Mellrák (emlődaganat): szövődmények

Az alábbiakban felsoroljuk a legfontosabb betegségeket vagy szövődményeket, amelyekhez hozzájárulhat az emlőrák:

Endokrin, táplálkozási és anyagcsere-betegségek (E00-E90).

  • Diabetes mellitus - az incidencia (az új esetek gyakorisága) mérsékelten növekszik az emlőrákos posztmenopauzás nőknél
  • Hiperkalcémia (kalcium túlzott mértékben) a tumor hypercalcaemia (tumor által kiváltott hypercalcaemia, TIH) miatt.

Szív-és érrendszer (I00-I99).

Fertőző és parazita betegségek (A00-B99).

  • Az immunrendszer gyengüléséből fakadó fertőzések

Neoplazmák - tumoros betegségek (C00-D48)

  • Az emlőrák megnövekedett kockázata az ellenoldali („az ellenkező oldalon”) emlőben fordul elő; ennek független kockázati tényezője az emlő sűrűség (a kockázati arány 80% -kal nőtt; szemben az alacsonyabb sűrűséggel)
  • Az emlőrák megismétlődése (kiújulása) az ipsilateralis („ugyanazon az oldalon”) emlőben
  • Rosszindulatú melanoma (primer melanoma) (a standardizált incidencia arányának 5.13-szerese, a megfigyelt és a várható tumor előfordulásának arányában)
  • Metasztázisok (leánydaganatok), nem meghatározott (tipikus lokalizáció: agy, csont (az áttétes karcinómában szenvedő betegek kb. 70% -ában csontmetasztázisok vannak), tüdő, mellhártya / tüdő, máj)
  • Pajzsmirigyrák (55% -kal megnövekedett kockázat).
  • Más előfordulása daganatos betegségek mint például petefészekrák (petefészekrák), endometrium rák (méhrák) vagy akut leukémia (vér rák). A megnövekedett kockázata leukémia csak abban az esetben létezik kemoterápiás kezelés az elvégzett mellrák.

Psziché - idegrendszer (F00-F99; G00-G99).

Tünetek és kóros klinikai és laboratóriumi leletek, amelyek másutt nincsenek osztályozva (R00-R99).

  • Ascites (hasi csepp)
  • Fantom mellkasi fájdalom
  • Fájdalom, neuropátiás (különösen a műtéti eljárás területén).

Más

  • Az adjuváns kemoterápia után 65 évesnél idősebb nők funkcionális csökkenése: releváns funkcióvesztésük van:
    • A betegek 42% -a közvetlenül kemoterápia után
    • A betegek 30% -a egyéves kemoterápia után

Prediktív tényezők

  • Terhesség: Retrospektív populációalapú kohorszos vizsgálatban a várandós és a nem terhes nők teljes túlélési aránya emlőrák a betegek nem mutattak különbséget. A daganat jellemzői azonban összességében kevésbé voltak kedvezőek:
    • Gyakrabban a II-IV. Stádium (77.8% vs. 71.5%, p <0.001).
    • Gyakrabban nodalis pozitív (52.1% vs. 47.7%, p = 0.02)
    • Gyakrabban ER-negatív (36.5% vs. 23.2%, p <0.001) és hármas-negatív (27.3% vs. 16.8%, p = 0.001)

    Megjegyzés: Azoknak a nőknek, akik csak a diagnózis után döntöttek gyermekvállalás mellett, és legalább hat hónapot vártak, az 5 éves különösen kedvező túlélési arány 96.7% volt (95% CI 94.1% -99.3%).

  • BRCA1 vagy -2 mutáció: A kifejlődött nők emlőrák 40 éves kora előtt nem volt rosszabb prognózisa, ha kiderült, hogy mutációik vannak a mellrák BRCA1 vagy -2 génjeiben.
  • Megállapították, hogy az FGFR1 (fibroblaszt növekedési faktor receptor 1) expressziója független prognosztikai tényező a teljes túlélésre TNBC-ben szenvedő betegeknél (tripla-negatív emlő rák; tripla-negatív emlőrák, azaz hiányzik az ösztrogén receptor (ER), progeszteron receptor (PR) és HER2 / neu). Gyakoriság: a mellrák kb. 15% -a.
  • Diéta: vörös hús a grillből vagy a grillezőből a mell előtt vagy után rák a kezelés növelheti a halálozást (halálozási arány) (+31%). Következtetés: Az emlőrákban szenvedő betegeknek kerülniük kell a grillezett és füstölt vörös húskészítmények fogyasztását.
  • Az emlőrákban szenvedő volt és jelenlegi dohányosok túlélési aránya alacsonyabb volt egy vizsgálatban, összehasonlítva a soha nem dohányzó betegekkel.
  • Elhízottság (elhízás) - az acetil-CoA karboxiláz 1-függő fehérje-acetilezés szabályozza az emlőrák áttétjét és kiújulását.
  • Cukorbetegség A mellitus a megismétlődés (a betegség kiújulása) fokozott kockázatával jár. Ez a kockázat még magasabb lehet a fogadó egyéneknél inzulin terápia.
    • Metformin esetleg csökkenti az emlőrákos betegek összes okú halálozását (általános halálozási arány).
    • HER2-pozitív emlőrákban szenvedő betegek és cukorbetegség a mellitus számára előnyös volt a metformin; amikor a hormonreceptor-pozitív daganatos diabéteszes nőket nem kezelték metforminnal, a halálozási kockázat (a halál kockázata) valójában háromszorosára emelkedett.
  • Acetil-szalicilsav (ASA): Egyes emlőrákos betegeknél az ASA használata hosszabb túléléssel jár; egy tanulmány kimutatta, hogy azok a nők, akik ASA-t szedtek a diagnózis előtt, és akiknek a DNS a BRCA1 és PR promóter régióiban nem volt metilálva, és akiknek a LINE-1 globális hipermetilációja is volt, ritkábban haltak meg mellrákban vagy más okok miatt, mint azok a nők, akik ASA-t szedtek, de amelynek BRCA1 promóterének metilációja volt. A metilezett BRCA1 promóter kimutatása 67% -kal növekedett az összes okból eredő mortalitásban.
  • Részecskék - a halálozás (halálozási arány) növekedése az I. stádiumú daganatoktól (életstílustól és egyéb tényezőktől függetlenül) magas PM2.5 szinten: jelentősen megnövekedett emlőrákos halálozás ez 64% -kal nőtt 10 μg / m3-enként.

Az invazív megismétlődés prediktív tényezői a ductalis in situ emlőrák (DCIS) diagnosztizálása után.

  • A DCIS kimutatása tapintással (tapintással) (+ 84% = a kiújulás relatív kockázata 84% -kal nőtt).
  • Pozitív kimetszési margók (+ 63%),
  • Diagnózis előtt klimax (női menopauza; az utolsó menstruáció ideje) (+ 59%).
  • A p16 tumor szuppresszor magas expressziója (+ 51%).
  • Afro-amerikai származás (+ 43%).
  • Szövettanilag finom szövet) rosszul differenciált carcinoma (+ 36%).