A generikus a retinopathia kifejezés a retina számos kóros, nem gyulladásos és proliferatív változását írja le. A hipertenzív retinopathia (retinopathia hypertensiva) a retina károsodása hajók krónikus okozta magas vérnyomás, ami a retina károsodását eredményezi. Ez ronthatja a látásélességet és esetleg vezet nak nek vakság.
A hipertóniás retinopathia okai
Évek óta a hipertóniás betegek többsége tünetmentes marad, vagyis szubjektíven jól vannak. Egészség problémák merülnek fel a folyamatosan emelkedett következményes károsodásából vér nyomás, amely gyakran csak több év után következik be. A hajók az szív-és érrendszer különösen érintettek. Az artériák meszesedése a belső falak növekvő vastagodásához vezet hajók, ami csökkenti az edények átmérőjét és ezáltal a vér áramlik az edényekben. Ennek eredményeként vér az erekben a nyomás növekszik. Ban,-ben szívpéldául ez lehet vezet a koszorúér-betegségre, sőt a szívroham. Ezenkívül az erek törékenyebbé válnak. Ezenkívül a teljes organizmus kis erei, például a retina úgynevezett kapillárisai is érintettek lehetnek.
A magas vérnyomás hatása a retinára
A retina szenzoros sejtjei (a fényérzékeny pálcikák és a színdetektáló kúpok) észlelik a külvilágból a szemet érő különféle fényingereket, és továbbítják azokat a agy, ahol végül feldolgozzák őket az általunk észlelt képbe. A retina zavartalan működéséhez tápanyagellátása és oxigén az ereken keresztül nagyon fontos. Krónikus magas vérnyomás és az így kapott érelmeszesedés az erek közül vezet nak nek okklúzió és / vagy a retinát ellátó erek fokozott permeabilitása. Ennek eredményeként a tápanyagellátás zavara és oxigén a retinához fordulnak elő, ami ahhoz vezethet látáskárosodás és még vakság.
Hypertonikus retinopathia: tünetek és progresszió.
Az erek szűkülete és / vagy perforációja csíkszerű retina vérzéseket és úgynevezett abszorbens pamut gócokat okoz (kis fényes vattaszerű foltok, amelyeket a retina kis erének elzáródása okoz), ami a látás romlását eredményezi. Ha a retina nagyobb erekterületeit elzárja a betegség, a retina megpróbálja kompenzálni ebből eredő hiányát. oxigén ellátás új hajók kialakításával. Ezek az újonnan kialakult, ép edények azonban rendkívül törékenyek és némelyikük nő a retina előtt elhelyezkedő üvegtestbe, ahol könnyen vérezni kezdenek. Ha egy ilyen vérzés a legélesebb látás helye (makula) előtt található, akkor a beteg akut lehet vakság. Ugyanakkor a test saját törekvése arra, hogy a vért eltávolítsa az üvegtestből, ismét jelentős hegesedéshez vezet, amely a retina zsugorodásával jár és végül - a retinára gyakorolt ebből eredő húzó hatása miatt - retina szakadásához vezethet, és ezáltal a vakságig is.
A korai diagnózis kritikus fontosságú
A hipertóniás beteg számára a látását romboló változások sokáig rejtve maradnak. Ezért annak biztosítása érdekében, hogy a retina károsodása a lehető legkorábban kezelhető legyen, elengedhetetlen, hogy az emelkedett betegek vérnyomás rendszeresen ellenőrizzék a szemüket. Megvizsgálva a a szem hátsó része, az orvos minden kétséget kizáróan képes észlelni a szem kóros elváltozásait, diagnosztizálni a retinopathiát és ennek megfelelően kezelni, mielőtt a beteg észrevenné az esetleges látászavarokat.
Oftalmoszkópia és festékvizsgálat
Például, oftalmoszkópia képes észlelni a gyapot gócokat, amelyeket a okklúzió a kis retinális erek jellegzetes foltszerű megjelenése. Retinopathia esetén festékvizsgálat (fluoreszcein angiográfia) meghatározhatja, hogy szükséges-e a retina lézeres kezelése. Ebben a tesztben festéket injektálnak a karba, majd képeket készítenek a szemről vagy az azt ellátó erekről. Ezt fel lehet használni annak megállapítására, hogy folyadék szivárog-e a retina véredényein keresztül és hol. Ezek lezárhatók lézerfénnyel megcélozva őket, megakadályozva a folyadék további szivárgását ezekből a porózus erekből.
A hipertóniás retinopathia szövődményei
Ha a retinopathiát nem ismerik fel annak kezdetekor, és időben kezelik, az érintett személyeket a vakság veszélye fenyegeti. A retinopathia kialakulása különösen kedvezőtlen, ha az érintett személy egyszerre szenved cukorbetegség mellitus, amely a retinopathia kiváltó oka is lehet (diabéteszes retinopátia). Ebben az esetben egy másik fontos terápiás intézkedés a vér gyógyszerszabályozása szőlőcukor.
Hipertóniás retinopathia gyógyszeres kezelése.
A látásromlás miatt magas vérnyomása retinopathia a lecsökkentéssel gyakran legalább részben visszafordítható vérnyomás gyógyszeres kezeléssel. Ez azonban csak akkor van magas vérnyomás a retina rendellenes változásának egyetlen oka.
Lézerterápia és jegesedés
Ha süllyeszt vérnyomás gyógyszeres kezelés nem vezet sikerhez, számos alternatív kezelési módszer áll rendelkezésre: Lézeres kezelés - más néven lézeres koaguláció vagy fotokoaguláció - magában foglalja a rendellenesek célzott „bombázását” véredény növekszik a sérült retinán fénysugarakkal, ezáltal elnyomva a további vaszkuláris változások kialakulását. A lézeres kezelések gyakorlatilag fájdalommentesek, és ezeket a betegség stádiumától függően meg kell ismételni. A kriokoaguláció (jegesedés) során a retina területeit mínusz 70 fokra hűtik. Ez hideg a kezelés hasonló hatású a lézeres kezeléshez. Akkor alkalmazzák, amikor a lézeres kezelés már nem lehetséges.
Műtét hipertóniás retinopathiában
A lézeres kezelés nem elegendő messzemenően előrehaladott betegség esetén, amelynek kiterjedt érrendszeri növekedése és súlyos vérzése van a szem belsejében. Most egy új műtéti eljárás áll rendelkezésre az ez által érintett betegek számára feltétel: vitrectomia. Ebben a mikrosebészeti eljárásban, amelyet általában fekvőbetegként lehet elvégezni helyi érzéstelenítés, a további vérzés elkerülhető a vérrel töltött üvegtest eltávolításával és átlátszó oldattal való helyettesítésével. Ha a retina levált, ez a károsodás a vitrectomia során is kijavítható. Ez az eljárás gyakran helyreállítja a hasznos látásélességet.
Megelőző intézkedések
A hipertóniás retinopathia korai felismerése a legjobb védelem a látásvesztés ellen. A retinopathia okozta látásvesztés kockázatát a szemfenék rendszeres szemészeti vizsgálatával lehet csökkenteni. A vérnyomást rendszeresen ellenőrizni kell, és szükség esetén gyógyszerrel kell beállítani. Ezenkívül ügyelni kell arra, hogy elkerüljék azokat a mozgásokat, amelyek a vérnyomás emelkedéséhez vezetnek fej, például nehéz tárgyak emelése vagy hajlított helyzetben végzett munka hosszú ideig. Továbbá krónikus betegek magas vérnyomás kell kerülni nikotin és túlzott alkohol fogyasztás. A cukorbetegeknek, akiket különösen veszélyeztet a retinopathia kialakulása, szintén ügyelniük kell a vérük pontos beállítására szőlőcukor és szigorúan betartják étrendjüket.
