Tünetek | Fájdalom a függelékben

Tünetek

Normális esetben, vakbélgyulladás súlyos kíséri fájdalom. Jellemzően ez fájdalom nagyon hirtelen fordul elő. Kezdetben a fájdalom általában a has felső középső részén vagy a köldök körül helyezkedik el.

Gyakran unalmasnak írják le, és a pontos helyet általában nem lehet pontosabban meghatározni. Ha a baktériumok a bélfalon keresztül vándoroltak, körülbelül 8-12 óra múlva állandó fájdalom jelentkezik, amelynek helyzete pontosan leírható. Ez a változás a fájdalom lokalizációjában, a felső vagy középső hasból a jobb alsó hasba történő migráció nem mindig jelentkezik, de ennek ellenére jellemző a fájdalomra vakbélgyulladás.

Mivel a függelék alakja miatt nagyon mozgékony, a függeléktől különböző irányokban lóghat. Ezért a fájdalom helye a függelék helyzetétől függ. Az emberek majdnem kétharmadában a vakbél a függelék mögött helyezkedik el (retrocecalis).

Ez a hely azt jelentheti, hogy nincs hasi fájdalom. Ehelyett a vakbél gyulladása nyilvánulhat meg például a jobb oldali oldal fájdalmával. Ha a függelék a függelék mögött helyezkedik el, emelje meg a kifeszített jobb oldalt láb a vakbél az iliopsoas izomra fekszik.

Ez felhasználható a vakbélgyulladás tesztelve, hogy a kifeszített jobb oldali emelés láb fájdalmat okoz vagy fokozhat (psoas jelek). A pozitív psoas jel azt jelzi, hogy a vakbél a függelék mögött fekszik és gyulladt. Az emberek csaknem egyharmadánál a függelék lóg.

Ebben az esetben a fájdalmat gyakran a mérföldkőre nehezedő nyomás (a két elülső felső csípőtüske közötti képzeletbeli vonal jobb harmada) vagy McBurney-pont (a köldök és az elülső felső csípőgerinc közötti képzeletbeli vonal közepe) okozza vagy fokozza. . A függelék helyzetében is ritka eltérések vannak. Például, ha a vakbél a medencében lóg, a kismedencei szervek irritálódhatnak, így a vakbélgyulladást vizelési inger és üríteni.

Ebben az esetben a fájdalom főleg végbél- vagy hüvelyi vizsgálat során is fennáll. Általában vakbélgyulladás esetén a fájdalom gyakran növekszik köhögés, tüsszögés és járás közben. Még a jobb oldalon is ugrál láb erős fájdalom miatt gyakran már nem lehetséges.

A fájdalom mellett a vakbélgyulladást gyakran kíséri hányinger, hányás és a láz. Étvágytalanság gyakran jelen van. Kisgyermekeknél, idős embereknél és terhes nőknél a vakbélgyulladás tünetei gyakran nem túl jellemzőek.

Idős emberek és különösen cukorbetegek, akiknek már van polyneuropathia gyakran alig fáj és alig emelkedik a hőmérséklet. Terhes nőknél a függelék felfelé tolódik a méh, ami azt jelenti, hogy a fájdalom nagyobb valószínűséggel jelentkezik a középső és a jobb felső hasban. Egyes betegeknél a fájdalom nem hirtelen kezdődik, hanem lassan növekszik.

Ez a változatosság sokkal nehezebbé teheti az apendicitis diagnózisát. A legtöbb esetben a vakbélgyulladásos fájdalom nem közvetlenül a jobb alsó hasban kezdődik, ahol a függelék valójában fekszik. Kezdetben általában meglehetősen nehéz lokalizálni hasi fájdalom, néha a köldök körüli régióban.

Az idő múlásával a fájdalom ezután elmozdul a jobb alsó hasi függelék régiójába. Ha egy vakbélgyulladás a függelék megrepedéséhez vezet, a fájdalom hirtelen csökken, és a hashártya ellazul. A hasüregbe távozó váladék azonban ezután fokozott diffúziót okoz hasi fájdalom.

Abban az esetben, ha egy a függelék irritációja, általában a függelék érinti először. Ha a bél ezen része meghajlott vagy szűkült, a széklet felhalmozódhat belül és baktériumok szaporodnak. A gyulladásos reakciók elindulnak, ami a nyálkahártya duzzadását okozza.

A függeléket a hashártya, amely sok idegvégződést tartalmaz. Ezek nyomása fájdalmat okoz. Az elején a függelék irritációja, a fájdalom a has felső felső részén vagy a köldök körül kezdődik.A függelék helyzetétől függően a fájdalom a jobb alsó has felé vándorol.

A régióra nehezedő nyomás növelheti a fájdalmat. Ha a gyulladás visszahúzódik, és a nyálkahártya megduzzad, a fájdalom eltűnik. Ha azonban az irritáció továbbra is fennáll, a gyulladás terjed és a fájdalom fokozódik.

A másik oldalon lévő nyomás és hirtelen elengedés beállítja a hashártya mozgásban, ami szintén okoz fájdalom a függelékben terület (kontralaterális felszabadulási fájdalom). Hasonlóképpen a jobb láb emelése az ellenállás ellen fájdalmat (psoas fájdalmat) vált ki. A fizikális vizsgálat az orvos magában foglalja az úgynevezett vakbélgyulladás jeleinek vizsgálatát.

Ez a test régióinak fájdalmára utal, amelyet bizonyos mozdulatok vagy bizonyos pontok megnyomása okoz vagy erősít. Fontos megjegyezni, hogy a vakbélgyulladás jelei csak indikációként szolgálhatnak, és más megállapításokkal együtt kell őket vizsgálni. A vakbélgyulladás egyik jele sem bizonyítja a vakbélgyulladás jelenlétét, és egyik jele sem zárhatja ki a vakbélgyulladást.

If fájdalomcsillapítók már szedték, az orvost mindenképpen tájékoztatni kell, mivel ez leplezheti a fájdalmat. A vakbélgyulladás jelei közé tartozik például a McBurney-ponton termelhető nyomásfájdalom. Ez a köldök és az elülső csípő felső gerince közötti képzeletbeli vonal közepén helyezkedik el.

A Lanz-pont a két elülső felső csípőtüske közötti képzeletbeli vonal jobb harmadában helyezkedik el. Az ezen a ponton jelentkező nyomásfájdalom az appendicitis jelenlétét is jelezheti. A Blumberg jel vagy a fájdalom elengedésének tesztelésekor az alsó hasat a bal alsó has területére nyomják („kontralaterális”), és gyorsan elengedik.

Ha (fokozott) fájdalom jelentkezik a has jobb alsó részén, akkor ezt pozitív Blumberg-jelnek nevezzük. A fájdalom, amely kiváltható a vastagbél a függelék irányában a függelékkel pozitív rovsing-jelnek nevezzük. Ha a fájdalom kiváltható a jobb láb meghajlításával a csípőizület az ellenállás ellen pozitív psoas jel van jelen.

Ha a jobb lábat meghosszabbított helyzetben emeljük fel, és az ezt követő leejtés fájdalmat okoz, a Baldwin-jel pozitív. A Cope-stretch-jel akkor fordul elő, amikor a bal oldali helyzetben a jobb láb túlfeszítése fájdalomhoz vezet. A Sitkowski jel fájdalom a jobb alsó has területén, amely akkor jelentkezik, amikor a hasizmok kinyújtva és megkönnyebbülve a bal oldali helyzetben.

Az obturátor jele pozitív, ha a jobb láb belső elfordulása fájdalmat okoz vagy fokoz a jobb alsó hasban. A Chapman pozitív jeléről akkor beszélünk, amikor a felsőtest kiegyenesítése fájdalmat okoz vagy fokoz. Ha a digitális-rektális vizsgálat, a tapintása végbélnyílás az orvos ujjaival fokozott fájdalomhoz vezet, ezt Douglas-fájdalomnak hívják. A tízkürt jel férfiaknál a jobb alsó hasi fájdalom, amelyet a spermatikus zsinór meghúzása okoz.