Csontvelő szcintigráfia egy diagnosztikus nukleáris gyógyászati eljárás, amely lehetővé teszi a hematopoietikus képalkotást (vér formációval kapcsolatos) aktív csontvelő és elsősorban csontvelővel kapcsolatos daganatok, például myeloma multiplex értékelésére használható. A képalkotáshoz szcintigráfia, a 99mTechnetium markert intravénásán injektálják radiofarmakonként (más néven „nyomjelzőként”; egy radionuklid vegyi vegyülete más anyagokkal) úgy, hogy a csontvelő pontosan értékelhető.
Jelzések (alkalmazási területek)
- Plasmocytoma (szinonimák: myeloma multiplex, Kahler-kór Otto Kahler után, Huppert-kór) - ez a klinikai kép jelenti a csontvelő alkalmazásának fő indikációját szcintigráfia. A mielóma multiplex ún monoklonális gammopátia, amelyben kóros felszabadulás és termelés immunglobulinok (antitestek) a csontvelő daganata miatt következik be. Jellemzően myeloma multiplexben funkcionálisan károsodott plazmasejtek (a B legérettebb differenciálódási szakasza) limfociták; funkciójuk a szekréciója antitestek) fordulnak elő, amelyek felelősek a kialakulásáért immunglobulinok.
- Leukémiák (vér rákos megbetegedések) - a csontvelő szcintigráfiája itt lehetővé teszi az érintett csontvelő pontos képalkotását.
- A csontvelő kiszorító folyamatainak diagnosztizálása - ez a csontvelő nem specifikus redukciója, például karcinómákkal, amelyek a funkció csökkenésével járnak.
- A nyirokrendszer daganatai, például a Hodgkin- és a nem Hodgkin-limfómák - ha a csontvelő érintettségét gyanítják a nyirokrendszer rosszindulatú daganata jelenlétében, csontvelő szcintigráfiát kell végezni.
- metasztázisok szilárd daganatok esetén - egy meglévő emlőrákban vagy hörgőkarcinómában a metasztázisok gyakran megtalálhatók a csontvelőben, ezért a csontvelő szcintigráfia alkalmazása javasolt.
- A csontvelő biopszia elvégzése előtt - hemolitikus betegség esetén a csontvelő szcintigráfiáját a csontvelő biopszia elvégzése előtt végezzük
Ellenjavallatok
Relatív ellenjavallatok
- Szoptatási szakasz (szoptatási szakasz) - a szoptatást 48 órára meg kell szakítani a gyermek kockázatának elkerülése érdekében.
- Ismételt vizsgálat - a sugárterhelés miatt három hónapon belül nem szabad ismételt szcintigráfiát végezni.
Abszolút ellenjavallatok
- Gravitáció (terhesség)
A vizsgálat előtt
- A radiofarmakon alkalmazása - a csontvelő szcintigráfiájának onkológiai körülmények között történő elvégzéséhez a leggyakrabban alkalmazott radiofarmakon egy 99mTechnetiummal jelölt IgG (immunglobulin G) típusú monoklonális antitest a „nem specifikus keresztreakciót okozó antigén” -95 ellen. Ez az antigén a granulopoiesis differenciálódási antigénje (az őssejtek differenciálódása granulocitákká / fehér vér sejtek).
Az eljárás
A csontvelő szcintigráfia alapelve a radiofarmakon által felszabadított γ-sugárzás detektálásán alapszik γ-kamera segítségével. A radiofarmakon egy intravénásan injektált kolloid anyag, amelynek mérete több nanométer, és így a retikulohistiocitikus rendszerben (a immunrendszer) a csontvelő mellett a máj és a lép. Alapján terjesztés a radiofarmakon közül arra következtethetünk, hogy a vérképző csontvelő hol található. A csontvelő szcintigráfia segítségével a csontvelő gyakoribb elmozdulása diagnosztizálható, a radiofaramon ritka túlhalmozódása mellett a szövetben. A csontvelő szcintigráfia alkalmazása szempontjából kritikus jelentőségű, hogy az eljárás potenciálisan érzékenyebb (a betegség helyes felismerésének valószínűsége), mint a csontváz szcintigráfiája.
A vizsgálat után
A szcintigráfia elvégzése után végrehajtott műveletek a vizsgálat eredményeitől függenek. Ha az eredmények negatívak, általában nincs szükség utóvizsgálati intézkedésekre. A gyors miatt megszüntetése a radiofarmakonok után nincs szükség további intézkedésekre.
Lehetséges szövődmények
- Intravénás igazgatás radiofarmakon helyi ér- és idegelváltozásokat (sérüléseket) eredményezhet.
- Az alkalmazott radionuklid sugárterhelését általában alacsonynak kell tekinteni. Mindazonáltal a sugárzás okozta késői rosszindulatú daganat elméleti kockázata (leukémia vagy karcinóma) megnövekszik, így kockázat-haszon egyensúly meg kéne csinálni.
