Clexane® az enoxaparin hatóanyagot tartalmazó gyógyszer kereskedelmi neve. Ez a kis molekulatömegű heparinek csoportjába tartozik, és gátolni hivatott vér koaguláció egy koagulációs faktor aktivitásának gátlásával (Xa faktor). Clexane® alkalmazzák trombózisok megelőzésére, kezelésére trombózis és tüdő embólia antikoagulációra egyéb indikációk esetén (pl pitvarfibrilláció).
ClexaneA ® -ot általában 0.4 ml-es adagban írják fel trombózis profilaxis a műtétek előtt és után. Az előretöltött fecskendőt a beteg maga alkalmazhatja a bőr alatt. Rettegett mellékhatás vérzik.
Ezen túlmenően, a vér vérlemezkék leeshet. Általában az összes gyógyszerrel együtt terhesség, a nőgyógyásszal együtt mindig mérlegelni kell, hogy ezek a gyógyszerek feltétlenül szükségesek-e, és hogy vannak-e hatása a születendő gyermekre. Ebben az esetben meg kell próbálni helyettesíteni a gyógyszert egy jobban tolerálható készítménnyel. Azt is meg kell jegyezni, hogy a legtöbb gyógyszert nem tesztelték terhes nőkön, ezért mindig bizonytalan a legtöbb gyógyszer biztonságossága a terhesség. Ennek ellenére vannak adatbázisok a gyógyszerek terhes nőknél visszamenőlegesen megfigyelt mellékhatásairól.
A Clexane® alkalmazása terhesség alatt
Összefoglalva, a Clexane® és más kis molekulatömegű heparinok jól tolerálhatók a folyamat során terhesség és nem mutatnak nemkívánatos mellékhatásokat. Csak néhány jó tanulmány áll rendelkezésre a Clexane® terhességről, azonban állatkísérletekből feltételezhető, hogy az anyag nem jut át a születendő gyermekre, ez különösen igaz a terhesség 13. hetétől. Ha azonban terhesség áll fenn, akkor a Clexane® antikoaguláns terápiájának javallatát nagyon szűken kell meghatározni.
A Clexane®-t terhesség alatt a következő indikációkra alkalmazzák: Epidurális érzéstelenítés mert fájdalom terhes nők terápiás terápiája nem alkalmazható Clexane 40® mint a vérzés kockázata a gerinccsatorna a gerincvelő megnövekszik. Még egy lehetséges császármetszés esetén sem szabad ezt a kezelés alatt végezni Clexane 40®. Ebben az esetben ajánlott legalább a műtét napján abbahagyni az adagot. A következő adagot szintén legkorábban a műtét után 12 órával kell beadni. - Trombózisok kezelése terhesség alatt
- Alkalmazás mesterséges szívbillentyűkhöz (megjegyzés: A Marcumar a vér hígításához terhesség alatt abszolút ellenjavallt)
- Ismert koagulációs rendellenességekkel járó születési szövődmények megelőzése
Milyen adagra van szükségem: 20, 40 vagy több mg?
A dózis Clexane® a terhesség alatt az egyéni körülményektől függ. Amennyire lehetséges, megpróbálunk megakadályozni gyógyszeres kezelés terhesség alatt. Ha ez nem lehetséges, a dózisszintet a szükségesség és a lehetőség függvényében kell beállítani.
A mottó itt: a lehető legmagasabb és a lehető legalacsonyabb. A Clexane® ajánlott adagszintje változhat terhesség alatt. Szabályos vér tesztekkel meghatározható, hogy mennyi szükséges a hatóanyagból.
Különösen akkor, ha a terhes nő különféle okokból kevesebbet tud vagy gyakorolhat, nagyobb adagra lehet szükség. Gyakran a terhesség végén dózismódosításra van szükség. Bizonyos esetekben nagyon nagy, 80 mg-os adag ajánlatos.
Fontos a Clexane® kihagyása a szállítás felé. Ez azt jelenti, hogy tervezett császármetszés esetén az utolsó hatóanyag-injekciót legalább 12 órával a műtét előtt meg kell adni. Ha nem tervezett császármetszést kell végrehajtani, az eljárás a szülészeti helyzeten és a Clexane® utolsó beadásán alapul.
A magas kockázatú betegeknél trombózis vagy akik nagy dózisú profilaxist kapnak, az úgynevezett nem frakcionáltra váltás heparin tanácsos lehet. Ezekben az esetekben a hatóanyag megváltoztatása ajánlott a terhesség 36. hetében, vagy legkésőbb a összehúzódások rendszeresen elkezdték. Az utolsó frakcionálatlan heparin 4 órával a szülés előtt adják.
Általános szabály, hogy a Clexane®-t a születés után 6-12 órával, egyéni dózisban folytatják. Ha gerinc érzéstelenítés szüléskor kívánatos, a Clexane® utolsó adagját 10-12 órával a beadás előtt kell beadni. Új beadást kell végrehajtani 2-4 órával később, módosított dózisban.
