A Lentigo maligna a diffúz, sík és barna-fekete elszíneződés bőr atípusos melanociták okozzák. Ezt a jelenséget a napsugárzás okozza, és ez megfelel a rosszindulatú daganat elődjének melanóma. Az érintett terület bőr műtéti úton teljesen eltávolítják.
Mi a lentigo maligna?
A lentigo malignában az atiptikus melanociták csoportjai képződnek az epidermiszben. A melanociták a sejtek bőr amelyek pigmentet termelnek és felszabadítják a környező bőrsejtekbe. A Lentigo maligna a pigmenttermelő sejtek degenerációs folyamata, amely a bőr epidermiszében fordul elő. A degenerált melanociták melanómákként is ismertek. Mivel a lentigo maligna melanocitái még nem váltak aktuálissá rák sejtek, de pusztán atipikusnak tűnnek, a betegségre utalhatunk melanóma in situ. Ennek a betegségnek a csúcskora 50 év körüli. Valamivel több nő alakítja ki a megjelenését. Sok forrás szerint az atipikus sejtek degenerációjának kockázata meghaladja az 50 százalékot. Néhányan azt is feltételezik, hogy az atipikus melanociták rendszeresen mindig rosszindulatúvá fejlődnek melanóma. Ez a fejlődés azonban több évtizedet is igénybe vehet.
Okok
A melanoma elődjeként a lentigo maligna a fekete bőr in situ stádiuma rák. Ezt a betegséget elsősorban a UV sugárzás. Mivel azonban a betegségről kiderült, hogy egyes családokban gyakrabban fordul elő, a tudósok genetikai beállítottságot feltételeznek. Ebben az esetben a genetikai hajlam elsősorban a bőr színére utal. Így a jól pigmentált embereket aránytalanul kevésbé érinti a melanoma, mint a genetikailag meghatározott világos bőrűeket. Ennek oka a barna-fekete szűrési hatása melanin. Ez a sötét típusú melanin az emberi bőr két különböző típusú pigmentjének egyike. Minden ember bőrszínét a világos és sötét pigmentkomponensek genetikailag meghatározott kombinációja adja. A pigmentált emberekben több a sötét pigment. Tanulmányok bebizonyították, hogy ez az anyag a napenergia nagy százalékát teszi ártalmatlanná.
Tünetek, panaszok és jelek
A Lentigo maligna elsősorban a hónalj körüli arc, az arc, a nyak, valamint az alkar vagy az alsó lábszár. Általában az érintett bőrfelület sugárzás károsodott, ezért már részt vett a leégés. Ezeken a bőrfelületeken látható a barna vagy fekete pigmentált és az epidermisz inhomogén elszíneződése. Rendszerint ezek a foltok csak diffúzan korlátozottak és nem emelkednek, hanem laposak. A lentigo maligna ritkán a szemre is hatással lehet. Ebben az összefüggésben a jelenség a pigmentált embereken is megjelenik, mivel a szemük bőre nem pigmentált. Az elszíneződés valószínűleg a melanociták DNS-jének napsugárzás okozta károsodásával függ össze. Ily módon a melanociták rosszindulatú sejtklónja képződhet az epidermiszben. A Lentigo maligna általában nem okoz fájdalom, viszketés vagy egyéb kellemetlenség.
A betegség diagnózisa és lefolyása
A lentigo maligna első gyanúja a kórelőzmény és a vizuális diagnózis során merül fel. A gyanú megerősítésére hisztopatológiát alkalmaznak. Különben az orvosnak mérlegelnie kell öregségi foltok különösen egy érett melanoma, amely felületesen terjed. A lentigo maligna prognózisa majdnem 100 százalékos esélyt ígér a gyógyulásra. Még akkor is, ha a lentigo maligna melanoma már kialakult, a gyógyulási kilátások továbbra is jók.
Szövődmények
A lentigo maligna kezelésére általában szükség van. Enélkül a panasz bőrré válhat rák, amely legrosszabb esetben végzetes lehet a beteg számára. Általában ez a betegség a bőr különböző barna régióit eredményezi. Ezeket a régiókat ezért sebészeti beavatkozással teljesen el kell távolítani. Sok esetben az érintettek szégyellik a tüneteket, és kényelmetlenül érzik magukat a foltok miatt, vagy csökkent önértékelésben szenvednek. Ezenkívül ez a betegség a beteg szemében is előfordulhat, ami a vizuális panaszokhoz és a mindennapi élet korlátaihoz vezet. Nem ritka, hogy a lentigo maligna által érintettek szenvednek fájdalom a bőrön vagy viszketés. Ezek általában csak akkor fokozódnak, ha az érintett megkarcolja az adott területet. Ez is vezet vérzésig és tovább hegek a bőrön. Maga a kezelés során általában nincsenek komplikációk. Az érintett területeket eltávolítják, amely után a beteg továbbra is függ a sugárzástól. Ezenkívül általában nem csökken a beteg várható élettartama.
Mikor kell orvoshoz menni?
A lentigo maligna jeleit mindig bőrgyógyásznak kell ellenőriznie. Mert a bőrelváltozások előfutára bőrrák, a korai diagnózis megmentheti a beteg életét. Az olyan figyelmeztető jelek, mint a fekete elszíneződés a sérült bőrfelületeken, ezért mindig átfogó orvosi vizsgálatot igényelnek. Ha a bőrterületek hirtelen megváltoznak, ezt is gyorsan tisztázni kell. A vérzést vagy a hegesedést orvosnak is be kell mutatni. A Lentigo maligno túlnyomórészt világos bőrszínnel rendelkező embereknél fordul elő. Akik ebbe a kockázati csoportba tartoznak, biztosítaniuk kell a megfelelő napvédelmet. Ha a leégés ennek ellenére az érintett bőrfelületet orvosnak kell ellenőriznie. A bőrgyógyászhoz kell fordulni, ha a a bőr megváltozik fent említettek fordulnak elő. A tünetek okától és súlyosságától függően az orvos konzultálhat egy belgyógyásszal. Ha pszichológiai problémák merülnek fel a a bőr megváltozik, ezt egy terapeutával kell megbeszélni, vagy egy önsegítő csoport keretében.
Kezelés és terápia
A lentigo maligna esetében az érintett területet általában teljesen eltávolítják. Ebben az esetben ez az eljárás egy kivágás keretein belül zajlik. Az érintett bőrszövetet műtéti úton kivágják. Nemcsak az elszíneződéseket távolítják el teljesen, hanem a szomszédos bőrterületek széleit is. Néha biztonsági tartalékot említenek. Az eljárás helyi vagy Általános érzéstelenítés. A lentigo maligna általában csak a bőr korlátozott területeit érinti. Ha a bőr széles területein elszíneződés tapasztalható, akkor a hibák műanyag borítása teljes vastagságú bőrrel történhet. Ha a lentigo maligna megközelíthetetlen helyzetben van, szükség esetén lézeres terápiás kezelést lehet előnyben részesíteni. Sugárzás terápia általában nem hajtják végre, mivel ebben a szakaszban még nem tényleges rák. Röntgen a besugárzás elméletileg elvégezhető, de ezt maximálisan meg kell tenni adag 100 Gy értékű, és csak nehezen elérhető területeken használható. A betegek műtét után jelentkeznek utólagos megbeszélésekre, hogy kizárják a bőrelváltozások. Néha a betegek úgy döntenek, hogy nem távolítják el az elszíneződött területeket. Ezt az eljárást nem tartják túl tanácsosnak, mivel az atipikus melanociták degenerációjának kockázata nagy. A melanoma kialakulása évekig, sőt évtizedekig is eltarthat, de minél előbb megtörténik az atipikus sejtek eltávolítása, annál biztonságosabb. Például a nehezen elérhető bőrterületeket nehéz eltávolítani a lentigo-maligna melanomává való degeneráció után, mert sem a lézeres kezelések, sem a Röntgen a besugárzásnak ebben a szakaszban kell megtörténnie.
Kitekintés és előrejelzés
Kezelés nélkül a lentigo maligna kedvezőtlen betegségfolyamatot mutat. Ez a továbbfejlesztésében jön létre bőrrák. Ez veszélyt jelent az érintett személy életére. Ha a tünetek növekedése ellenére továbbra sem kérnek orvosi segítséget, az érintett a rák miatt meghal. Ha a diagnózist korai stádiumban állapítják meg, egyedi kezelési tervet készítenek. Ez biztosítja a bőrelváltozások. Az eljárás szövődményekkel és mellékhatásokkal jár. Mindazonáltal ez az egyetlen lehetőség, amely a tünetek mentességét kínálja. Ha a művelet további zavarok és események nélkül zajlik, a lentigo maligna gyógyultnak tekinthető. Mindazonáltal a betegnek hosszú távon rendszeres kontrollvizsgálatokon kell részt vennie, így a kezelésnek intézkedések azonnal alkalmazható, ha a tünetek visszatérnek. A vizuális változások miatt másodlagos betegségek jelentkezhetnek. Van egy fokozott érzelmi állapot feszültség.Ez képes vezet mentális rendellenesség kialakulásához. A prognózis értékelésekor fontos figyelembe venni a másodlagos betegségek lehetőségét, amelyek jelentősen hozzájárulnak a kilátások romlásához. A prognózis azoknál a betegeknél is romlik, akiknél a bőr rendellenességei olyan bőrterületeken jelentkeznek, amelyekhez különösen nehéz hozzáférni. Az eltávolítás a test ezen területein összetettebb, és nem vezethet az összes beteg szövet eltávolításához.
Megelőzés
A Lentigo maligna megelőzhető a közvetlen napsugárzás elkerülésével, különösen az érzékeny bőrfelületeken.
Utógondozás
Az utógondozás részeként fontos, hogy az érintett bőrfelületeket tisztán tartsa, és lehetőség szerint kerülje a ruházat vagy a túlzott érintés okozta bőrirritációt. Általában a panthenol hatóanyagot tartalmazó gyógyító kenőcs alkalmazható az orvossal folytatott konzultációt követően a bőr újjáépítésének felgyorsítása érdekében. Tartalmazó termékek kortizon nem alkalmazható, mivel ezek visszavonják a lentigo maligna kezeléséhez szükséges kívánt gyulladásos folyamatot. Ha a bőrelváltozásokat eltávolítják a krioterápia vagy műtéti úton, kicsi sebek szintén elmaradnak, amelyet meg kell védeni a szennyeződéstől, és szárazon kell tartani, amíg meg nem gyógyul. A legfontosabb utógondozási intézkedés a veszélyeztetett bőrfelületek egész életen át tartó napvédelme megfelelő ruházat és fényvédők segítségével. A. Különösen érzékeny bőrének védelme érdekében fej és az arc, az érintettek mindig viseljenek a szalmakalap vagy sapkát, ha napsütésben van. A bőr rendszeres önvizsgálata, valamint a bőrgyógyász kétévenkénti és éves ellenőrzése biztosítja, hogy az újonnan megjelenő lentigo maligna korai szakaszban kezelhető legyen.
Mit tehetsz te magad
Azokat a személyeket, akiknél lentigo malignát diagnosztizáltak, kivágásnak kell alávetni. Óvatos sebkezelés ilyen eljárás után kell bevenni, mivel fokozott a fertőzés kockázata és sebgyógyulás szövődmények. Ha ilyen szövődmények alakulnak ki, tájékoztatni kell az orvost. Ellenkező esetben a lentigo maligna kiújulásokat képezhet, sőt rákot is okozhat. Ezenkívül az érintetteknek fokozott figyelmet kell fordítaniuk más, általában nem specifikus tünetekre. Például, fájdalom az érintett területen rosszindulatú betegséget jelez. A műtét után rendszeres ellenőrzéseket kell végezni annak biztosítására, hogy a bőrelváltozások ne ismétlődjenek meg. Azoknak a betegeknek, akik úgy döntenek, hogy nem távolítják el a megbetegedett bőrfelületet, rendszeres rákszűrést kell végezni, mivel viszonylag nagy a degeneráció kockázata. Bizonyos esetekben az elszíneződött területeket alternatív gyógymódokkal lehet kezelni. Például a citromsav rendszeres használat esetén hatékonynak bizonyult a bőr könnyítésében. Homeopátiás gyógyszerkészítmények az orvossal egyeztetve is kipróbálható. Általános szabályként azonban az orvos konzervatív kezelést fog javasolni, amelyet az érintett személy kímélő és szigorú higiéniával támogathat az érintett területeken.
