Bevezetés
Az orvosi terminológiában az íjlábakat genu valgumnak nevezik. Ez rendellenesre utal láb tengely. A térdek túl közel vannak egymáshoz, míg a lábak túlságosan távol vannak egymástól a lábfej rossz helyzete miatt.
A láb téves helyzetei mellett a vitaminhiány és különösen kalcium a hiány gyakran felelős a kopogtatásért. A kezeletlen kopogtatás a csípő és a térd következményes károsodásához vezethet ízületek. A meghibásodás miatt a porcogó a felületek gyorsabban kopnak, ami jelentős kényelmetlenséget okozhat a ízületek. Emiatt az ortopéd sebészek korrekciós műtétjét általában fiatal korban, 20 fokot meghaladó axiális eltérések esetén ajánlják a későbbi károsodások megelőzése érdekében.
Műtét kopogtató térdre
A műtét különösen akkor javasolt, ha a lábak rossz helyzete már nagyon hangsúlyos gyermekkor és ennek eredményeként a mindennapi élet és a sport súlyos károsodása lehetséges. A láb a kopogtatási térd tengelykorrekciója a lábak kiegyenesítését célozza, és ezáltal megakadályozza az esetleges későbbi szövődményeket, például a fokozott kopást és arthrosis. A tünetek kezdetben hiányozhatnak, és csak nagyon késői szakaszban jelentkeznek.
A. Teljes cseréje térdízület csak nagyon előrehaladott szakaszban hajtják végre. Mindazonáltal a betegeket a műtét előtt tudatosítani kell, hogy a műtét utáni kezelés nagy türelmet igényel, és hogy a későbbi megterhelést is először jelentősen csökkenteni kell. A műveletet gyakran alatt hajtják végre Általános érzéstelenítés.
Bizonyos esetekben a helyi érzéstelenítés elegendő lehet. Ezenkívül a műtét során vértelen állapot alakul ki. Erre a célra egy felfújható mandzsettát helyeznek magasra a comb, amely megállítja a vér ellátás egy bizonyos ideig.
Ez megkönnyíti az orvosok számára a műtétet, mivel jobban átlátják a műtét területét. Kopogás-térd esetén a korrekció a comb csont közelében térdízület. Mivel az íjlábak külső ízületi felületei túl erősen meg vannak terhelve, a sebész megpróbálja kiegyenesíteni ezt a túlterhelést, és inkább az íjlábak irányába terelni.
Ez az eljárás varus osteotomia néven is ismert az orvosok körében. Kétféle módon javíthatja a láb tengely. Vagy eltávolítunk egy éket az érintett csontból, vagy beépítjük a kívánt szögfok eléréséhez.
A legtöbb esetben a csonték ékének eltávolításáról döntenek. A combcsonthoz való hozzáférés érdekében be kell metszeni a combcsont külső részét. A bemetszés mérete körülbelül 5-8 cm.
An arthroscopy először hajtják végre. Ez tükrözi a térdízület. Különösen az ízületek felületét vizsgálják.
Mivel a külső ízületi felületek erősebben vannak megterhelve az íj lábakban, lehetséges, hogy a porcogó már nagyon kopott. Alatt arthroscopy, speciális felszerelés használható a felesleges és kopott eltávolítására porcogó és a kopás első jelei. Ezt követi az úgynevezett „kibontakozása” comb csont.
Ebből a célból egy ék alakú csontdarabot távolítanak el úgy, hogy az ék hegye a comb belseje felé nézzen. Ez rést hoz létre a csontban, amelyet most a beteg saját csontanyagával lehet kitölteni, amelyet a iliac címer. Ebben az esetben ezt zárt ékű osteotomiának nevezzük.
Ha viszont a rés nyitva marad, akkor ezt nyitott ékű osteotomiának nevezzük. Ez utóbbi esetben a rést fokozatosan feltölti az újonnan képződött csontanyag. Ez a módszer különösen alkalmas fiatalabb betegek számára, akiknél a csontnövekedés még nem állt le.
Mindkét esetben a lábat végül pontosan egyenes helyzetben rögzítik lemezek és csavarok segítségével. A művelet egyes lépéseit röntgensugarak ellenőrzik és pontosan dokumentálják. A legtöbb művelethez hasonlóan a kopogtató térd oszteotómiájának áthelyezése is tartalmaz bizonyos kockázatokat.
A tipikus szövődmények a műtét utáni vérzések, véraláfutások és fertőzések lehetnek. Továbbá, idegek megsérülhet a combon, ami bénulást vagy érzékszervi zavarokat okozhat. Hasonló károk következhetnek be vér torlódás.
Továbbá a művelet sikere nem garantált. Előfordulhat, hogy a csontgyógyulás nem képes megfelelni a kívánt követelményeknek. Az is lehetséges, hogy gyulladás léphet fel a rögzített lemezek és csavarok miatt, vagy hogy a beteg reagálhat egy allergiás reakció a felhasznált anyaghoz.
Előzetes konzultáció során a beteget vagy a gyermek szüleit tájékoztatni kell a lehetséges kockázatokról. A kórházi kezelés kb. 4-5 napig tart. Ezt követően, ha nem fordul elő szövődmény, a beteget ki lehet bocsátani. Az első 2-3 hétben a betegnek gondosan kell vigyáznia a műtött lábra, és nem lehet több 20 kg-nál.
Ezért megkapják mankó gyaloglásért. A csont rögzítéséhez ma használt anyag nagyon szögletes, stabil lemezrendszer. Ezért a gyógyulási folyamattól függően a teljes súlyviselés 3 hét múlva lehetséges lehet.
Annak érdekében, hogy a térdízületet és a lábat korán meg tudják hízni, a beteg korai szakaszban célzott fizioterápiát kap. Ez is felgyorsítja a gyógyulási folyamatot. A gyógyulási folyamatot követve enyhén megerőltető sportok, például kerékpározás vagy úszás végrehajtható.
Az, hogy a rossz helyzet korrekciója mennyire gyógyul meg, sok tényezőtől függ. Az íjlábak kora és kiterjedése fontos szerepet játszik. Általánosságban elmondható, hogy a korrigált rosszindulatú embereknél fokozott az osteoarthritis kialakulásának kockázata. Mindazonáltal tanulmányok kimutatták, hogy a legtöbb betegnél a műtét után több mint 10 évig nincs panasz, és nincs szükségük térdízületi protézisre.
