és egyéb pszichológiai zavarok. Ezenkívül sok érintett személy bénulásban vagy érzékszervi zavarokban szenved. Ezek jelentősen korlátozhatják az érintett személy mindennapi életét, és ha szükséges, akkor is vezet a mozgáskorlátozásokhoz. Szélsőséges esetekben a betegek az ülő fájdalom miatt más emberek segítségétől függnek mindennapi életükben. Hasonlóképpen vezethet a porckorongsérv. Az ülő fájdalom kezelését általában gyógyszeres kezeléssel vagy különféle terápiákkal végezzük. Ez korlátozhatja a fájdalmat. Általában nem lehet megjósolni, hogy ez a betegség pozitív lefolyását eredményezi-e. Szükség esetén a beteg egész életen át függ terápia. A beteg várható élettartamát általában nem korlátozza az ülő fájdalom.
Mikor kell orvoshoz fordulni?
Vissza kellemetlen érzés, súlyos fájdalom vagy mozgáskorlátozás esetén orvoshoz kell fordulni. Ha a kényelmetlenség váratlanul és hirtelen jelentkezik, az érintett személy gyakran már nem tud a szokásos módon mozogni. Ha hátul zsibbadás, érzékszervi zavarok vagy túlérzékenység van, akkor orvoshoz kell látogatni. Ha bénulás jelei vannak, korlátozottak a fizikai ellenállóképesség és változnak a szokásos mozgástartományban, a tüneteket orvosnak kell tisztáznia. Vesztesége erő, alvászavarokat vagy a hát merevségének érzését kell megvizsgálni és kezelni. Ha a mindennapi igényeket már nem lehet kielégíteni, vagy nem lehet a szokásos sporttevékenységeket folytatni, tanácsos orvoshoz fordulni. Ha képtelenség kellemetlenség nélkül ívelni a hátat, nyújtani, felállni vagy járni, mielőbb orvoshoz kell fordulni. Ha a mozgásokat csak nagyon lassan lehet végrehajtani, akkor orvoshoz kell látogatni. Ha a meglévő fájdalom intenzitása növekszik, vagy tovább terjed a hátán, orvosra van szükség. Mielőtt a fájdalomcsillapító, tanácsos orvoshoz fordulni a nemkívánatos következmények elkerülése érdekében. Ha a fizikai panaszok mellett érzelmi vagy pszichológiai problémák merülnek fel, további vizsgálatok és orvosi kezelés ajánlott. Ellenkező esetben orvosi ellátás nélkül az érintett személy egész életen át tartó károsodást vagy mobilitási rendellenességeket kockáztathat.
Kezelés és terápia
Mivel számos idegzsinór keresztezi egymást a vele szállított láb izmaihoz és a fenék izomzatáig, és szintén elválik egymástól, ez az isiászával együtt bonyolult, színes és változtatható klinikai képet eredményezhet. Ezért szükséges az anatómia és a neurológia alapos ismerete. A diagnózist ezért orvosra vagy szakemberre kell bízni, lehetőleg ortopédiára, traumaműtétre vagy neurológiára. A legtöbb esetben a szükséges mellett fizikális vizsgálat, az ülő fájdalomtól sújtott emberek képalkotó eljáráson is átesnek. Ma nagy felbontású képeket készíthetünk a kérdéses testrészről röntgensugarak használata nélkül mágneses rezonancia képalkotás, más néven MRI technológia, amelyek ezután segítenek a diagnózis biztosításában. Az ischialgia ritkább eseteiben a szúrás és / vagy tovább laboratóriumi diagnosztika is szükségesek. Az isiász általában konzervatív orvosi kezeléssel gyógyul. Ide tartozik a szükséges fájdalomcsillapító gyógyszerek mellett a támogató, rendszeresen végzett fizioterápiás alkalmazások és a rendszeres fizioterápiás támogatás alkalmazása. Ezeket a terápiákat az isiász számára a súlyosságától függően lehet elvégezni fekvőbetegként, azaz akut kórházban, és kevésbé súlyos esetekben járóbetegként.
Kitekintés és előrejelzés
Az ülő fájdalom prognózisa nagyon eltérő. Szinte minden szenvedőnél be- és kikapcsolnak, bár az életkor előrehaladtával és az októl függően gyakoribbá válhatnak. fájdalom kezelése bármilyen típusú lerövidítheti a betegség lefolyását és késleltetheti vagy megakadályozhatja az isiász megismétlődését. Valószínű azonban, hogy az isiász fájdalom számos lehetséges oka (például reuma és gerincproblémák) visszatérő problémákat okoznak.Terápia az ok kijavíthatja a problémát, de bizonyos megismétlődés kockázatával is jár. Azoknak a szenvedőknek, akik csökkenteni akarják az ülő fájdalom visszatérésének valószínűségét, tanácsos edzeni az izmaikat. Minél jobbak és erősebbek a has és a hát izmai, annál stabilabb a test. Ennek megfelelően ritkábban fordulnak elő olyan ülő fájdalmat kiváltó állapotok. Ennek megfelelően a hátbarát életmód is az egyik intézkedések hogy az érintettek elvegyék. Továbbá a prognózis javul a feszültség-mentes környezet. Mivel az ülő fájdalomra gyakran pszichológiai is fény derül feszültség, a betegeknek gondoskodniuk kell a kezelés utáni stressz elkerüléséről. A hosszabb gyógyulási periódus tovább erősítheti a testet, és kevésbé valószínűsítheti a további isiászproblémákat.
Megelőzés
Ezután néhány hét elteltével az isiász fájdalom helyreáll a munkaképességben. Bizonyos esetekben szintén ajánlott fekvőbeteg rehabilitációt javasolni, és azt a terhére kell elvégezni Egészség biztosítási vagy nyugdíjbiztosítási fuvarozó. Ezután a szükséges orvosi kezelés mellett intenzív ismeretátadást hajtanak végre a beteg számára. Ennek oda kell vezetnie, hogy a beteg elvegye az övét Egészség lehetőség szerint a saját kezébe az egészséget elősegítő magatartás útján a lemerülés után, az ischialgia ilyen módon történő megismétlődésének elkerülése érdekében. Ez számos esetben teljesen sikeres. További ülő fájdalomban szenvedő betegeknél a gyógyszeres kezelés ily módon jelentősen csökkenthető. Egyéb megelőző intézkedések az ülő fájdalom ellen elvileg hasonlóak a hátfájáshoz és a porckorongsérvekhez. Ez sportot és testmozgást, valamint a hátizmok edzését jelenti. Másrészt meg kell akadályozni, hogy a túl nagy terhelések véglegesen károsítsák a hátat. Kerülni kell a hosszú ideig tartó ülést vagy a helytelen ülést is. A hátgyakorlatok ebben a tekintetben rendkívül előnyösek lehetnek az ülő fájdalom megelőzésében.
Utógondozás
Az ülő fájdalom gyakran jól kezelhető önsegítéssel. Sok esetben a páciens együttműködésétől függ a kellemetlenségek enyhítése érdekében. Az isiász oka gyakran a rossz testtartás vagy a rossz terhelés, néha együtt elhízottság, tehát az érintett személy viselkedésén múlik a javulás. Akut esetekben a lépéshelyzet gyakran segít. Itt a beteg háttal egy stabil felületen fekszik, és alsó lábát egy székre vagy más magasságra helyezi. A csípő és a térd szöge ízületek 90 százalék. A hő is hasznos lehet. Az izomképzés fontos a krónikus isiász számára. Meg kell erősíteni azokat az izmokat, amelyek a fenékben vannak, valamint a has és a hátsó törzs izmait. A comb hátsó részének gyakran megrövidült izmait viszont finoman meg kell nyújtani. Kerülni kell a helytelen testtartást és a túlterhelést a mindennapi életben és a munkahelyen. Szünetek és kikapcsolódás hosszú autós utazások során ugyanolyan fontosak ebben az összefüggésben, mint az ergonomikus ülés az íróasztalnál. Az edzőteremben végzett hátsó gyakorlatok stabilizálják a gerinc általános fűzőjét. Az ott megtanult gyakorlatok otthon is rendszeresen folytathatók. Vissza úszás és a vízi torna gyakran hasznosak is. Továbbá, kikapcsolódás technikák és jóga hosszú távon hozzájárulhat az izomfeszültség javításához vagy akár megszüntetéséhez. Progresszív izom kikapcsolódás Jacobsen szerint különösen ajánlott.
Mit tehetsz te magad
Akut ülőfájdalom esetén az úgynevezett lépcsős helyzet ajánlott a gerincre nehezedő nyomás enyhítésére: ebben a helyzetben a beteg egyenesen a hátán fekszik, a lábai 90 fokos szögben felemelkednek egy székre vagy párnára. A hőkezelések szintén segítenek az isiászra jellemző feszültség enyhítésében a hát alsó részén. Egy forró-víz palack vagy cseresznye gödör párna teheti ezt a trükköt, és egy meleg fürdő nyugtató növényi adalékokkal, például szénavirággal, rozmaring or levendula fellazítja a görcsös izmokat is. Az átitatott borogatások alkalmazása mustár or torma és tömörítéseket gyógyító föld bizonyítottak hazai jogorvoslati; alternatív módon melegedés kenőcsök gyógyszertárból kaphatók. Az ágynyugalom legfeljebb egy-két napig ajánlott, ezt követően a könnyű testmozgást újra kell folytatni. Fontos figyelni a test jelzéseire, és ne terhelje túlzottan vagy helytelenül a fájó hátat. Ha az isiász fájdalom ismételten jelentkezik, a hátizmok megerősítése célzott edzéssel megkönnyebbülést hozhat. Kerülni kell a súlyos emelést, és ügyelni kell az ergonómikus testtartás megőrzésére, amikor a számítógép mellett dolgozik. A megfelelő matrac kiválasztása szintén segít megelőzni az ismétlődő ülő fájdalmat: Ne legyen túl puha, és testtömegéhez és méretéhez kell igazítani.
