Izoflurán illékony érzéstelenítő, hipnotikus és izomlazító hatású. Illékony, halogénezett inhalációs érzéstelenítőként alkalmas a következők indukciójára és fenntartására érzéstelenítés sebészeti beavatkozásokhoz.
Mi az izoflurán?
Izoflurán a fluránok csoportjába tartozik egyrészt és a belélegzés érzéstelenítők a másikon. Izoflurán illékony érzéstelenítő. Az enflurán szerkezeti izomerjeként 1984 óta használják altatásra. A hipnotikus hatást és az izomlazító hatást is jónak tartják. A hatás azonban csak gyengén fájdalomcsillapító. Az izoflurán molekula képlete C3H2CIF5O. A mól- tömeg értéke 184.49 g / mol. Az izoflaron kellemes szagú, szobahőmérsékleten színtelen folyékony állapotban van. A forráspont 48-49 Celsius fok. Kis mértékben oldódik benne víz. A dimetil-szulfát és a 2,2,2-trifluor-etanol vegyületek képezik az izoflurán szintézisét.
Farmakológiai hatások a testre és a szervekre
Az izoflurán metabolizmusa rendkívül alacsony. Ennek az az előnye, hogy vese- vagy májkárosodásban szenvedő betegeknél alkalmazható. Az arány 0.2% körül mozog. Jó hipnotikus hatás és izomlazító hatás is ismert. A koponyán belüli nyomásnövekedés alacsony. Más érzéstelenítőkkel összehasonlítva a központi idegrendszer elektromos aktivitása jobban elnyomott. Acetilkolin a receptorokat elnyomják és az NMDA receptorokat blokkolják. Másrészt a GABA receptorok aktiválódnak. Ez alátámasztja azt a hipotézist, hogy az egyik érzéstelenítő mechanizmus legalább részben a kolinerg sejtek csillapításán alapul. Az izoflurán a szív-és érrendszer. Itt értágító hatású. A perifériás érellenállás jelentős csökkenése és csökkenése vér nyomás az eredmény. A szívteljesítmény gyakorlatilag változatlan marad. A hatás a szívizom negatívan introp, de a szívizom depresszió meglehetősen kicsi a halotánhoz képest. Az izoflurán csökkenti a szívizom szintjét oxigén fogyasztása, valamint a szívkoszorúér érellenállása anélkül, hogy érezhetően befolyásolná a koszorúér hatását vér áramlási sebesség. Az éles szag irritálhatja a légutak. Ez lehet vezet nak nek köhögés irritáció, bronchózis váladék, de lélegzetvisszatartó is. Bármilyen légzőszervi depresszió ami előfordulhat adag-függő. Meg kell jegyezni, hogy a pulmonalis vaszkuláris ellenállás növekszik, és a pulmonalis denzitása átmenetileg csökkenhet. A légzésszám csökkenése központi depresszió a medulla oblongata légzési idegsejtjeiből. Ez viszont csökkenti a diafragma. Az artériás PaCO2 növekedése történik érzéstelenítés spontán lélegző. Ez az artériás pH csökkenését okozza. Végül ez légzési eredménnyel járhat acidózis. A csökkent vér a nyomás a vesefunkciókat is befolyásolja. Ez csökkenti a glomeruláris szűrési sebességet, valamint a vese véráramlását. Ennek eredményeként csökken a vizelettermelés. Ezek a folyamatok visszafordíthatók. Az automatikus szabályozás vese az embereknél az átlagos artériás nyomásig 70 Hgmm-ig működik. A diurézist tehát ez nem érinti. Az izoflurán esetében nefrotoxikus hatást nem igazoltak.
Orvosi felhasználás és kezelés és megelőzés céljából történő felhasználás.
Illékony halogénezett inhalációs érzéstelenítőként az izoflurán nemcsak indukcióra, hanem karbantartásra is alkalmas. érzéstelenítés. Kezdő névként koncentráció az anesztézia kiváltása érdekében az izoflurán koncentrációjának 0.5% -nak kell lennie ahhoz, hogy a műtéti beavatkozások során az érzéstelenítés megfelelő mélysége legyen. Az anesztézia műtéti mélysége 7-10 percen belül elérhető a koncentráció a belélegzett levegőben 1.5-3%. Az anesztézia fenntartásával együtt oxigén és a dinitrogén-oxidEgy koncentráció 1.0-2.5% -ot adunk be. Ha az izofluránt együtt adják oxigén egyedül, az adag 0.5-1% -kal kell növelni. izomlazítók kell beadni a további izmok elérése érdekében kikapcsolódás. Az izoflurán mesterségesen előidézett vajúdással együtt is alkalmazható, Általános érzéstelenítésés császármetszés. Az izoflurán-műtét előtt 8-12 óráig nem szabad ételt bevenni belélegzés érzéstelenítés. Az izofluránnal végzett érzéstelenítés során figyelembe kell venni az életkort, a korábbi betegségeket és a meglévő betegségeket, de figyelembe kell venni más gyógyszerek bevitelét, valamint a műtéti területet is.
Kockázatok és mellékhatások
Az érzéstelenítő izoflurán értágulatot okoz. Az adagolástól függően ezért az artériák csökkenését okozza vérnyomás és a növekedés szív mérték. A vér áramlása a szív csökken, akárcsak a szívteljesítmény. A vesékkel kapcsolatban meg kell jegyezni, hogy a véráramlásuk és a glomeruláris szűrési sebesség, valamint a vizelettermelés csökken. A gyógyszer hatóanyaga csökkenti a légzési aktivitást, ezért osztályozzák a légzésdepresszánsok közé. A nyálkahártya irritációja is könnyen előfordulhat. Bostonban egy kísérleti laboratóriumi sorozat képes volt bizonyítani, hogy az izoflaron egyrészt elősegíti az amiloidok lerakódását az idegsejtekben, másrészt növeli az apoptózist. Ezek jellemző folyamatok Alzheimer-kór betegség. Akár a belélegzett kábító felelős a gyakori posztoperatív kognitív diszfunkcióért (COPD) az időseknél még nem határoztak meg véglegesen. Továbbá, hogy közvetlen káros hatása van-e agy félni kell attól, hogy in vitro vizsgálatok neurológiai szempontból még nem bizonyíthatók meggyőzően. Kimutatták azonban, hogy a toxikus termékek nemcsak az amiloid béta fehérje képződését, hanem a programozott sejtpusztulást (apoptózis) is elősegítik.
