Izominvazívban („az izomrétegbe nőve”) húgyhólyagrák (nem izominvazív hólyagrák, nMIBC) (cT2-4), sugárkezelés olyan betegeknél alkalmazható, akiknél a tumor eltávolítása radikális cystectomia révén (a húgyhólyag eltávolítása) nem lehetséges. A tumor transzuretrális reszekciója (TUR) (a daganat eltávolítása a húgycső) előtt kell elvégezni sugárkezelés.
R1 reszekció után (makroszkóposan eltávolították a daganatot; a hisztopatológia azonban a daganat kisebb részét mutatja a reszekciós margón), posztoperatív sugárkezelés megfontolható.
Radiokemoterápia (RCTX)
Izominvazívnak hólyag carcinoma, a sugárterápia és kemoterápiás kezelés a sugárterápia mellett elvégezhető. Ez azonban csak olyan betegeknél javallt, akik nem jelölték meg a radikális cystectomiát. Megjegyzés: Eset-kontroll vizsgálatban olyan betegeknél, akiknél izominvazív urothelialis carcinoma volt hólyag (T2-4aN0M0), a radiokemoterápia (RCTX) összehasonlítható túlélési eredményeket hozott a cystectomiával.
Metasztatikus izominvazív hólyagrákos betegeknél a sugárkezeléstől számított 30 napon belül nagy előnye van a kemoterápiának (radiokemoterápia, RCTX):
A kombinációban a halálozás valószínűsége 26% -kal alacsonyabb volt terápia csoportban, mint a csak sugárterápiában részesülő betegeknél (kockázati arány [HR]: 0.74; 95% -os konfidencia intervallum 0.65 és 0.84 között; p <0.0001)
Két év után a betegek 56% -a kombinációban terápia csoport még életben volt (szemben a sugárkezeléssel, csak 42%)
A jelenlegi iránymutató programban az izominvazív urothelialis carcinoma esetében a konszenzuson alapuló ajánlás (életkori információk nélkül) az, hogy az egyidejű radiochemoterápiát (RCTX) „egy hólyag-megőrző megközelítés gyógyító szándékkal. ”
Az Amerikai Klinikai Onkológiai Társaság (ASCO) és az Európai Urológiai Szövetség megjegyzi, hogy kifejezetten izominvazív betegeknél húgyhólyagrák, a szervmegőrző kezelést fontos lehetőségként hangsúlyozni kell a húgyhólyagvesztéssel járó radikális műtét alternatívájaként. Néhány betegnek különösen előnyös ez a megközelítés.
A lokoregionális kiújulás (a betegség megismétlődése) arányát tekintve a radiokemoterápia (RCTX) szignifikánsan jobb, mint invazív urothelialis carcinoma önmagában. Ez azonban nem jár jelentős túlélési haszonnal.
