Kötelező orvosi eszköz diagnosztika.
- Spirometria (alapvizsgálat a tüdőfunkciós diagnosztika összefüggésében) - a kezdeti diagnosztikához / 1. szakaszhoz tartozik a diagnózis megerősítéséhez, valamint a lefolyás figyelemmel kíséréséhez [bronchiális asztma:
- Az obstrukció (a légutak szűkülete vagy elzáródása) bizonyítéka: FEV1 (kilégzési egy másodperces kapacitás vagy kényszerű kilégzés) kötet) csökkent és a FEV 1 / VC <70% (VC = létfontosságú kapacitás) Megjegyzés: A tiszta és terápia- ha obstrukcióra van szükség, normális esetben is jelen lehet tüdő függvényértékek [irányelvek: S3 irányelv]. Megfelelő klinikai tünetekkel és normál spirometriával tehát alapvetően hörgő hiperreaktivitás vizsgálata (a légutak túlzott reakciójának tesztelése exogén ingerre (pl. A futópadon; lásd még metakolin teszt) előadni.
- A reverzibilitás bizonyítéka: (hozzávetőleges) normalizálás bronchospasmolysis / gyógyszeres kezelés után kikapcsolódás az összehúzódott, azaz „görcsös” hörgő izomzat; bronchiális asztma jelzi a FEV1 normalizálódása a bronchospasmolysis tesztben (igazgatás hörgőtágító gyógyszeres kezelés) vagy 400 ml-nél nagyobb kiegészítő bevitel. A COPD a GEV (Globális Kezdeményezés a krónikus obstruktív tüdőbetegségre) szerint osztályozódik a FEV1 alapján: lásd alább a COPD / orvostechnikai eszközök diagnosztikája]
- Reverzibilitási teszt bronchospasmolysis (gyógyszer által kiváltott) alkalmazásával kikapcsolódás összehúzódott, azaz „görcsös” hörgőizmok) - lehetővé teszi a differenciálást bronchiális asztma és a COPD Először: a csúcsáramlás mérése előadott. Ha az érték csökken, hörgőtágító (hörgőtágító) spray (béta-2-szimpatomimetikus: pl. - 400 μg szalbutamol) adják be. Ez azt teszteli, hogy a légutak kiszélesedhetnek-e ezzel az intézkedéssel. Ha ez a helyzet, akkor a csúcsáram érték is jelentősen javul és bronchiális asztma nagy valószínűséggel jelen van. Ha a korábban csökkentett áramlási csúcsérték a légutak tágításának kísérlete után is alacsonyabb marad, ez inkább a krónikus obstruktív légúti betegség (COPD).
- Csúcsáramlás mérése (légáramlás, pontosabban a légzési áramlási sebesség kényszerített erős kilégzéskor (kilégzés)) - fontos eszköz a megkülönböztetéshez asztma betegségtől krónikus obstruktív légúti betegség (COPD), valamint a ellenőrzés a bronchiális progressziója asztma. A csúcsáramlás cirkadián ingadozása a hörgőkre jellemző asztma. A kora reggeli órákban az áramlás csúcsértéke alacsonyabb, mint a nap folyamán, vagyis a légutak elzáródása kifejezettebb.
- FeNO mérés (szinonimák: A nitrogén-monoxid-koncentráció (FENO) meghatározása a kilélegzett levegőben; többszörös légzésvizsgálati módszer, FENO-teszt) - Gyulladás biomarkere / diagnosztikai módszer a kilégzett levegő FeNO (nitrogén-oxid) szintjének meghatározására a jelenlegi gyulladásos folyamatok detektálására és krónikus tüdőbetegségek:
- Bronchiás asztma:> 50 ppb (magas érték), nemdohányzóknál támogatja az eozinofil légúti gyulladás (légúti gyulladás) diagnózisát.
- COPD: általában normális; csökkent a volt dohányosoknál.
- Bodypletysmografia (teljes test pletysmografia; nagy tüdőfunkció) - kezdeti diagnózis / 2. stádium; információt nyújt a pulmonalis hiperinfláció (emfizéma) mértékéről és a légutak elzáródásának mértékéről:
- Bronhiális asztma: maradvány kötet (RV; a maximális lejárat után a tüdőben maradt levegő mennyisége) nem figyelemre méltó.
- COPD
- COPD súlyossága 1-2 (-3): Az RV nem figyelemre méltó vagy enyhén emelkedett.
- COPD 4-es fokozat (emfizémával): RV szignifikánsan emelkedett.
- közbenső tüdő betegség: a teljes tüdő kapacitás (TLC) csökkent.
- A mellkas röntgensugara (röntgen mellkas / mellkas), két síkban; a kezdeti diagnózishoz tartozik, valamint atipikus tanfolyamokon is hasznos:
- Bronhiális asztma: nem figyelemre méltó
- COPD
- COPD súlyossága 1-2 (-3): nem figyelemre méltó
- COPD 4-es fokozat (emfizémával): rekeszizom depresszió, a pulmonalis érrendszeri rajz csökkent.
- közbenső tüdő betegség: intersticiális és / vagy finomfoltos rajzproliferáció.
Választható orvosi eszköz diagnosztika - az előzmények eredményeitől függően, fizikális vizsgálat és kötelező laboratóriumi paraméterek - a differenciáldiagnosztikai tisztázás érdekében.
- Diffúziós kapacitás mérése szén monoxid (DLCO) a belélegzés rajzolási módszer; az intrapulmonalis gázcsere jellemzése - a bronchiális asztma megkülönböztetése a COPD-től [asztmás betegeknél általában nem változik kórosan].
- Számítógépes tomográfia (CT) angiográfia a pulmonalis artériák (CTPA) - mint alapdiagnosztikai eszköz a tüdő gyanúja esetén embólia [arany standard] Alternatíva: tüdő szcintigráfia: V / P szcintigráfia (szellőzés/ perfúzió szcintigráfia) (érzékenység (azoknak a betegeknek a százalékos aránya, akiknél a tesztet a betegség segítségével kimutatták, azaz pozitív teszt eredménye volt): megközelítőleg 78%; Specifitás (annak valószínűsége, hogy valóban egészséges személyeket is észlelnek, akik nem rendelkeznek a kérdéses betegséggel az eljárás szerint egészséges): 98%)
