Clostridium difficile Gram-pozitív, rúd alakú, kötelező anaerob baktérium, amely a Firmicutes osztályba tartozik. Az endospóraképző baktériumot az egyik legfontosabb nosocomiálisnak tekintik kórokozók , és mivel vezet előfordulásához antibiotikum-társult vastagbélgyulladás, különösen a klinikai körülmények között.
Mi a Clostridium difficile?
Clostridium difficile rúd alakú, gram-pozitív baktérium és a Clostridiaceae családba tartozik. A C. difficile fakultatív kórokozónak tekinthető, amely képes vezet életveszélyesnek gyulladás az vastagbél (álmembrán vastagbélgyulladás), különösen utána antibiotikum használat. Ez teszi az egyik legrelevánsabb kórházivá kórokozók ("kórház csíra„), Mivel széles spektrumú antibiotikumok gyakran használják kórházakban és terápia alkalommal azzal antibiotikum szerek általában hosszabbak. A C. difficile a kötelező anaerobok közé tartozik baktériumok és ezért oxigénezett (oxikus) környezetben nincs lehetőség az aktív anyagcserére. Még kis mennyiségben is oxigén mérgező hatással lehet a baktériumra. Ezenkívül ez a Clostridia faj képes endoszporákat alkotni, amelyek nagyon ellenállnak a különféle környezeti hatásoknak. Ha a sejt erőset érzékel feszültség, megindul a spóraképzés szigorúan szabályozott folyamata (sporuláció). A sporuláció során a vegetatív sejt egy további sejtrészleget képez, amely többek között védi a DNS-t és fontos fehérjék az érett spórában egy nagyon stabil sejtburok által. A spóra az anyasejt halála után szabadul fel, ezzel biztosítva a sejt túlélését. Ez a metabolikusan inaktív túlélési forma lehetővé teszi a tolerálást stressz tényezők mint például a hő, oxigén, aszály, vagy akár sok alkoholAlapú fertőtlenítőszerek amíg a spóra kedvezőbb környezeti feltételek mellett vegetatív állapotba nem térhet.
Előfordulás, eloszlás és jellemzők
Clostridium difficile alapvetően az egész világon elterjedt (mindenütt jelen van), és elsősorban a talajban, a porban vagy a felszíni vizekben található meg a környezetben. A C. difficile megtalálható emberek vagy állatok belében is. Így az összes felnőtt valamivel kevesebb, mint 5% -a hordozza a baktériumot többnyire észrevétlenül. Ezzel szemben a csírát az összes csecsemő körülbelül 80% -ában találták meg, ami valószínűleg az elsők közé sorolja baktériumok kolonizálni egy újszülött belét. Komoly probléma a kórházak magas gyakorisága. A baktérium az összes beteg 20% -40% -ában kimutatható, és sok beteg ott is tapasztalja a C. difficile-val történő rekolonizációt, de anélkül, hogy azonnal tünetei lennének. Úgy tűnik, hogy a C. difficile fertőzések gyakorisága és súlyossága az elmúlt években nőtt. A nagyon ellenálló spórák, amelyek még sok közönségesnek is ellenállnak alkoholAlapú fertőtlenítőszerek, a ruházaton vagy a padlón nagy a tartóssága a szennyeződésnek, a pornak. Ez, valamint a kórházakban előforduló esetenként nem megfelelő higiénia hozzájárul a betegek gyors elterjedéséhez. Ez a magas terjedési arány problematikussá válik, ha figyelembe vesszük a C. difficile akut fertőzésének feltételeit. Egészséges egyéneknél a (vastagbél) természetes gyarmatosítása apatogénnel baktériumok (bélmikrobiota) védelmet nyújt más, káros baktériumfajok ellen. Az emberi gazdaszervezethez való alkalmazkodás és a vele való kölcsönhatás révén ez a mikrobiota korlátozhatja a nemkívánatos növekedést csíra bizonyos mértékig. Normál bélmikrobiotánkon a Bacteroides, a Faecalibacterium vagy az Escherichia és Clostridium nemzetségek baktériumai vannak, a Clostridium difficile nem. Ha ezt a mikrobiotát részben vagy teljesen elpusztítja az antibiotikum-használat, a C. difficile spórák csírázhatnak a vastagbél és gyorsan szaporodnak. Noha az antibiotikumok utáni szaporodás az akut fertőzés leggyakoribb oka, idős vagy immunhiányos betegek is veszélyben vannak. Ezen túlmenően, a betegek figyelembe protonpumpa-gátlók szabályozni gyomorsav fennáll annak a veszélye, hogy a baktériumot a gyomorsav nem pusztítja el, és a belekbe jut. Általában a C. difficile fertőzés súlyos hasmenés és a gyulladás az vastagbél. Ha a baktérium újra belép egy an oxigén- a székleten keresztüli környezet, a sporuláció az oxigén hatására azonnal megkezdődik feszültség.Kiválasztás és sporuláció után a pórusokat a beteg így könnyen továbbíthatja más betegeknek, személyzetnek vagy különféle felületeknek. A betegség ezen akut szakaszában a legnagyobb a fertőzés és a terjedés kockázata.
Betegségek és tünetek
A Clostridium difficile a bél egy meghatározott formáját okozhatja gyulladás (pszeudomembranos vagy antibiotikummal társított vastagbélgyulladás) bizonyos körülmények között, amelyeket korábban leírtunk. A tipikus tünetek közé tartozik a hirtelen megjelenése hasmenés, láz, Alsó hasi fájdalomés kiszáradás és elektrolithiány kapcsolódik hasmenés. A progresszió enyhe formáiban pépes, folyékony hasmenés jelentkezik; súlyosabb esetekben életveszélyes gyulladás és a teljes vastagbél duzzanata (mérgező megakolon), bélperforáció vagy vér mérgezés (vérmérgezés) előfordulhat. Fontos, hogy az orvos megkülönböztesse a Clostridium difficile-t más potenciáltól kórokozók. Kockázati tényezők mint például az életkor, az immunszuppresszió és az antibiotikumok, protonpumpa-gátlókvagy gyulladáscsökkentő szerek fontos mutatókként szolgálnak. Mikrobiológiai vizsgálatokkal és a C. difficile által termelt specifikus toxinok kimutatásával együtt megerősíthetik a diagnózist. A toxinok a C. difficile két fő virulencia-tényezője: TcdA (A-toxin) és TcdB (B-toxin). Ezek nagyrészt felelősek a bélszövet károsodásáért, bár vannak olyan törzsek, amelyek nem termelnek A-toxint és még mindig képesek vezet súlyos betegségig. Ezenkívül tanulmányok kimutatták, hogy a toxin B a relevánsabb tényező, és működését az A toxin támogatja. Mindkét toxin behatolhat a bél hámsejtjeibe, ahol megváltoztatja mindkét fontos szerkezeti struktúrát. fehérjék (aktinok) és a sejten belüli jelátviteli utak (az aktinváz szerveződésében szerepet játszó különböző GTPázok). Ennek eredményeként a sejtek elveszítik eredeti alakjukat (a sejtmorfológia változása), és a fontos sejtközi kapcsolatok (szoros csatlakozások) megsemmisülhetnek. Ez sejtpusztuláshoz (apoptózis), folyadék szivárgáshoz vezet, és lehetővé teszi a toxinok vagy kórokozók behatolását a mélyebb szövetrétegekbe és tovább károsítja a nyálkahártya. A sérült sejtek, valamint a immunrendszer és a fibrinek alkotják a tipikus pszeudomembránt, amely az endoszkópos diagnosztikában a C. difficile fertőzés kellően végleges azonosításának tekinthető.
