Magas vérnyomás világszerte az egyik leggyakoribb betegség, valamint a szív- és érrendszeri betegségek és a stroke egyik legfontosabb kockázati tényezője elhízottság, dohányzás és létezése cukorbetegség mellitus. Kezdeti tünetmentessége miatt magas vérnyomás kúszó és veszélyes betegség, amely különösen az idősebb embereket érinti. A csökkentés legfontosabb intézkedése magas vérnyomás hosszú távon és mindenekelőtt gyógyszeres kezelés nélkül megváltoztatná az életmódot. Erre a célra egészséges diéta, testmozgás, fogyás és tartózkodás nikotin és az alkoholnak kiemelt jelentősége lenne. Ha ezek a konzervatív intézkedések nem elegendőek, gyógyszeres kezeléssel megpróbálható csökkenteni a magas szintet vér nyomás.
A magas vérnyomás meghatározása
Normál vér A nyomást 120 mmHg szisztolés értékként és 80 mmHg diasztolés értékként határozzuk meg. Vér a szisztolés 139 mmHg és a diasztolés 89 mmH (139/89 mmHG) nyomásértékeket „még mindig normálisnak” tekintik. Tól től vérnyomás a 140/90 Hgmm értékek magas vérnyomásról beszélnek, amely 3 fokozatosságra osztható. A 230/120 Hgmm értékekből magasról beszélhetünk vérnyomás krízis vagy más néven hipertóniás krízis. Ezekkel együtt jár az akut agyi vérzések, stroke, szív támadások és vese kár.
Magas vérnyomás okai
Sokféle oka van a magasnak vérnyomás. Az orvosok különbséget tesznek az elsődleges magas vérnyomás, amely nem ok-okozati betegségen alapul, és a másodlagos magas vérnyomás között. Az elsődleges magas vérnyomás tipikus okai a következők dohányzás, elhízottság, magas alkohol- és sófogyasztás, öregség, cukorbetegség, valamint a magas vérnyomás családi kórtörténete. Az esetek kevesebb mint 10% -ában a magas vérnyomást egy betegség okozza, ez úgymond másodlagos. A másodlagos magas vérnyomás tipikus betegségei a phaeochromocytoma, hiperaldoszteronizmus (Conn-kórnak hívják), pajzsmirigy-túlműködés or vese betegség.
A magas vérnyomás tünetei
A legtöbb esetben a magas vérnyomás tünetmentes marad, és csak> 230/120 Hgmm értékeknél válik észrevehetővé. Tipikus tünetek: szédülés, fülzúgás, fejfájás, orrvérzés és a szívdobogás.
Terápia gyógyszeres kezeléssel
A magas vérnyomás konzervatív módon vagy gyógyszeres kezeléssel kezelhető. Tól től vérnyomásértékek 160 Hgmm, a magas vérnyomást kezelni és csökkenteni kell. Az, hogy gyógyszeres kezelést vagy életmódváltást alkalmaznak-e, a vérnyomás szintjétől és a fennálló kockázati tényezőktől függ.
Háromlépéses sémát követnek gyógyszeres kezeléssel, kezdve a monoterápiával (egyéni terápia), és háromszoros kombinációvá növelve. A legtöbb orvos kezdetben megpróbálja csökkenteni a magas vérnyomást ACE-gátlók (például ramipril), diuretikumok (például
tiazidok) vagy béta-blokkoló (pl metoprolol). ACE-gátlók mindig az általuk választott terápia legyen vese és a szív védő hatások. ACE-gátlók különösen alkalmasak cukorbetegek számára.
A vizelethajtók különösen alkalmasak olyan betegek számára is, akik szintén szenvednek szív meghibásodás vagy tüdőödéma. Ha egyetlen gyógyszer nem elegendő a vérnyomás megfelelő csökkentésére, akkor a magas vérnyomás terápia választják. Ez két különböző gyógyszercsoportba tartozó gyógyszer kombinációja.
Például egy diuretikumot kombinálni kell egy ACE-gátlóval, egy Sartan-nal, a béta-blokkoló vagy kalcium antagonista. Egy másik lehetőség az a kombinálása lenne kalcium antagonista béta-blokkolóval vagy ACE-gátlóval. Mivel minden beteg jobban vagy rosszabban reagál egy adott gyógyszerre, számos különböző kombinációs lehetőséget kell megvizsgálni, mielőtt három vagy négy gyógyszert kombinálnának.
Ha a vérnyomáscsökkentő gyógyszerek kétrészes kombinációja továbbra sem elegendő, akkor hármas kombinációs terápia jöhet szóba. Ez magában foglalja a vizelethajtó kombinációját két másik gyógyszerrel (pl. ACE-gátló + a kalcium antagonista). A hármas kombinációnak azonban mindig az utolsó választott terápiának kell lennie, és csak a kettős kombinációs terápia kimerülése után alkalmazható.
