Enuresis: Okok

Patogenezis (betegség kialakulása)

Az enurézist az okok alapján osztják fel:

Nem szerves (funkcionális) enuresis:
- Tisztán éjszakai vizelési kényszer (monoszimptomatikus enuresis nocturna, NEM).
- éjszakai enuresis további nappali tünetekkel (nem monoszimptomatikus enuresis nocturna, nem-MEN); különösen:
  - Túlműködő gyermekek hólyag (OAB) és a kis hólyagkapacitás.
  - A szokásos vizeletürítés elhalasztása
- A hólyag diszfunkciója elszigetelt nappali tünetekkel:
  - Túl aktív hólyag (OAB) és inkontinencia sürgetése (parancsoló vizelési inger/ hirtelen, nagyon erős, kezelhetetlen vizelési inger, majd akaratlan vizelés).
  - A vizeletürítés elhalasztása (elutasító szindróma, amelyben a vizelet megmarad és a vizelés késik (a vizeletürítés szokásos elhalasztása). Így annak ellenére, hogy a nap folyamán tartási manővereket alkalmaznak, nedvesedés lép fel).
  - Diszkoordinált vizeletürítés hólyag) - a feszültség eredményeként medencefenék („Csípés”) (detrusor sphincter diszkoordináció).
  - Alulműködő hólyag (angl. Underactive hólyag) - általában krónikus vizeletürítés következtében (gyakoribb a lányoknál).
Organikus vizelési kényszer (enuresis anatómiai vagy neurológiai rendellenesség vagy betegség miatt; ritkán fordul elő) pl .:
- Anatómiai rendellenességek / betegségek:
- Neurológiai rendellenességek / betegségek:
  - Veleszületett (veleszületett), pl .:
    - Myelomeningocele / spina bifida
    - Okkult diszraphiás rendellenességek (pl. Spina bifida occulta, sacralis agenesis, tethered cord szindróma)
  - A. Szerzett daganatos vagy gyulladásos betegségei idegrendszer befolyásolja a hólyag beidegzését.
- Poliurikus vesebetegségek (pl. cukorbetegség insipidus, tubulopathiák, krónikus veseelégtelenség).

vizelési kényszer többtényezős eredetű. Számos társbetegség befolyásolja. A nem szerves enurézis (monoszimptomatikus enuresis) patogenezise még nem teljesen ismert. Úgy gondolják, hogy a húgyhólyag-szabályozás fejlődési késése és a vizelettermelés szabályozási rendellenessége okozza. A MEN oka valószínűleg a központi idegi hólyagszabályozás és a vizelettermelés szabályozásának késői kombinációja.

Etiológia (okok)

Életrajzi okok

Genetikai teher
- Genetikai betegségek
  - Ochoa szindróma - genetikai rendellenesség autoszomális recesszív örökléssel, amelyet a súlyos vizeletürítési diszfunkció (a hólyag ürítésének zavarai) és a jellegzetes arckifejezés társulása jellemez; a betegek inkontinensek (képtelenek tartani a mestert), húgyúti fertőzések és hidronephrosis (a veseüreg-rendszer dilatációja társul a veseszövet pusztulásával).
  - Spina bifida - hasadékképződés a gerincben, amely az embroynalis fejlődés során jelentkezik (szórványos, ritkán családi).

Betegséggel kapcsolatos okok

Veleszületett rendellenességek, deformitások és kromoszóma-rendellenességek (Q00-Q99).

Húgyhólyag-exstrófia (a hasadék hólyagjának elmozdulása az elülső hólyag (és a hasi) falrészben a szeméremcsont és a hasfal hasított izomzatai között hashasadékkal, nyitott húgycsővel kombinálva), epispadiák (a húgycső rendellenessége a felső húgycső hasadékával), kloákális rendellenességek
Méhen kívüli ureterális nyílás lányoknál (általában kettős vese a felső anlage és a kapcsolódó nyílás diszpláziájával (malformációval) húgyvezeték (ureter) a záróizom síkja / záróizom alatt).
A húgycső rendellenességei
Infraveszikális obstrukció (a húgycső) fiúknál.
Az os rendellenességei keresztcsont (sacrum) gerincvelői dysraphismussal (fejlődési rendellenességek az idegcső záródásában).
Húgycső szelepek
Myelomeningocele - a. Veleszületett rendellenességei gerincvelő a nyitott csigolyaívekkel ellátott idegcső bezáródásának hiánya és a duralis tasak kiemelkedése miatt.
Ochoa szindróma (lásd alább: „Életrajzi okok”).
Spina bifida (lásd alább: „Életrajzi okok”).
Spina bifida occulta - a spina bifida nem látható formája.
Megkötött zsinór szindróma - neuromuscularis / ortopédiai diszfunkció, amelyet fix filum terminale okoz (gerincvelő vége).
Szakrális agenesis - a. Szakrális szakaszainak genetikai hiánya gerincvelő.

Endokrin, táplálkozási és anyagcsere-betegségek (E00-E90).

Cukorbetegség insipidus - veleszületett vagy szerzett betegség, amelyet megnövekedett vizeletmennyiség (poliuria) és fokozott szomjúság jellemez polydipsiával (fokozott ivás).

Neoplazmák - daganatos betegségek (C00-D48).

A idegrendszer, nem meghatározott (pl. gerincdaganatok).

Psziché - idegrendszer (F00-F99; G00-G99).

Idegrendszeri fertőzések, nem meghatározott (pl. Encephalitis (agygyulladás), poliomyelitis (polio), neuroborreliosis / Lyme-kór szövődményei, amelyek befolyásolják az agyat és az idegpályákat
Szklerózis multiplex (MS)

Tünetek és kóros klinikai és laboratóriumi leletek, amelyek másutt nincsenek osztályozva (R00-R99).

Polyuria (abnormálisan megnövekedett vizeletmennyiség) / polydipsia (abnormálisan fokozott szomjúság).

Urogenitális rendszer (vese, húgyutak - reproduktív szervek) (N00-N99).

Krónikus veseelégtelenség (vese gyengeség).
Tüneti hólyaghurut (hólyaggyulladás)
Tubulopathiák - veseelégtelenség, amelyet a tubuláris készülék korlátozása okoz.
Hüvelyi beáramlás (ICCS: hüvelyi visszafolyás) - ez vizeletcsepegéshez vezet a vizeletürítés (vizelés) során, akár 10 perccel a WC elhagyása után; oka lehet a női hypospadia alacsony formája (a veleszületett fejlődési rendellenesség) húgycső (húgycső); a száj a húgycső (meatus urethrae externus) ezáltal további ventrális / proximális (azaz az alsó oldalon található), vagy szintén labialis synechiae (a szeméremajkak minora ragaszkodnak egymáshoz).

Egyéb okok

Nemneurogén neurogén hólyag szindróma (Hinman-szindróma; szinonimák: „nemneurogén neurogén hólyag” (NNNB), angolul szintén lusta húgyhólyag-szindróma és ritkán voider-szindróma) - ritka rendellenesség, amelynek tünetei hasonlítanak a neurogén hólyag tüneteire; neurológiai ok azonban nem bizonyítható.