Diagnózis
A diagnózis anterior gyanúja esetén keresztszalag a szakadás általában azzal kezdődik, hogy az orvos megkérdezi a baleset menetét. A még túl fiatal gyermekek esetében a szülőknek válaszolniuk kell az orvos kérdéseire. Az anamnézis interjút az ízület tapintása követi a vizsgáztató részéről.
Ez az eljárás meglehetősen kényelmetlen a fiatal betegek számára, mivel a térd nagyon érzékeny a nyomásra a szakadt szalag. Annak érdekében, hogy ne okozzon semmit fájdalom a gyermekektől és a további vizsgálatoktól való félelmük eltüntetése érdekében ezen eljárás során fokozott óvatossággal kell eljárni. Gyakran segít, ha a szülők vagy ismerős személyek vannak jelen a vizsgálat során, hogy megnyugtassa a kicsiket.
A sérült terület tapintása mellett vannak mozgáspróbák, amelyek gyorsan megerősítik a szakadás gyanúját keresztszalag. Egyrészt a fiók tesztet mindig elvégzik. Itt megpróbálják az alsóat mozgatni láb előre a comb míg a térde hajlított. Ha az ízület nem sérült meg, vagy a szalagok épek, akkor nem figyelhető meg elmozdulás.
Ha azonban elszakadt az elülső rész keresztszalag jelen van, a rendellenes mobilitás előremozdulást, úgynevezett „elülső fiókot” vagy pozitív fióktesztet (más néven Lachmann-tesztet) okoz. Hasonlóképpen, a fiók teszt elvégezhető a hátsó keresztszalagra is. Ha az alsó láb visszafelé mozgatható, ez a hiba biztos jele hátsó keresztszalag.
Egy másik mozgáspróba a „Pivot Shift Test”. Ennél a tesztnél az alsó láb nyomás alatt befelé fordul. Ha ez a sípcsont elmozdulását eredményezi az ízület felszínén, ez szakadt keresztszalagra utal.
A pivot shift teszt pozitív. Miután a beteg kórtörténet és a mozgásvizsgálatok befejeződtek, az elülső keresztszalag szakadásának diagnózisa képalkotó technikákkal véglegesen ellenőrizhető. A röntgensugarakat elsősorban annak megvizsgálására használják, hogy csontos szerkezetek vesznek-e részt a szakadásban.
Ha ez a helyzet, akkor a Röntgen kép gyorsan mutatja, hogy hiányzik egy darab csont, amelyet az ínszalaggal kiszakítottak. Az elszakadt szalagok szakadása károsodás nélkül a legjobban mágneses rezonancia képalkotás (MRI) segítségével diagnosztizálhatók. MRI kép a térdízület lehetővé teszi a radiológus számára, hogy vagy közvetlenül meghatározza a szalag károsodását, vagy hogy meghatározza a sérülés mértékét a combcsont hátrafelé való eltérése alapján.
A mágneses rezonancia képalkotás azért is a legalkalmasabb a gyermekek számára, mert a fiatal betegek nincsenek kitéve sugárzásnak (ahogy az a röntgensugaraknál van), mivel a képalkotás a testre ártalmatlan mágneses téren alapul. A röntgensugárzás és a mágneses rezonancia képalkotás hátránya azonban az, hogy a gyerekeknek nagyon csendben kell maradniuk, de ezt meglehetősen nehéznek találják, különösen a sérülésekkel kapcsolatos kivételes helyzetekben. Itt is hasznos lehet, ha a szülők legalább a vizsgálat előtt és után jelen vannak.
A tényleges vizsgálat során a szülők néhány kivételtől eltekintve nem lehetnek jelen, mivel nem szabad feleslegesen kitenni magukat röntgensugárzásnak. Ha a röntgensugár és az MRI nem tud egyértelmű diagnózist biztosítani, az orvos ritka esetekben diagnosztikához folyamodik arthroscopy. Ennek az eljárásnak a fő hátránya, hogy az alatt történik Általános érzéstelenítés.
Bár a művelet csak minimálisan invazív, a kockázatok még mindig magasabbak, mint a mágneses rezonancia képalkotás vagy Röntgen diagnosztika. Az előnye arthroscopyazonban az az, hogy ha a „elülső keresztszalag szakadása”Megerősítést nyert, a keresztszalag ugyanabban az érzéstelenítésben helyreállítható közvetlenül az artroszkópia után. A keresztszalag sérülése esetén alkalmazott terápiás intézkedések általában a sérülés mértékén alapulnak.
Ha van közös effúzió, akkor szükséges lehet szúrás az ízület. Közös szúrás, azaz tűvel átdöfjük a duzzadt ízületet a vér amely beáramlott, különösen akkor szükséges, ha az effúzió megakadályozza a gyógyulást vagy a további kezelést. Az effúzió eltávolítása után az ezt követő terápia konzervatív módon vagy műtéti úton is megközelíthető.
Konzervatív: Ha a szalag csak túlfeszített vagy szakadt, és nincs csontok érintettek, a sérülés konzervatív módon kezelhető, azaz nem műtéti úton. A hátsó keresztszalag könnyeit szintén konzervatív módon kezelik. Közvetlenül a baleset után hasznos lehet a térd lehűlése és a lehető legkisebb súly alkalmazása a tünetek súlyosbodásának megakadályozása érdekében.
A pihenőidő alatt a láb könnyebbé tehető a segítségével alsókar mankó. Gyógyszeres kezelés fájdalomcsillapítók (fájdalomcsillapítók) az intenzitás függvényében lehetnek hasznosak fájdalom, de az orvossal folytatott konzultációt követően kell bevenni. Ha a sérülés hosszabb ideig volt a múltban, akkor a fájdalom alábbhagyott, nyirok a vízelvezetést elsősorban a duzzanat és a szisztematikus izomépítés eltávolítására használják comb stabilizálni a térdet.
A fizioterápia és a fizioterápia szintén hasznos terápiás lehetőség az akut fázis után. A gyermekeket gyakran nehéz konzervatívan kezelni, mivel életkoruktól függően még azt sem érthetik, hogy például nem szabad súlyt fektetni a lábra. Ezenkívül a gyermekeknek a lehető legkevesebb gyógyszert kell szedniük, így a fájdalomcsillapítás is kritikus pont a konzervatív kezelés során. Sebészeti: Ha teljes szakadásról van szó, fontolóra kell venni az ízület műtétjét, mert az ízület stabilitásának hiánya vezet a dörzsölés együtt csontok és kialakulása arthrosis.
Manapság a szakadt szalagokat már nem varrják, hanem grafttal látják el. A transzplantáció a patella és a sípcsont közötti combhajlító ín (patellaris ín) egy darabja, vagy a semitendinosus ín (egy comb izom). A műveletet minimálisan invazív módon hajtják végre Általános érzéstelenítés és körülbelül egy órát vesz igénybe.
A műszereket és a kamerát két nagyon kicsi (kb. 5 mm) bemetszéssel helyezzük be az ízületbe a térdben. A transzplantált inát ezután pontosan illesztjük a térdízület és önkioldó (bioreszorbeálódó) csavarokkal rögzítik a csontban. Ez a minimálisan invazív eljárás minimálisra csökkentheti a fekvőbeteg kórházi tartózkodás időtartamát.
Körülbelül 1-3 nap elteltével a beteg sikeres műtét után elhagyhatja a klinikát. A gyermekek kezelésére a műtét a választott módszer. Után az érzéstelenítést, a fiatal betegek nem vesznek észre semmit a kezelésből, és a műtét utáni időszakban a minimálisan invazív műtétnek köszönhetően sokáig nem szenvednek fájdalomtól.
Már két éjszaka után a gyerekek hazatérhetnek megszokott környezetükbe. Utókezelés: Akár műtét, akár konzervatív terápia, szakadt keresztszalag-sínt kell viselni a láb stabilizálása és az óvatlan mozgások okozta másodlagos sérülések elkerülése érdekében. A fizioterápia és a gyógytorna a legfontosabb pont a szakadt elülső keresztszalag utókezelésében.
Különböző fizioterápiás gyakorlatok vannak gyermekek és felnőttek számára is az izmok megerősítésére és a test stabilitásának javítására térdízület. A gyerekeket számos gyakorlattal, például trambulinon végzett gyakorlatokkal lehet megismertetni, játékos módon, ami rendkívül megkönnyíti az utókezelést, és néha még szórakoztató is lehet. Nyirokelvezetés A fizioterápia egyik komponense hasznos, de nehéz lehet gyermekekben végrehajtani, mivel nyugodtnak kell maradniuk. Crutches mert a láb megkönnyebbülését gyermekeknél is nehéz használni, mert életkoruktól függően a kicsik vagy még nem tudják használni a mankókat, vagy túlságosan türelmetlenek következetes használatukhoz. A szülőknek nagyon türelmesnek kell lenniük gyermekeikkel ebben az időben, hogy megkönnyítsék a nehéz gyógyulási fázist.
