Combcsonti nyak törés or combcsont-nyak törés egy akut feltétel ami idősebb embereknél gyakrabban fordul elő, fiataloknál vagy középkorban ritkábban fordul elő. Ez a tény befolyásolja a combcsont gyógyulási idejét is nyak törés elég jelentősen.
Mi a combcsonttörés nyaka?
Mögött nyak combcsont törés, orvosilag is hívják combcsonttörés vagy egyszerűen a combcsonttörés nyaka, a combcsont területén a csont áttörése van a bal vagy a jobb oldalon. A combcsont-nyak törés tipikus elhelyezkedése miatt csípőközeli törésként is ismert. Megkülönböztetünk két változatot combcsont-nyak törés. Ha ez egy istálló combnyak törés esetén a kezelés menete egészen más, mint az instabil combcsont-nyaktörésé. Abban az esetben, ha a combnyak törés, különböző típusú töréseket neveznek meg a lokalizálható törési helyektől függően. Az úgynevezett mediális mellett combnyak törés, ezek a törés laterális és pertrochanterikus lefolyása. A mediális törésben a törés a combcsont alatt fut fej és abban rejlik ízületi kapszula. Ha a combnyaktörés törésvonala már nem fut a ízületi kapszula, laterális törésnek nevezzük. Különböző terápiás megközelítések adódnak akkor is, ha a törésvonal a combnyak és az úgynevezett csonttengely között található.
Okok
A combnyaktörés okai általában a túlzott mechanikai erőn alapulnak. Akár zuhanásnak, akár balesetnek köszönhető, a csont olyan hatalmas feszültség ebben az összefüggésben törés következik be. A combnyaktörést a különböző körülmények kedvezik, ami szintén jelzi a masszív felhalmozódást bizonyos kor- és személycsoportokban. Az orvostudományban a combcsont nyaktörésének okai nemcsak a csontszerkezet patológiás károsodásait és a csont statikájának növekvő instabilitását jelentik, hanem rövid távú hajlító és nyíró hatásokat is, azaz leeséseket.
Tünetek, panaszok és jelek
A combnyaktörést általában elesés előzi meg. A combnyaktörés legkézenfekvőbb jelei súlyosak fájdalom a csípőben vagy a szomszédos területeken. Például lehetnek fájdalom a comb a csípő közelében vagy az ágyék területén. Az érintettek láb aktívan mozdulatlan. A passzív mozgás (az orvos által) növeli a fájdalom. Ha a combnyaktörés egy leesés következtében következik be, akkor a zúzódások láthatók a comb. Ha a törés elmozdult törés (elmozdult törés), akkor a törés láb a másik lábhoz képest rövidülni látszik, és kifelé forog. A láb hosszabbított helyzetben már nem emelhető fel a támaszról. Ebben az esetben gyakran csak vizuális megállapításra van szükség, amelyet aztán megerősít egy Röntgen. Előfordulhat, hogy egy víz alatti törés (csonttörés) bekövetkezik. Ebben az esetben a törésvégek nem csúsznak meg, és a tünetek nagyon nem feltűnőek lehetnek. A beteg csak napokkal később fordul orvoshoz, mert tünetei nem javulnak. A meglévő fájdalom eséssel vagy balesettel járhat. Az érintett azonban gyanítja, hogy a zúzódás mögötte, mert bizonyos esetekben még képes járni.
Diagnózis és lefolyás
Gyakran a combnyak törését egy képzett szemmel lehet kimutatni a combcsont deformitása és a fájdalmas tünetek miatt. Ezeket a látható tüneteket a szakember tapintási vizsgálatokkal igazolhatja. Ezen felül egy Röntgen értékelésre van szükség, amely általában úgynevezett axiális röntgenen alapul. Femorális nyaktörés esetén röntgenfelvételt készítenek az érintett csípőről. További diagnosztikai eljárások, mint pl számítógépes tomográfia felhasználható a combnyaktörés mértékének további tisztázására bonyolult esetekben.
Mikor kell orvoshoz fordulni?
Még akkor is orvoshoz kell fordulni, ha a combcsonttörés gyanúja merül fel. Ha a törés baleset esetén következik be, akkor a legjobb, ha hívjuk a mentőket, mivel más törések vagy belső sérülések lehetnek. Ezenkívül az ízületi kockázat fej elhalás, vénás trombózis és tüdő embólia óránként nő. Minél korábban kezelik a törést, annál nagyobb az esélye a sikeres rehabilitációnak. Súlyos, szúró fájdalom a comb jelzi a a combnyak törése, amelyet tisztázni és kezelni kell. Egyéb figyelmeztető jelek közé tartozik a láb szokatlan helyzete, valamint duzzanat, vérzés vagy az érintett láb mozgatásával kapcsolatos problémák. A veszélyeztetett csoportok közé tartoznak az idősek, valamint a sportolók és a fizikailag megterhelő foglalkozású emberek. Ezeknek az egyéneknek óvintézkedéseket kell tenniük intézkedések és például mindig vigyen magával mobiltelefont, hogy vészhelyzet esetén azonnal értesíthessék a segélyszolgálatokat. A combcsont nyaktörését ortopéd orvos kezelheti. A súlyos töréseket az érintettnek sebészileg kell kezelnie, különösen, ha ideg- vagy izomsérülések is vannak. Az utókezelést gyógytornász vagy sportorvosi szakember biztosítja. Súlyos törések esetén célszerű egy rehabilitációs központban tartózkodni, ahol a sérülés szakemberek felügyelete mellett gyógyítható.
Kezelés és terápia
A combnyaktörés kezelése a diagnózistól függ, attól, hogy a törés stabil vagy instabil, és a törés mértékétől. Ha stabil combcsont-törést diagnosztizálnak, kizárható a törés kiegyenesítésére irányuló műtét. A szenvedőknek megfelelő ellátást biztosítanak fájdalom kezelése és a törést hagyjuk gyógyulni pihenéssel és további fizioterápiás gyakorlatok. Instabil combnyaktörés esetén a műtéti kezelés elengedhetetlen. Ez általában akkor fordul elő, amikor a combcsont nyaktörése a törési helyek elmozdulását eredményezte. Ezt a diszlokációnak is nevezett problémát különböző műtéti beavatkozásokkal lehet kompenzálni. Megfontolható mindkét csípő megőrzése terápia vagy a csípőizület a combnyaktörés korszerű sebészeti eljárásain belül. Ezenkívül a femoralis nyaktörés kezelése az intertrochanterikus osteotomia néven ismert módszerrel kiváló a fiatal betegek számára. Az első változatban speciális elemeket csavaroznak a combcsont nyakához, amelyek a combcsont nyaktörése után újra stabilizálják a törés helyét. Csípőprotézisnél a sebész beszúrja a fej protézis vagy teljes csípőprotézis a terület kezelésére és a mobilitás helyreállítására.
Kitekintés és előrejelzés
A combnyaktörés prognózisa attól függ, hogy milyen gyorsan hajtják végre a műtéti kezelést. Normális esetben minél előbb zajlik a műtéti beavatkozás, annál jobbak a kilátások a gyógyulásra. Gyakran a combnyaktörés prognózisa a combfej keringési zavarának mértékétől is függ. Erre a célra az orvosok a Garden szerinti osztályozást alkalmazzák. Az I. kertben pozitív a prognózis, alacsony a kockázata elhalás. A II. Kertben is alacsony a kockázata elhalás és nincs elmozdult törés. A III. Kert az, amikor a törés elmozdult a hátsó kéreg elmozdulása nélkül. Ezenkívül a nekrózis aránya magas. A IV. Kertben a törésdarabok teljesen elmozdulnak, és megszakad az érrendszeri ellátás. Továbbá a femorális fej nekrózis magas. A combnyaktörés gyógyulási folyamatának időtartama betegenként eltérő is. Fontos szerepet játszanak az olyan tényezők, mint az életkor és a beteg tevékenysége. Ezenkívül a beteget a lehető leggyorsabban újra mobilizálni kell a műtét után. Ha viszont a beteg túl sokáig fekszik fekve, fennáll az izomveszély tömeg veszteség, ami viszont negatív hatással van a kilábalás kilátásaira. Ezzel szemben a rehabilitáció kedvező a prognózis szempontjából, elősegítve a beteg gyorsabb felépülését és visszatérését mindennapi életébe.
Megelőzés
A combcsont nyaktörésének megakadályozása érdekében fontos ellensúlyozni a csípő ezen területén a mechanikai erők hatását. Idősebb embereknél ez úgy tehető meg, hogy akadálymentessé teszik azokat a lakóterületeket, amelyek veszélye alá eshetnek. Ezenkívül különösen nyugtalan személyek szenvednek demencia úgynevezett védőelemekkel felszerelhető. Ezeket protektoroknak nevezik, és a csípőre és a térdre egyaránt alkalmazzák. Ezek AIDS csillapítja az erő hatását az esések során, és megakadályozza a combcsont nyaktörését. Valaminek a kezelése szédülés tünetek és a kalcium-gazdag diéta szintén fontosak. További fizikai edzés, valamint a megfelelő folyadékbevitel csökkentheti a combnyaktörés kockázatát, mintha ez lenne.
Követés
Ha a nyaka combcsonttörés meg kell operálni, fontos megadni a beteget injekciók hogy megakadályozzák a lehetséges trombózis. Injekciók a bőr alatti zsírszövetbe képes ellensúlyozni a vér alvadék. Egyéb hasznos utógondozás intézkedések magában foglalja a speciális harisnya és a gyógytornák alkalmazását. Az utógondozás egyik célja a beteg gyors mozgósítása. A műtéti beavatkozás után már 24 órával az érintett újra mobilizálható, amelyet gyógytornász utasítása alapján végeznek. Ugyanakkor a beteg is fogad posztoperatív fájdalomterápia. A combnyaktörés posztoperatív kezelése körülbelül két-három hét kórházi kezelést igényel. Ezalatt a beteg a segítségével mozog alsókar mankó ha nem kap terhelésstabilizáló kezelést. Ha a beteg műtéti csípőprotézist kapott a műtét során, akkor megengedett, hogy teljes súlyt helyezzen a kérdéses lábra. A túl hosszú fekvést kontraproduktívnak tartják a combcsont nyaktörése esetén. Az izmok ilyen módon lebomlanak, és fennáll a veszélyes fertőzések veszélye, mint pl tüdőgyulladás. Az utógondozás általában a kórházi tartózkodás után rehabilitációval folytatódik. Ez akkor is elvégezhető fekvőbeteg alapon, ha az ellátás a beteg saját otthonában nem lehetséges. Ehhez azonban legalább 70 Barthel-indexre van szükség. A Barthel-index segítségével osztályozzák az ellátás szükségességét, valamint a mindennapi élet képességeit.
Mit tehetsz te magad
Sajnos a combnyaktörést szenvedő betegek keveset tehetnek a gyógyulási folyamat felgyorsításáért. Épp ellenkezőleg, a türelem a legfontosabb erény. Az életkortól függően, a meglévő állapotok (csontritkuláspéldául a törés helyét és kezelését intézkedések hat hónapig is eltarthat, amíg a combnyaktörés meggyógyul. Ha a törést megoperálták, a seb környékét tisztán és sterilen kell tartani, ellenkező esetben sebgyógyulás problémák léphetnek fel. A fertőzések is gyakori szövődmények, amelyek elkerülhetők, ha a sebet gondosan ápolják. Még akkor is, ha kényelmetlen a viselésük: A tartó harisnya megakadályozhatja trombózis. Szabályos fizikoterápia megakadályozhatja a trombózisokat is, valamint stabil izmokat és gyorsabb gyógyulást biztosít. Ezért a betegeknek biztosnak kell lenniük abban, hogy tartsák fizikoterápia kinevezések. Mivel főleg az idősebb embereket érinti a combcsont nyaktörése, tanácsos a kórházban vagy otthon a lehető leghosszabb ideig teljes körű ellátást nyújtani. A betegnek csak annyi súlyt kell tennie a lábán, amennyire a fájdalom szempontjából elviselhető. A fiatalabb, aktív betegeknek még azt is javasoljuk, hogy a kezdeti időszakban csak részleges súlyt helyezzenek az érintett lábra a szövődmények megelőzése érdekében. Itt támaszkodnak mások segítségére a szenvedők.
