Hirsutizmus: Túlzott hajnövekedés

Meghatározás

Megnövekedett test és arcszőrzet nőknél a férfi haj típusának megfelelő, a vellus haj végső hajrá történő átalakulása miatt.

Tünetek

• Túlzott és megváltozott (vastag és pigmentált) szőrnövekedés az arcon, a mellkason, a hason, a lábakon, a fenéken és a háton
• Pattanás
• Mélyebb hang
• Fokozott izomtömeg
• A mell méretének csökkenése
• Androgén alopecia

Nézetek

A pubertás előtt minden szőr kicsi és nem pigmentált, a vellus szőrzet típusához tartoztak. A faggyúmirigyek az androgénérzékeny tüszőkben kicsi. A pubertás során megnövekedett androgénszint miatt bizonyos testrégiókban a vellus tüszők vastag pigmentált terminális szőrzetekké fejlődnek. Más testrégiókban a megnövekedett androgénszint okozza a faggyúmirigyek nagyítani, a hajszálak mégis vellaszálak maradnak.

Okok

Petefészek okai:

• Inzulinrezisztencia szindróma
• Androgént termelő daganatok
• Terhesség virilizációja

Mellékvese okok:

• Androgenitális sznydroma
• Androgént termelő daganatok
• Cushing-szindróma

Kombinált petefészek és mellékvese okai:

• Idiopátiás (családi) hirsutizmus.
• Policisztás petefészek szindróma (PCOS)

Exogén androgének:

• Anabolikus szteroidok

Szövődmények

• Pszichológiai stressz

Kockázati tényezők

• Genetikai hajlam
• Androgéntartalmú gyógyszerek
• Elhízottság

Megkülönböztető diagnózis

• hypertrichosis (fokozott androgén-független haj növekedés).
• Policisztás petefészek szindróma
• Androgenitális szindróma
• Cushing-szindróma
• Alultápláltság
• Diabetes mellitus
• Galactorrhea
• Acromegalia

Nem gyógyszeres kezelés

A nem gyógyszeres terápia csak csökkentheti az emelkedettet haj, de nem ér végleges javulást: A haj kozmetikai eltávolítása borotválkozással, fehérítéssel vagy szőrtelenítők használatával, elektrolízissel.

Gyógyszeres kezelés

A gyógyszeres kezelés célja az androgének hajhagymára gyakorolt ​​hatásának gátlása: Orális fogamzásgátlók antiandrogénekkel kombinálva:

• etinilösztradiol + ciproteron. A leghasznosabb hirsutizmus a premenopauzás nők terápiája az orális fogamzásgátló kombinálása antiandrogénnel. A szájon át szedhető fogamzásgátló szükségesek a petefészek hiperandrogenémia elnyomásához. Ennek oka, hogy az ösztrogén komponens képes növelni a koncentráció az SHBG (nemi hormont kötő-globulin) és így a fehérjéhez kötődik of androgének. A progesztogének gátolják az LH szekrécióját, amely elősegíti tesztoszteron kimerülés. A terápiára hirsutizmus, szájon át szedhető fogamzásgátló val vel progesztinek androgén aktivitás nélkül kell előnyben előírni. Orális fogamzásgátlók ideális terápiás választás a ciklus rendellenességei és pattanás. Ha azonban önmagában alkalmazzák őket, akkor nem a leghatékonyabb terápiás módszer.

Antiandrogének:

• Cyproterone - a postmenopausás nőknél szokásos terápiának tekinthető.

Ornitin-dekarboxiláz-gátlók:

• eflornitin, az ornitin-dekarboxiláz enzim irreverzibilis inhibitorát viszonylag enyhe hirsutizmusban szenvedő nőknél vagy orális terápia kiegészítéseként alkalmazzák. fogamzásgátlók vagy spironolaktonok.

5alpha-reduktáz inhibitorok:

• A finaszterid megakadályozza a tesztoszteron az aktív dihidrotesztoszteronhoz az 5α-reduktáz gátlásával (probléma: teratogenitás).

GnRH analógok:

• Leuprorelin, nafarelin. A gondaotropint felszabadító hormon analógok elnyomják az LH és a szekréciót v, megakadályozva a szteroidok képződését a petefészkek.

Glükokortikoidok:

• Dexametazon, Prednisone. A ... haszna glükokortikoidok elnyomja a mellékvesekéreg által kiváltott stimulációt ACTH.

Antidiabetikus gyógyszerek:

• Metformin, roziglitazon, pioglitazon Az a cselekvés mechanizmusa a bioszintézis csökkenésének feltételezik androgének és a nemi hormonokat megkötő globulin (SHBG) növekedése.

Gyógynövény terápia

• Evt.Tea zöld mentával

Tanács

Arcszőrzet lassabban reagál a gyógyszeres terápiára, mint a többi testszőrzet. A terápia típusa a hirsutizmus okától, helyétől és mértékétől függ haj növekedés. Három-négy hónapba telhet, mire láthatóan csökken a tünetek. A visszaesés megelőzése érdekében egész életen át tartó kezelésre van szükség.

Tudnivalók

A reproduktív korú nők körülbelül 5–10% -a szenved hirsutizmusban, amely az emelkedett androgénszint klinikai megnyilvánulása pattanás és alopecia. A déli nők nagyobb valószínűséggel szenvednek hirsutizmusban. A hirsutizmus leggyakoribb oka a petefészek és a mellékvesék együttes oka (95%). Két különböző típusú hajat különböztetnek meg: a finom, nem pigmentált vellus szőrt, amely az egész testben előfordul és a pubertás idején dominál, valamint a vastagabb, pigmentált végződést. Amint az androgén szint a pubertás során növekszik, a vellus haj átalakul a végső hajzá. A szőrtüszők aktiválásához tesztoszteron 5a-reduktázzal dihidrotesztoszteronná kell átalakítani. Tehát nőstényekben a túlzott androgéntermelés és a szőrtüszők fokozott érzékenysége a vellus szőr terminálissá történő átalakulásához vezet.