A német társadalomban a hospice-munkával lassan újragondolják a halál kezelését és a halál folyamatát. Sok embernek nehéz megbékélnie az élettel való búcsúval; a vég gondolata messzire tolódik. Ennek oka, hogy a „haldoklás” témája szorongással és félelemmel jár, és a legtöbb ember számára borzalmas az a gondolat, hogy készülékekkel és csövekkel körülvett kórházi ágyban kell meghalni.
Gyakori vágy: meghalni otthon
Sokan szeretnének meghalni otthon, a megszokott környezetben. Ezt a kívánságot ma már figyelembe veszik a járóbeteg-kórházi munkában, bár csak a körülbelül 5 200,000 halálos beteg kb. XNUMX százaléka. Ha a beteg saját otthonában már nem lehet ellátást és életvégi támogatást nyújtani, akkor a fekvőbeteg-kórházak alternatívát jelentenek. Itt a haldoklókat gondozzák és kísérik utolsó útjukra.
A kórházak története
A kezdetek önmagukban régiek, és a Római Birodalomban a kereszténység kezdetére nyúlhatnak vissza. Az utazókat, a betegeket, a rászorulókat és a haldoklókat befogadták és gondozták. A középkorban ez a feladat átkerült a keresztény rendekre, amelyek saját hospice-okat is alapítottak. A 19. században ismét felmerült az ötlet, főleg Franciaországban és Angliában. A Szövetségi Köztársaságban viszont a hospice mozgalom még nagyon fiatal. Az első németországi hospice hivatalosan csak 1986-ban kezdte meg munkáját. A fekvőbeteg-kórházak fejlődésével országos szinten úgynevezett palliatív osztályok létesítése zajlott a kórházakban. Ezekben az osztályokban előrehaladott, gyógyíthatatlan betegségben szenvedő betegeket látnak el. Jelenleg körülbelül 300 van palliatív ellátás egységek országszerte. Továbbá fájdalom terápia, a hangsúly a lehető legnagyobb életminőség fenntartására irányul. A palliatív orvoslás első székhelyét 1999-ben hozták létre a bonni egyetemi kórházban: azóta ez az orvosi szakterület is kutatási területként jött létre.
Mi is az a hospice munka?
A hospice-munka középpontjában a haldokló emberek és hozzátartozóik állnak, minden igényükkel, kívánságukkal és jogukkal együtt. A kórházi munka - akár járóbeteg, akár fekvőbeteg - a következő fő szempontokon alapul:
- A lelki kíséret, amely mind a haldoklónak, mind a hozzátartozóinak kedvez, és segít megérteni a halál élményét.
- A pszichoszociális kíséret az érintettek érzelmi támogatásával. Gyakran a halálhoz közeledve a megoldatlan konfliktusok még mindig kiemelkedőek - ezeknek a konfliktusoknak a megoldása vagy annak elfogadása, hogy már nem lehet velük kezelni, sok érzelmi költségbe kerül erő.
- Palliatív ellátás valamint a palliatív gyógyszer kezelése fájdalom és a haldokló betegség kísérő tünetei, és arra törekszenek, hogy a halál küszöbén javítsák az életminőséget.
Németországban jelenleg 1,500 járóbeteg-ellátás és 235 fekvőbeteg-kórház működik.
Ki viseli a költségeket?
A járóbeteg - és a fekvőbeteg-kórházi munka finanszírozását csak 2002 óta állapította meg a Egészség biztosítási alapok és tartós ápolás-biztosítások. Kezdetben azonban csak a járóbeteg-kórházi szolgáltatás volt ingyenes a beteg számára. 2009 óta a fekvőbeteg-kórházban fekvő betegek is mentesek minden költség alól. A tartózkodás költségeinek körülbelül 90% -át fedezi Egészség biztosítás és tartós ápolásbiztosítás, míg a többit a hospice fizeti. Ezért a kórházak továbbra is az adományoktól és a támogatásoktól függenek.
Életvégi gondozás otthon
A halálosan beteg emberek otthoni gondozása nem könnyű feladat a családtagok számára. Az érzelmi terhek mellett vannak fizikai erőfeszítések és a korábban megszokott napi rutin teljes megváltoztatása. Bizonyos előkészületekkel és egy ambuláns hospice szolgáltatás támogatásával ez a feladat könnyebben kezelhető:
- Aki otthon haldoklót ápol, annak nincs szüksége külön szobára erre a célra. Ehhez elegendő egy megszokott szoba vagy egy hangulatos légkörű szoba.
- Hasznos egy megfelelő ápolóágy, amelyet kölcsön lehet kapni a Egészség biztosítás. Kérni kell egy ún nyomási fekély matrac, amely megakadályozza a felfekvéseket.
- Az öltözködésnek, az ápolásnak és a fogyóeszközöknek könnyen hozzáférhetőnek és elérhetőnek kell lenniük, valamint tároló párnáknak és megfelelő takaróknak.
- A mosóhely vagy egy kerekesszék felszerelését a térbeli viszonyokhoz kell igazítani.
Aki otthon rokonokkal vagy barátokkal törődik, nagy felelősséget vállal - végső soron önmagáért. A saját érzelmi és fizikai feltétel komolyan kell venni ennek a feladatnak a teljesítéséhez. Sok esetben a barátok és ismerősök kivonulnak, és a társadalmi elszigeteltség - amelyet a haldoklóhoz való idő és térbeli kapcsolat is okoz - nagyon nagy lehet. Ez segít a látogatások előzetes megszervezésében, a mindennapi élet vásárlásában és kínálatában való gondolkodásban, valamint egy kapcsolattartó és társ megtalálásában.
Felkészülés a nehéz időszakra
Ha egy haldoklót elbocsátanak a kórházból, előzetesen kapcsolatba kell lépni a kórház szociális szolgálatával és a háziorvossal. Egy közös beszélgetés során minden közelgő feladatot meg kell vitatni és különösen fájdalom terápia tisztázni kell. A háziorvosnak meg kell értenie és el kell fogadnia, hogy a haldokló nem akar életet meghosszabbítani intézkedések. A kórház szociális szolgáltatásai, az egyházak jóléti intézményei és az egészségbiztosító társaságok segítenek a járóbeteg-hospice szolgáltatás megtalálásában. A ambuláns hospice szolgálatok alkalmazottai általában önkéntes alapon dolgoznak, és speciális tanfolyamokon felkészültek feladataikra. Elsősorban a haldokló és a körülötte lévő emberek érzelmi jólétére összpontosítanak. A közelség és az empátia révén magukban hordozzák a félelmeket, és kíséri a gyász és veszteség folyamatát.
Fekvőbeteg-kórházak
A fekvőbeteg-kórházak kicsi, családi létesítmények, amelyek biztosítják palliatív ellátás haldoklónak. Ez azt jelenti, hogy szakképzett ápolási ellátást nyújtanak éjjel-nappal, önkéntesek támogatásával. A hospice integrálva van a helyszíni orvosi ellátással. Az orvosi ellátást általában a háziorvos biztosítja. Szociális munkások, pszichológusok és idősgondozók ápolják a haldoklókat és családjaikat.
A gyermek hospice
A gyermekházak speciális intézmény. Itt nemcsak a fiatal betegeket gondozzák, hanem szüleiket és testvéreiket is. Az itt szükséges ellátás mértéke különösen nagy: a családok számára helyet és lakóhelyet kell biztosítani, emellett az egész család számára érzelmi és pszichoszociális ellátást, valamint a fiatal beteg palliatív ellátását kell biztosítani. Figyelembe kell venni a kísérő testvérek szabadidős tevékenységeit és iskolai kötelezettségeit. De minden bánat ellenére sem szabad elhanyagolni a játékot, a szórakozást és a nevetést. A gyermekek hospice-munkája az úgynevezett „haladéktalan gondozás”, a rövid távú gondozás, mint „vakáció” a gyermek és a szülők számára. Néhány gyermekházban évente többszöri tartózkodás is lehetséges. Például az olpei Balthasar gyermekhospice-ban: Ez az első németországi gyermekház, amely évente többször is lehetővé teszi a négyhetes tartózkodást a „Második otthon az egész családnak” iránymutatás alapján. Jelenleg Németországban összesen 14 fekvőbeteg gyermek-kórház és több mint 100 járóbeteg gyermek-kórházi szolgálat működik.
