Az okulomotoros bénulás az úgynevezett oculomotoros ideg (III koponyaideg) bénulására (parézisére) utal. Az okulomotoros bénulás az egyik agyidegi rendellenesség, és rendkívül ritka feltétel. Körülbelül azonos gyakorisággal fordul elő mindkét nemnél.
Mi az okulomotoros idegbénulás?
Az okulomotoros ideg a külső szemizmok nagy részét beidegzi motoros rostokon keresztül, ezen felül a belső szemizmok kétharmadát. Emiatt az okulomotoros ideg diszfunkciója nagyon összetett rendellenességeket okozhat a szemmozgásban, valamint az észlelési képességben, annak helyétől és mértékétől függően. Attól függően, hogy a paresis mely izmokat érinti, különbséget tesznek a belső és a külső okulomotoros ideg parézis között. Ez utóbbi megjelenhet egyoldalú vagy kétoldalú bénulás formájában. Lehet, hogy központilag a magban vagy periférikusan helyezkedik el. Ezenkívül az okulomotoros bénulás lehet részleges vagy teljes, és a szemizmok egyéb bénulásaival együtt fordulhat elő.
Okok
Az okulomotor okai idegkárosodás nagyban változhat. Sok esetben figyelembe kell venni a szupranukleáris rendellenességeket a mag (az orvosi értelemben vett nucleus nervi oculomotorii) területén bekövetkező károsodások szempontjából. Ide tartoznak például a agy származik, keringési rendellenességek vagy aneurizmák. A perifériás pálya károsodását okozhatják tömörítési mechanizmusok, helyet elfoglaló folyamatok vagy trauma is. Ilyen lehet például az úgynevezett clivus edge szindróma. Az okulomotoros idegbénulás gyakran egy kifejezettebb betegségkomplexum, például Nothnagel-szindróma, Weber-szindróma vagy Benedikt-szindróma kísérő tünete. Ezenkívül sok esetben vannak kombinációs rendellenességek más koponya egyidejű bevonásával idegek, amelyek szintén részt vesznek a külső szemizmok beidegzésében. Ez lehet az úgynevezett sinus cavernosus szindróma esetén. Ebben az esetben az okulomotoros ideg és az abducens ideg együttes bénulása bizonyos fokú biztonsággal diagnosztizálható. Másrészt például a trochleáris ideg egyidejű zavarát kevésbé könnyű észlelni, ezért könnyebben figyelmen kívül hagyják. Az okulomotoros idegbénulás is gyakrabban fordul elő együtt cukorbetegség mellitus.
Tünetek, panaszok és jelek
Az okulomotoros bénulás legfontosabb tünetei közé tartozik a széles, fénymerev tanítvány vagy úgynevezett abszolút pupilla merevség. A közeli (a szem elhelyezkedése) optikai beállításának képessége szintén korlátozott. Elszigetelt, belső okulomotoros bénulás jelenlétében, amelyben a külső szemizmok nem vesznek részt, a betegséget ophthalmoplegia interna-nak nevezik. Ezenkívül az oculomotoros bénulás két formáját különböztetik meg, mindegyik a tüneteit tekintve. A teljes okulomotoros bénulás tüneteit a megfelelő szemizmok teljes elvesztése jellemzi. Ezek az elhelyezkedés zavarában, valamint a pupilla reakciójában és a mydriasisban (a tanítvány) továbbá ptosis (a szemhéj). Ezenkívül az érintett szem kifelé és lefelé irányul. Az okulomotoros bénulás második formája az oculomotoros ideg részleges parézise. Ez tovább differenciálódik egy belső és egy külső parézissé. A külső paresisben az oculomotorus ideg megbénul, ami a külső szemizmok mobilitásának zavart okoz. A szem megint lefelé és kifelé irányul. Az okulomotoros ideg belső parézise a szállás zavarával, valamint a mydriasis megjelenésével nyilvánul meg. Ebben az esetben azonban nem fordul elő szemhiba.
A betegség diagnózisa és lefolyása
A szemizom bénulás diagnosztizálásában sokféle diagnosztikai eszköz használható. Az okulomotoros bénulás diagnózisának részeként nagy jelentőségű a tekintet irányának ellenőrzése. Ebben az eljárásban egyszerű intézkedések arra használják, hogy ellenőrizzék a páciens képességét a tekintet nyolc irányának követésére. A beteget általában arra kérik, hogy kövesse az orvos mozgását ujj a szemével és egyben megtartani az övét fej mozdulatlanul.Ahelyett ujj, a teszt tollal vagy rúddal is elvégezhető. Ha a tekintet egyik iránya nem lehetséges, akkor az érintett károsodott szemizomra és a megfelelő idegkárosodásra lehet következtetni.
Szövődmények
Az okulomotoros bénulás a páros okulomotoros ideget érinti, más néven harmadik koponyaideg vagy szemmozgási ideg. Mivel az ideg motoros vezérlést biztosít több külső és két belső szemizomnak, valamint a szemhéj lift, a motoros rostok meghibásodása vagy részleges meghibásodása a szem és a szemhéj mozgásának komplex elvesztését eredményezi. A kezeléssel vagy anélkül várható komplikációk nagyban függenek az okozó tényezőktől és attól, hogy az oculomotoros bénulás elszigetelten vagy más állapotokkal együtt fordul-e elő. Leggyakrabban az okulomotoros bénulás az okulomotoros ideg összenyomódása miatt következik be. Az ilyen összenyomódást olyan helyet elfoglaló folyamatok okozhatják, mint a növekvő daganatok vagy az ideget nyomó aneurizmák. Egy másik okozó tényező lehet az ideg hiányos ellátása, mivel az ellátja hajók arterioszklerotikusan szűkültek vagy vér az áramlás más okokból zavart. Az ideg parézist vagy részleges parézist kiváltó tényezők pontos diagnózisa elemi jelentőségű a célzott kezelés mielőbbi biztosítása érdekében. Ha nem kezelik, a prognózis képes vezet azonnal életveszélyes szövődményekre rosszindulatú daganat vagy an verőértágulat az egyik ellátó hajók. Még egy olyan kezelés után is, amely kiküszöbölheti az okozó tényezőt, alig lehet előrejelezni a gyógyulási esélyeket vagy a további előforduló szövődményeket. Azt, hogy a szemmozgási ideg milyen mértékben károsodott már visszafordíthatatlanul, előre nem lehet előre megjósolni.
Mikor kell orvoshoz menni?
A szem rendellenességeit, valamint a látást orvosnak kell megvizsgálnia. Ha az érintett személy nem lát élesen a közvetlen közelében lévő tárgyakat vagy embereket, intézkedni kell. Orvoshoz kell fordulni annak érdekében, hogy az ok-okozati vizsgálatot különféle vizsgálatok segítségével meg lehessen kezdeni. A. Merevsége tanítvány az oculomotoros bénulásra jellemző, és meg kell vizsgálni. Ha a szemizmokat nem lehet eléggé és saját akarata szerint mozgatni és koordinálni, akkor orvoshoz kell látogatni. A szem optikai változása esetén lecsüngő szemhéj vagy a szem helytelen elhelyezkedése esetén orvoshoz kell fordulni. Ha a panaszok miatt fokozott a balesetek vagy esések kockázata, akkor a mindennapi élet szerkezetátalakítására van szükség. Fennáll a szövődmények kockázata, amelyet a fokozott biztonsággal el kell kerülni. Orvoshoz kell fordulni annak biztosítása érdekében, hogy az érintett személy megfelelő tájékoztatást kapjon állapotáról Egészség és a megfelelő következményekkel jár. Ha a fizikai korlátok mellett pszichológiai problémák is felmerülnek, orvosra is szükség van. Ha van kitartó feszültség, szorongás, belső nyugtalanság vagy bizonytalanság érzése, orvoshoz kell fordulni. Ha viselkedési változások vagy depressziós hangulat van, akkor az érintettnek segítségre van szüksége. Ha a meglévő panaszok intenzitása növekszik, vagy további szabálytalanságok fordulnak elő, orvosi segítséget kell kérni az életminőség javítása érdekében.
Kezelés és terápia
Mivel ez egy neurológiai rendellenesség, terápia az ok meghatározása után neurológusnak kell biztosítania. Olyan okulomotoros idegbénulásokban, amelyeknél a kiváltó ok daganat, trauma vagy verőértágulat, a prognózis sok esetben kedvezőtlen. A regenerációs folyamat során gyakran rosszindulatúság lép fel. Másrészt a gyógyulás esélye pozitívabb, ha keringési rendellenességek az oka. Ha a helyzet megközelítőleg egy év elteltével nem javult észrevehetően, sztrabizmus-műtétre lehet szükség. Ennek a műtéti beavatkozásnak az a célja, hogy az egy látás terét az eredeti helyzetébe tolja anélkül, hogy használná fej korlátozásokat és esetleg annak nagyítását. A megállapításoktól függően elsőbbséget élvez az érintett izmok megműtése. Csak enyhe parézis esetén a prizmatikus lencsék felszerelése javíthatja az érintett beteg helyzetét.
Kitekintés és előrejelzés
Belső vagy külső okulomotoros bénulás esetén a prognózis nagyban függ attól, hogy mi az alapja feltétel az.Okulomotoros idegbénulás lehet vezet a látás képességének összetett rendellenességeihez. A károsodás egyoldalú vagy kétoldalú a szemizmok számára. Az ilyen károsodást a helyfoglalásból származó nyomás váltja ki agy daganatok. Továbbá, cukorbetegség - mellitus, trauma, aneurysma vagy a agy és a szemizmok kiválthatók. Az okulomotoros idegbénulás mértéke és mértéke kritikus a prognózis szempontjából. Ha a hatás egyoldalú, a kilátások jobbak, mint ha kétoldalúak lennének. A döntő tényező azonban az, hogy az okozó betegség kezelhető-e és mennyire sikeresen. A prognózis rossz, ha a kiváltó ok trauma, daganat vagy verőértágulat. Ez lehet vezet nak nek idegkárosodás messzemenő következményekkel jár a látás képessége szempontjából. A kilátások jobbak, ha a kiváltó ok kezelhető keringési rendellenesség. Ha az oculomotoros bénuláshoz kapcsolódó strabismus egy év után nem javult kellőképpen, műtéti úton korrigálható. Ebben az esetben az egyetlen látásmód javul, így nincs kényszerítés fej testtartás. Újra ki kell szélesíteni a látómezőt. Enyhén kifejezett paresis esetén a prognózis a prizma illesztésével javítható szemüveg.
Megelőzés
Nincsenek közvetlenek intézkedések az okulomotoros idegbénulás megelőzésére. Annál is fontosabb, hogy azonnal forduljon orvoshoz, ha a vizuális készülék tünetei és zavarai jelentkeznek. Ez különösen fontos, mert az okulomotoros bénulás olyan súlyos betegségeket is jelezhet, mint pl agydaganatok.
Követés
Az okulomotoros bénulás legtöbb esetben a páciensnek csak kevés és korlátozott intézkedések rendelkezésre álló utógondozás. Ebben a tekintetben az érintettnek elsősorban korán kell orvoshoz fordulnia, hogy elkerülje a szövődményeket vagy egyéb panaszokat a további tanfolyam során, amely ronthatja a beteg életminőségét. Ezért a betegség első tünetei és tünetei miatt orvoshoz kell fordulni a további panaszok megelőzése érdekében. Az érintettek többsége olyan műtéti beavatkozástól függ, amelynek segítségével a panaszok tartósan enyhíthetők. Egy ilyen műtét után a betegeknek tartózkodniuk kell az erőfeszítéstől és a stresszes vagy fizikai tevékenységektől. Sok esetben a beteg saját családjának támogatására és segítségére van szükség a betegség kialakulásának megakadályozásához depresszió vagy pszichológiai zavarok. Az okulomotoros bénulás további lefolyása nagymértékben függ a diagnózis idejétől, így általában nem adható általános kúra. Bizonyos körülmények között az érintett ember várható élettartamát is csökkenti ez a betegség.
Mit tehetsz te magad
Az okulomotoros bénulás károsíthatja a reagálási képességet bizonyos mindennapi helyzetekben, ezért a betegeknek időben kell orvoshoz fordulniuk. Ha a szem már nem lát a tekintet minden irányába, annak oka lehet az érintett ideg ellátásának hiánya. Az egészséges életmód segít az arterioszklerotikus szűkület vagy más ellen keringési rendellenességek. A fejlődés azonban eltart egy ideig. Ha az érintetteknek problémái vannak a közvetlen környezetük megfelelő felismerésével, a balesetek kockázata jelentősen megnő. A betegeknek ezért meg kell tanulniuk saját maguknak értékelni vizuális teljesítményüket, és inkább óvatosabbnak kell lenniük. Bizonyos kiigazításokkal a mindennapi életben elkerülhetők az esések és más balesetek. Ezenkívül az orvos segít tisztázni az ésszerű biztonsági intézkedéseket. Ily módon a testi fogyatékosságok nem vezetnek automatikusan mentális problémákhoz. Ha feszültség az okulomotoros bénulás, a depressziós hangulat vagy a belső nyugtalanság miatt megnövekszik. Ha a keringési rendellenességek okozzák a betegséget, akkor a gyógyulás esélye elég jónak tűnik. Nehezebb, ha az okulomotoros parézist tumor, aneurysma vagy trauma okozza. Ezért annál is fontosabb, hogy a betegek betartsák az orvosi szakma összes ajánlását.
