Diagnózis
A vese hipofunkció diagnózisának megerősítésére vagy veseelégtelenség, többek között a vese eldöntött, ultrahang képalkotó eljárásokat, például CT-t és MRI-t, valamint különféle laboratóriumi paramétereket (kreatinin, cisztain C, 24 órás vizeletgyűjtés). Egyes esetekben egy szövetdarabot sebészileg eltávolítanak a vese és a laboratóriumban megvizsgálták (biopszia). Fontos előfeltétele az a vese a transzplantáció a donor és a befogadóé vér csoportok mérkőznek.
Ellenjavallatok súlyos betegek daganatos betegségek gyenge gyógyulás esélye, akut fertőzések és súlyos szív betegség. A vesét transzplantálják a terminálistól szenvedő betegeknél veseelégtelenség (irreverzibilis veseelégtelenség). Ennek oka lehet az is, hogy a beteg saját veseszövetének több mint egyharmada (mindkét oldalon) már nem működik, ezért a beteg dialízis egész életében.
A test már nem képes végrehajtani a létfontosságú feladatot méregtelenítés funkció, amely többszervi elégtelenséghez vezet, és ezáltal rövid idő után halálhoz vezet. A veseelégtelenség kiválthatja például a fájdalom gyógyszeres kezelés hosszú időn keresztül, a vesetestek késői megfázás miatti betegségei, a veseszövet cisztái, amelyek károsítják a veseműködést, a vesemedence, amely gyakran fordul elő a betegeknél és nem tud megfelelően gyógyulni, a vízi zsák vese eseteiben vizelet-visszatartás<p></p> cukorbetegség és a magas vérnyomás.Mivel a vese már nem működik megfelelően, a vizeletet már nem tudja eléggé koncentrálni ahhoz, hogy eltávolítsa a szervezetből a káros anyagokat. A veseátültetés keretében történő ilyen szervátültetés irányelveit a Átültetés Törvény.
A donor vese fogadásának előfeltétele az vér az ABO rendszer csoportos kompatibilitása. Ez azt jelenti, hogy a vér a donor és a befogadó csoportjainak meg kell egyezniük, hogy a befogadó ne termeljen antitestek a donor vércsoportjával szemben. Ha antitestek képződnek, a befogadó veséjét elutasítják, és a szervátültetés kudarcot vall.
Vesetranszplantáció nem hajtható végre olyan betegeknél, akik már elterjedt rosszindulatú daganatban szenvednek (metasztatikus malignoma). Átültetés szintén nem lehetséges aktív szisztémás fertőzés vagy HIV (AIDS). Ha a beteg várható élettartama kevesebb, mint két év, a vesetranszplantáció szintén kizárt.
Különös figyelmet kell fordítani szervátültetés előrehaladott esetekben érelmeszesedés (az artériák megkeményedése), vagy ha a beteg nem működik együtt (megfelelés). Ha a vesetranszplantáció jól megy, a vese azonnal kiválasztja a vizeletet. Ha nem ez a helyzet, akkor valószínűleg enyhe károsodás van a veseszövetben.
Ezt a kárt okozhatja a szállítás (szállítás a donortól a befogadóig), vagy gyakran elhunyt személyek adományai is, mivel a vesék nagyon érzékenyek egy szervezeten kívül. A műtét után a testnek vérhígító szert kell adni (általában heparin), különben fennáll annak a veszélye, hogy a vérrög képződik a műtéti varratnál. A vérrög egy alvadt vérrög, amely kiszabadulhat és eltömítheti például a veseedényt.
Ennek életveszélyes következményei vannak. A vér elvékonyodása ellenére fennáll annak a veszélye, hogy ilyen vérrög képződhet. Ritka esetekben a húgyvezeték (kapcsolat a vesék és a húgycső) a veséknél történő kivégzéskor szivároghat, amelyet csak műtéti úton lehet korrigálni.
Ha a műtét a tervek szerint halad, akkor a műtét során a vese már kialakulhat és vizeletet üríthet. Ha késés után sem ez a helyzet, akkor számítani kell arra, hogy a vese sérült feltétel. Ez történhet például a donor testből a befogadó testbe történő szállítás során, mivel a vesét ez idő alatt nem látják el oxigénnel.
A szövődmények leggyakrabban azután fordulnak elő vesetranszplantáció négy csoportba sorolhatók: 1. a posztoperatív szövődmények közé tartozik a vérzés, a vérrögök a vesében hajók (trombózis), akut veseelégtelenség az átültetett szerv (akut funkcióvesztés) vagy a szivárgás húgyvezeték (ureter szivárgás). 2 A vesetranszplantáció utáni akut kilökődés azt jelenti, hogy a befogadó szervezet felismeri az adományozott szervet a testtől idegenként, és mint védekező mechanizmust. Következésképpen az új vese nem tudja ellátni a funkcióját.
Az akut kilökődési reakciók elkerülése érdekében úgynevezett kortikoid pulzus terápiát (nagy dózisú kortizon rövid időn belül, későbbi lassú dóziscsökkentés nélkül), vagy az immunszuppresszív kezelés fokozódik. Ha nincs válasz a szteroidokra (szteroidrezisztencia), más gyógyszereket adnak be (ATG, OTK3).
- Posztoperatív szövődmények
- Elutasító reakció
- Az immunszuppresszív terápia következményei
- Az alapbetegség kiújulása (kiújulás)
3) A vese után előforduló szövődmények között átültetés az immunszuppresszív terápia hatásai is, amint azt fentebb említettük.
Ide tartozik egyrészt a fertőzések iránti fokozott fogékonyság, másrészt a rosszindulatú daganatok (rosszindulatú daganatok) fokozott fejlődési aránya. Az átültetett beteg gyakran fertőzött Pneumocystis jiroveci (tüdőgyulladás), vírusok az herpesz csoport (CMV = citomegalovírus, HSV = herpes simplex vírus, EBV = Epstein-Barr vírus, VZV = varicella zoster vírus; különféle klinikai képek) vagy a polyoma BK vírus (nephropathia). A veseátültetett betegeknél a leggyakoribb rosszindulatú daganatok az EBV által okozott bőrdaganatok vagy B-sejtes limfómák, és nyirok csomópont daganatok által okozott Epstein-Barr vírus. 4. egy másik szövődmény, amely vesetranszplantáció után jelentkezhet, az alapbetegség kiújulása. Ez a betegség megismétlődése, amely eredetileg a beteg saját veséjét érintette az új átültetett szervben. Végül a vesetranszplantált betegeknél gyakran magas vérnyomás, amely egész életen át tartó kezelést igényel.
