Szinonimák tágabb értelemben
Essenciális magas vérnyomás, magas vérnyomás, krónikus artériás magas vérnyomás, magas vérnyomású krízis
- Angolul: artériás hipertónia
- Orvosi: Artériás hipertónia
Az orvos először a beteget kéri kórtörténet (anamnézis). Itt különös figyelmet fordítanak a korábbi betegségekre, mint pl cukorbetegség mellitus, károsodott vese funkció (veseelégtelenség) vagy érelmeszesedés. Ezek a betegségek a szervkárosodás fokozott kockázatát jelentik, ha vér a nyomás is megemelkedik.
Az ismert emelkedett időtartama és maximális értéke vér a nyomásértékek is érdekesek. Továbbá az orvos megkérdezi azokat a gyógyszereket, amelyeket a beteg szed, és amelyeknek lehetnek vér nyomásnövelő hatás, például fogamzásgátlók vagy kortizon. Mivel magas vérnyomás a családokban gyakoribb, az orvos kérdezni fog olyan lehetséges betegségekről is, mint pl szív roham / miokardiális infarktus, magas vérnyomás, vese betegség vagy stroke a beteg családjában.
A beteg étkezési szokásaira, testmagasságára és testsúlyára, valamint sporttevékenységeire vonatkozó információk kiegészítik kórtörténet. A legfontosabb fizikális vizsgálat hogy meghatározza magas vérnyomás a Riva Rocci szerinti vérnyomásmérés a felkar vérnyomásmérő mandzsettájával, amelyet legalább öt perc pihenés után ülő vagy fekvő helyzetben végeznek mindkét karon. A karnak helyén kell lennie szív szint.
A klinikai vizsgálat során az impulzusokat is tapintják a karokon és a lábakon, hogy kizárják a vaszkuláris változásokat az aorta. Közben vérnyomás mérés esetén a megemelt értékeket legalább kétszer kell meghatározni a következő séma szerint: A beteget másodlagos károsodás, azaz a szív, szem és vese tisztázódik. Ebben az összefüggésben 24 órás vérnyomás mérés (járóbeteg vérnyomás ellenőrzés) készülékalapú vizsgálatokon végezhetők el, a vérvizsgálat elvégezhető, an ultrahang a vesék közül a szemfenék (retina) vizsgálható (szemfenékvizsgálat) és meghatározható a vizelet állapota.
- Gyakorold a mérést: 140/90 Hgmm
- Önmérés: 135/85 Hgmm
- 24 órás mérés: napi profil 135/85 Hgmm
- Terhelésmérés (ergometria): 200/100 Hgmm 100 Watt mellett
A magas vérnyomás-kezelés célja a normalizálás vérnyomás, azaz 140/90 Hgmm alatti értékekre csökkenteni, és ez a legkevesebb mellékhatással jár. A betegek számára cukorbetegség mellitus és / vagy vesebetegség, a terápia célját 130/80 Hgmm alatti értékként határozzák meg. A betegnek rendszeresen ellenőriznie kell vérnyomásértékek független vérnyomásméréseknél.
A legjobb idő erre 6. 00-9 között van. 00 és 18.
00–21. 00, és ezt étkezés és gyógyszeres kezelés előtt kell megtenni. Bezárásellenőrzés fontos a terápia sikerének ellenőrzésében.
Mérőeszközök a felkar pontosabb értékeket adjon meg, mint a csukló. Ha tovább mér a felkar, meg kell jegyezni, hogy a mandzsetta mérete hatással van a vérnyomásértékek: Ha a mandzsetta szélessége túl kicsi, a mért értékek túl magasak; ha a mandzsetta túl széles, az értékek ennek megfelelően túl alacsonyak. Az emelkedett vérnyomás csökkentésére vonatkozó általános intézkedéseket minden hipertóniás betegnek el kell végeznie az alacsonyabb, ideális esetben normális vérnyomás elérése érdekében, és így a belső szervek.
Ez magában foglalja a beteg tájékoztatását a betegségről és annak lehetséges következményeiről, valamint a páciens motiválását arra, hogy következetesen végezzen vérnyomáscsökkentő terápiát. magas vérnyomás. Fontos a testtömeg normalizálása és a táplálkozás szempontjából az alacsony sótartalom követése is diéta naponta legfeljebb 6 gramm étkezési sóval és mediterrán étrend elfogyasztásával (azaz olívaolaj használatával főzni, főleg gyümölcsöt, zöldséget, halat és salátát fogyasztani, de kevés állati zsírt). A vérnyomás csökkentését is elősegítik dohányzás, elkerülve koffein és az alkoholfogyasztás csökkentése.
A stressz csökkentése szintén nagy jelentőséggel bír. Kitartás olyan sportok, mint a nordic walking vagy kocogás (heti legalább 1 óra) nagyon hatékony módszer a vérnyomás csökkentésére. Ezek az általános intézkedések a vérnyomás csökkentésére különösen alkalmazhatóak esszenciális magas vérnyomásban szenvedő betegeknél.
A hipertónia másodlagos formáival meg kell szüntetni a vérnyomás emelkedésének okát, amelyet az orvos diagnosztizálhat és megnevezhet. A vese példája ütőér a szűkület (a vese artériájának beszűkültje), mint a vérnyomás emelkedésének oka egyértelművé teszi ezt: a beteget gyógyszeres kezeléssel kezeljük, és / vagy az artériás dilatációt katéter (perkután transzluminális artériás dialátus) segítségével végezzük. Ahogy a ütőér, amely a hipertónia oka, így megszűnik, a vérnyomás csökken.
A gyógyszeres terápiát, mind a magas vérnyomás elsődleges, mind a másodlagos formája esetén, minden betegnek egyedileg kell beállítania, és a hatóanyagok széles skáláját tartalmazza. A megfelelő gyógyszert a betegtől függően választják ki feltétel. Az elsődlegesen kiválasztott, azaz elsősorban használt anyagok a tiazidok, béta-blokkolók, ACE-gátlók és angiotenzin receptor blokkolók.
Az alábbiakban röviden ismertetjük a felsorolt gyógyszerosztályok hatásait: Általában ez a terápia évek óta állandó terápia; gyakran szükség van egy életen át végrehajtani. Kezdetben egy úgynevezett monoterápiát (csak egy gyógyszerrel történő terápiát) indítanak, vagyis a beteg egyetlen gyógyszert kap, amelyet a beteg hatásmódjának és az azt kísérő betegségeknek megfelelően választanak ki. Ha körülbelül 3-4 hónapon belül nincs jelentős vérnyomáscsökkenés, két készítmény kombinációja írható fel.
Háromszoros gyógyszerkombinációt is előírhat az orvos a vérnyomás csökkentésére, még akkor is, ha két gyógyszer bevitele nem elegendő. Gyakran előfordulnak olyan gyógyszerek mellékhatásai, mint a fáradtság és a kimerültség, de ezek a normális állapot után általában ismét eltűnnek vérnyomásértékek elérte. Természetesen a magas vérnyomás homeopátiás gyógyszerekkel is kezelhető.
- Tiazidok: a só és a víz vesén keresztüli kiválasztásának fokozása
- Béta-blokkolók: pulzusszám csökkentése, a szív védelme a katekolamin hatásokkal szemben
- ACE-gátlók: a perifériás vaszkuláris rezisztencia csökkentése; TPR RR-vel = TPR * HZV
- Angiotenzin receptor antagonisták: a perifériás vaszkuláris rezisztencia csökkenése; lásd fent
Az érrendszer károsodhat a vérnyomás emelkedésével. Ezt a folyamatot a beteg sokáig észrevétlen marad, mivel nem okoz tüneteket, de ennek ellenére lassan és folyamatosan halad. Sok magas vérnyomásban (hipertóniában) szenvedő artéria korai megkeményedése (érelmeszesedés).
A hajók magas vérnyomás miatti nyomásnövekedésnek vannak kitéve, és ennek megfelelően megváltoztatják fal tulajdonságait, ezáltal koleszterin a zsírrészecskék pedig könnyebben rögzülhetnek az érfalakon. Ezen betétek eredményeként a hajók keskenyebbé és kisebb átmérőjűvé válik, és növekszik az a nyomás, amelyet a szívnek meg kell tennie a vér pumpálásához a testen. A szív és a vér hajók ezért fokozott nyomásnak vannak kitéve.
Izomgyengeség a bal szív (szívelégtelenség) és a koszorúerek (CHD) egy lehetséges későbbi szívroham szövődmények is lehetnek. A beszűkült miatt koszorúerek, a szívizom vérellátása csökken, különösen stressz alatt, és fájdalmas feszességet okoz a mellkas (angina pectoris) eredményezhet. Ha a szív vérellátása teljesen megszakad, a beteg életveszélyes szívroham, amelynek elődje gyakran az mellkasi fájdalom csak leírta.
A vese kis ereit megtámadhatja a nyomásterhelés, így a vese szűrési funkciója korlátozott és fehérjék amelyek általában nem szűrődnek be a vizeletbe, a vizeletben kimutathatók (hipertóniás nephropathia mikroalbuminuriával). Ez a fehérje vizeletbe jutása a vesék érintettségét jelzi, amelyet megfelelő gyógyszerrel kell megszüntetni a vérnyomás csökkentése érdekében. Csökkent véráramlás a agy a magas vérnyomás következménye is lehet.
A hipertóniás betegek körülbelül 15% -a halálos kimenetelű ütés (gutaütés). Lehetséges, hogy a ütés az erek szűkülete és a csökkent véráramlás következtében következik be, vagy az érfalak változásai miatt elszakadnak, és agyi vérzés lép fel. Különösen magas vérnyomásban szenvedő cukorbetegeknél, a a szem hátsó része (fundoszkópia) fontos, mivel a koroid amelyek ellátják a a szem retinája a vérnyomás emelkedése miatti változásoknak vannak kitéve (diabéteszes retinopátia).
Az erek elszakadhatnak és elvérezhetnek a retinába. Csökkent vérellátás a retinában és a látóideg is előfordulhat. Mindkét szövődmény a látás romlásához (a látásélesség csökkenéséhez) vezet. A hipertónia másik veszélyes szövődménye a az aorta (aorta aneurysma), mivel életveszélyes vérzés léphet fel magas vérveszteséggel. Ezért szükséges a betegek hatékony kezelése a szövődmények előfordulásának megelőzése érdekében.
