Biopszia
A biopszia (szöveteltávolítást) excíziós biopsziaként kell végrehajtani. Vagyis a kis körülírt malignitás-specifikus nyálkahártya elváltozásokat teljesen el kell távolítani.
Elsődleges daganatkezelés
A gégerákot akkor operálják, ha a daganat reszekálható, vagyis R0 reszekció (a daganat eltávolítása egészséges szövetben; a hisztopatológiai reszekciós margón nem mutatható ki daganatszövet) megfelelő biztonsági határokkal:
- Legalább 1 mm transzorális lézeres műtéti reszekcióhoz (műtéti eltávolítás lézerrel terápia keresztül a száj) T1 / T2- glottikus karcinómák szigorú korlátozásával a hanghajtásra.
- Legalább 5 mm laryngectomia (a gége) T3 és T4a karcinómák.
A reszekciós margóknak teljesen láthatóaknak kell lenniük az egészséges szövetekben egy intraoperatív fagyasztott szakaszban. Áttekintés a terápia gége carcinoma [lásd az S3 iránymutatást alább].
| T kategória | Részleges reszekció (TR) TLM *, TORS * *, nyitott TR | laryngectomia | Sugárzás / multimodális szervmegőrzés |
| Supraglotticus karcinóma | |||
| T1 | x | x | |
| T2 | x | (x) Egyedi esetek | x |
| T3 | x | x | x |
| T4a | (x) Egyedi esetek | x | x |
| T4b * | x Prim. Radiokemoterápia | ||
| Glottikus carcinoma | |||
| T1 | x | x Kis terepi besugárzás | |
| T2 | x | x Kis terepi besugárzás | |
| T3 | x | X | x Prim. Radiokemoterápia |
| T4a | (x) Egyedi esetek | X | x Prim. Radiokemoterápia |
| T4b | x Prim. Radiokemoterápia | ||
| Subglottás karcinóma | |||
| T1 | (x) Egyedi esetek | x | (x) Egyedi esetek |
| T2 | x | (x) Egyedi esetek | |
| T3 | x | x Prim. Radiokemoterápia | |
| T4a | x | x Prim. Radiokemoterápia | |
| T4b | x Prim. Radiokemoterápia | ||
Jelmagyarázat: * TLM: transzorális lézeres mikrosebészet; * * TORS: „transzorális robotműtét”.
Supraglottic carcinoma (rosszindulatú (rosszindulatú) daganat a glottis felett (hanghajtó készülék)).
- T1 és T2 karcinómák: transzorális lézeres műtéti reszekció.
- T3 és esp. T3 carcinomák: a gége vertikális frontolaterális részleges reszekciója (műtéti részleges eltávolítás) Leroux-Robert szerint vagy külső klasszikus részleges reszekció Alonso szerint
- T3 – T4a karcinómák, amelyeknél a részleges reszekció már nem lehetséges: gégeműtét (5 mm biztonsági sáv) A sugárterápia elhagyható, ha
- A reszekció a nyálkahártya és a porcok által nem körülvett daganatrészeken, 5 mm-nél nagyobb szövetszövettel („egészségesben”) és
- Egy- vagy kétoldalú nyak boncolás > 10 nem érintett személy bizonyítékával nyirok csomópontok minden esetben.
- Hemilaryngectomia (az egyik fele műtéti eltávolítása gége) szigorúan egyoldalú megállapításokra.
- Vízszintes supraglotticus részleges reszekció a gégefedő (gégefedő).
- laryngectomia val vel nyak boncolás en bloc átfogó megállapításokra a metasztázisok (lánydaganatok); további perkután posztadiáció (sugárzás terápia a testen kívülről).
Glottikus carcinoma (vokális redő carcinoma).
- A T1 és T2 karcinómák szigorúan a hangráncra korlátozódnak: transzorális lézeres műtéti reszekció (műtéti eltávolítás a szájon keresztül) vagy elsődleges sugárterápia (önmagában sugárterápia); a transorális lézeres műtéti reszekcióhoz legalább 1 mm biztonsági tartalékot kell tartani
- PT3 stádium pNx: a gége vertikális frontolaterális részleges reszekciója Leroux-Robert szerint (ritkán transzoralalis), esetleg gégefájdalom vagy alternatív szervmegőrző koncepció (radiokemoterápia, RCTX) a műtéti terápiát elutasító betegeknél A sugárkezelés elhagyható, ha
- A reszekció a nyálkahártya (nyálkahártya) és a porcok által nem körülvett daganatrészeken, 5 mm-nél nagyobb szövetméretű szövettel.
- Egy- vagy kétoldalú nyak boncolás (dt.)Nyak készítmény ”), amelyek mindegyike> 10-nél nem befolyásoltabb nyirok csomópontokat.
Subglottic carcinoma (malignus (malignus) daganat a glottis alatt (hanghajtó készülék)).
- T1 és T2 carcinoma: parciális hypopharyngectomia (hypopharynx: a garat (torok) legalacsonyabb része a gégefedő (epiglottis) a felső nyelőcsőbe száj (nyelőcső száj) vagy képzeletbeli vonal a gyűrű alakú szinten porcogó az gége (gége)).
- laryngectomia hypopharyngealis részleges reszekcióval sugárkezelés (sugárterápia, radiatio) előrehaladott daganatok esetén.
- Operálhatatlan daganatok esetén: tumor csökkentés lézerrel és sugárkezelés (sugárkezelés, radiatio) vagykemoterápiás kezelés lehetséges.
Hypopharyngealis carcinoma (rák a garat) a gége bevonásával.
- Hypopharyngealis carcinoma resectable és a gége szigorúan egyoldalúan beszivárgott: Részleges gége-pharyngectomia (a gége részleges eltávolítása és a garat eltávolítása).
- A gégét a középvonalon túlra behatoló hypopharyngealis carcinoma: pharyngo-laryngectomia.
