Frekvencia
Veleszületett ptosis nagyon ritka és általában egyoldalú, de az irodalomban nem számszerűsítik tovább. Az egyéb okok ptosis formáinak gyakorisága az azt kiváltó betegségtől függ (ptosis)
A ptosis okai
Az okok ptosis sokrétűek. Lehet, hogy veleszületettek, vagy kialakultak az élet folyamán, amelyet szerzettnek neveznek. A következőkben a veleszületett és szerzett okokat írják le.
A veleszületett okai ptosis (ptosis congenita) vagy okozhatja idegrendszer vagy az izmok által. Az ideg magterületén lévő struktúrák, amelyek beidegzik a szemhéj az övvisszahúzó izom hiányozhat. Másrészt a szemhéj maga az emelő izomnak olyan rendellenessége lehet, amely ptosist okoz.
A megszerzett okok meghaladják a veleszületetteket. Itt megtörténhet, hogy az ideg, amely ellátja a szemhéj az emelő izom enyhe bénulást mutat. Ennek eredményeként az izom nem stimulálódik kellőképpen, ami befolyásolja a szemhéj emelését.
Előfordulhatnak az életkorral összefüggő szöveti változások is, amelyek szintén gyengíthetik a szemhéj emelő izmait. Továbbá valószínűleg vannak neuromuszkuláris betegségek is, mint pl myasthenia gravis vagy myotóniák, amelyek kiválthatják a ptosis betegségmintázatát. Ban ben myasthenia gravis, az izom és az ideg közötti interfész zavart.
A myotóniák késleltetést írnak le kikapcsolódás izomfeszültséghez vezet, ami kórosan elhúzódó izomfeszültséghez vezet. Ezenkívül a ptosist traumák is okozhatják, például erőszak vagy balesetek után. A ptosis az úgynevezett Horner-szindróma tünetegyüttesének tünete is: Itt a károsodás a szimpatikus idegrendszer, amely az autonóm idegrendszer része.
Mivel a ptosis az a tényleges tünet, amely mögött különféle rendellenességek és betegségek rejlenek, ekkor felmerül a kérdés, hogy mely tünetek jelentkeznek együtt, melyek kombinációjukban és a beteg anamnéziás kihallgatása után információkat szolgáltatnak az okról. a lelógó szemhéj (ptosis) külső megjelenése mellett a beteget nyugtalanító érzés éri a szemgolyón nyugvó szemhéj miatt. Az egyik szemen a látás részben vagy teljesen károsodhat. Már említésre került a látásgyengeség kialakulásának veszélye a születés óta fennálló ptosis miatt.
Végül a beteg kozmetikai károsodása is a betegség jelentős következménye. A ptosis további diagnózisát a vér teszt egy autoimmun vagy genetikai ok tisztázására, valamint a tumor markerek kimutatására. Ultrahang, például a pajzsmirigy, tisztázhatja annak nagyítását, vagy boncolást mutathat a nyaki artéria.
A gerincoszlop röntgensugarai és mellkas információt nyújtani egy lehetséges törés az gerinces test vagy a daganat a tüdő (Pancoast tumor). Számítógépes tomográfia vagy mágneses rezonancia képalkotás használható a keresésre koponya törések, infarktus események, vérzés vagy lágyrész folyamatok, például gyulladás. A a ptosis kezelése elsősorban annak okán és a beteg érintettségének mértékén kell alapulnia.
Például a veleszületett ptosis congenita, amelyben a szemhéj emelő izma születésétől fogva nem teljesen működőképes, csak műtéttel korrigálható. Itt a szemhéj helyzetét rövid műtéti eljárással korrigálni kell, és előfordulhat, hogy a hibás izomot kissé meg kell rövidíteni. Ez segít javítani a szemhéj megereszkedését és ezáltal a látás csökkenését.
Erre a típusú műtétre akkor is szükség van, ha az izmot más folyamatok tartósan károsították, és a helyzet javulását önmagában kizárták. A műtét során fennáll annak a veszélye, hogy a szemhéj vagy a szemhéj emelő izma túlságosan megrövidül, így utólag már nem lehetséges a szemhéj teljes lezárása, és a szem mindig egy kis rés marad nyitva. Mivel ez hosszú távon a szem fokozott kiszáradásához és ezáltal a szaruhártya károsodásához vezethet, gyakran elkerülhetetlen a második korrekciós beavatkozás.
Szisztémás betegségek, mint pl myasthenia gravis, gyógyszeres kezeléssel is befolyásolható a betegség lefolyása és ezáltal a ptosis elleni küzdelem. Ez azonban csak akkor ígéretes, ha a szememelő izom idege még nem sérült meg visszafordíthatatlanul. A ptosis műtéti korrekciója akkor válik szükségessé, ha az érintett szemhéj olyan erősen takarja a szemet, hogy a két szem egyidejű látása (úgynevezett binokuláris látás) már nem lehetséges, vagy csak nagyon korlátozott mértékben lehetséges.
Ez általában a veleszületett ptosis vagy ptosis esetében fordul elő, amikor a szemhéj emelő izomának teljes elvesztése történt traumatikus esemény miatt. Maga az eljárás végrehajtható általános vagy helyi érzéstelenítés. A műtét célja a szemhéj eredeti helyzetébe való visszahelyezése és ezáltal a szemhéj résének kiszélesítése.
A beteg megállapításaitól függően az orvos különféle eljárásokkal rendelkezik. Ha csak enyhe ptózisról van szó, akkor is elegendő egy keskeny csíkot kivágni a hátsó felső szemhéj területén, majd újra varrni a sebet. Ez lerövidíti a szemhéjat egészében, de maga a szemhéj emelő izma érintetlen marad.
Ha azonban a ptosis súlyosabb, akkor az izom egy kis darabját is el kell távolítani, általában 10 és 22 milliméter között. Nagyon súlyos esetekben a sebész a szemhéj visszahúzó izmát is rögzítheti a homlok egyik izmához (úgynevezett frontalis felfüggesztés). Ez lehetővé teszi a páciens számára a szemhéj emelését a homlok mozgatásával az eljárás után.
Ha a ptosis már csecsemőkorban vagy kisgyermekekben jelentkezik, először a lehetséges okokat kell megvizsgálni. Ha, mint a legtöbb esetben, veleszületett ptosis congenita, a szakembernek fel kell mérnie, hogy mennyire kifejezett és mennyire romlik a gyermek látása. Alapszabály: ha a tanítvány homályos, a binokuláris látás már nem megfelelő, és a gyermeknek idővel elkerülhetetlenül vizuális hibája (ún. ambylopia) alakul ki.
Ezért ilyen esetekben korai stádiumban szükséges a ptosis műtéti korrekciója, hogy a gyermek szeme ne sérüljön fejlődésükben. Természetesen elképzelhető az is, hogy más helyigényes folyamatok, például koponyaűri daganat vagy hasonlók , megnyomhatja a szemhéj emelő izmát vagy az azt tápláló ideget, és így meghibásodáshoz vezethet. Itt is műtéti beavatkozás javasolt. Ha azonban a ptosis nem olyan súlyos, és a gyermeket ez nem érinti a mindennapi életében, elegendő megfigyelni a szemet, és megvárni, hogy a ptosis idővel növekedhet-e.
A akupunktúra azon a tényen alapul, hogy a testben bizonyos, a szem számára láthatatlan energiaáramok vonalakként futnak, az úgynevezett meridiánok. Ha az energia áramlása ezen vonalak mentén megszakad, akkor betegségek következnek be. Ennek megfelelően a akupunktúra, a lelógó szemhéj az arc területének hibás energiaáramlásán alapul. Kicsi, finom beillesztésével akupunktúra tűkkel, most megpróbálják az energiaáramlást a helyes útjára irányítani. Ennek az eljárásnak a sikere nem garantálható (ezért nem a Egészség biztosítótársaságok), de egyedi esetekben a tünetek javulásáról számolnak be.
