A fáradtság törésének diagnózisa
A fáradtság diagnózisa törés gyakran nehéz. Gyakran a sportolók egyszerűen az alsó vagy a felső lábfej panaszaival fordulnak orvoshoz comb, amelyek leírása nem egyértelmű fájdalom. Ha az orvos fáradtságra gyanakszik törés, ő fog egy konkrét kórtörténet (anamnézis).
Fontos kérdések például itt: Mindig érdekes kideríteni, hogy vannak-e más betegségek (csontritkulás, láb-rosszallások). Ezt az interjút követi a fizikális vizsgálat, amelynek során az orvos megnézi a fájdalmas területet, és megnézi, hogy kialakult-e ott duzzanat, túlmelegedés vagy bőrpír. Ha még mindig fennáll a fáradtság gyanúja törés, Egy Röntgen általában venni.
Sok fáradtsági törés azonban nem látható a Röntgen kép, különösen korai stádiumban. Tehát, ha a kép nem figyelemre méltó, vagy egy vagy két hét elteltével újabb kép készíthető, vagy számítógépes tomográfia (CT), mágneses rezonancia képalkotás (MRI) vagy szcintigráfia végrehajtható. Különösen az utóbbi két képalkotó módszer sokkal összetettebb és drágább, mint a röntgensugarak, de kétség esetén sokkal megbízhatóbb és korábbi eredményt adhatnak.
A diagnosztikai folyamat során az orvosnak mindig tisztáznia kell, hogy a tüneteknek más oka lehet-e. Rekesz szindróma és sípcsont perem szindróma hasonló tüneteket okozhatnak, akárcsak néhány daganat és fertőzés. Valószínűleg a legfontosabb megkülönböztető diagnózis fáradtsági törés reuma. Sok beteg összekeveri a fáradtsági törést a reumatikus panaszokkal, ezért csak nagyon későn vagy egyáltalán nem fordulnak orvoshoz.
- Mióta létezik a fájdalom
- Amikor előfordulnak (tartósan vagy csak stressz alatt)
- Függetlenül attól, hogy nemrégiben történtek-e balesetek vagy más lehetséges kiváltó okok a fájdalomra és
- Nőknél: rendellenességek a menstruációs ciklusban, vagy hogy a menopauza már megkezdődött-e
Fáradtsági törés lokalizációja
A sarok területén lévő törés súlyos fájdalom az érintett betegnél. A legtöbb esetben az oka a sarok fáradtságtörése túlzott megterhelés járás közben és futás. Emiatt a sarok területén ilyen fáradtsági törések figyelhetők meg különösen futás és túrázni.
A lábközép és a sípcsont mellett a sarok az egyik testrész, ahol a túlzott megterhelés fáradtsági töréseket okoz (szinonima: stressz törés). Ezenkívül az érintett betegeket veszélyeztetheti a gyulladásos folyamatok kialakulása a csonttörés területén. Emiatt azonnal forduljon szakemberhez, ha fájdalom tünetek vannak és a a sarok fáradtságtörése gyanúsítható.
Azok a betegek, akiknek a a sarok fáradtságtörése általában súlyos fájdalomról panaszkodnak, ami annak előfordulását szinte lehetetlenné teszi. Ezenkívül a vizsgálat során egyértelmű duzzanat és vörösség észlelhető a sarok területén. A sarokfáradtság törésének diagnózisát a klinikai tünetek és a röntgensugarak két különböző síkon történő elkészítése alapján állapítják meg.
Ebből a célból a lábat elölről és oldalról egyaránt leképezik. Ha a megállapítások nem egyértelműek, számítógépes tomográfia (CT) és / vagy mágneses rezonancia képalkotás (MRI) is szükséges lehet. A sarok fáradtsági törése súlyosságától és pontos helyétől függően nem műtéti úton (konzervatív módon) vagy műtéti úton is elvégezhető.
A sarok bonyolult fáradtsági törése jól adaptált törésvégekkel egyszerűvel kezelhető vakolat leadott a legtöbb esetben. fájdalomcsillapítók mint például paracetamol or ibuprofen lehet venni a fájdalom enyhítésére. Az alkalmazás alkalmazása ellenére vakolat öntött állapotban az érintett betegnek tíz-tizenkét napig meg kell védenie a törött sarokot.
A sarok kimozdult (elmozdult) fáradtsági törése általában sebészeti korrekciót igényel. A műtéti beavatkozás során a törés végeit összeillesztik és vezetékekkel és / vagy lemezekkel összekötik. Utána a láb az alsóig vakolható láb és így megkönnyebbült.
A huzalokat és / vagy lemezeket néhány hónap múlva eltávolíthatjuk (de nem muszáj). Még akkor is, ha a boka ízület érintett, a műtéti beavatkozás elkerülhetetlen. Mivel a láb hatalmas stressznek van kitéve, főleg futás, fáradtsági törések különösen gyakoriak ebben a testrészben.
Azokban az emberekben, akik rendszeresen nagy távolságokat gyalogolnak, fáradtsági törések fordulnak elő elsősorban a lábközépcsont csontok, a második lábujj közelében. A sarok töréséhez hasonlóan a metatarsus fáradtsági törése is érezhetővé teszi a hirtelen fellépő súlyos fájdalmat. Klasszikusan a fájdalom tünetei fokozódnak járás vagy futás közben.
Ezenkívül a törött láb duzzadtnak tűnik, és súlyos bőrpírot mutathat. A láb fáradtsági törését nem mindig lehet bizonyítani Röntgen az első napokban. A diagnosztikában a röntgensugarak előkészítése két síkon gyakran csak három-négy hét késéssel hatékony.
Ennek oka, hogy a láb fáradtsági törései általában csak a tipikus meszesedések előfordulásával detektálhatók a törésvégek területén. Megfelelő tünetekkel a láb fáradtsági törésének gyanúja csak csontszcintigráfiai vizsgálattal vagy a láb MRI-jével igazolható. Egy csontváz szcintigráfia és a láb MRI-je megbízhatóan kimutatja a fáradtság törését ezen a területen.
A lábfej fáradtsági törését sürgősen fel kell oldani és rögzíteni kell. Ha a törés végei a lábközép területén vannak, akkor elegendő immobilizációt lehet elérni úgynevezett „elöl tehermentesítő cipő ”.Desztongesztáns intézkedések, mint pl nyirok csomópont-elvezetés és kinesiószalagok használhatók a folyamat támogatására. A láb fáradtsági törése általában 4-6 héten belül teljesen meggyógyul.
A fáradtsági törés a lábközépcsontban az ízület vagy a csont tartós túlterhelése okozza, és általában további külső erő nélkül. Elméletileg fáradtsági törés bármely csontban előfordulhat, de csontok amelyeknek különösen nagy terheléseket kell kibírniuk, előre meg vannak határozva. Ezért nem meglepő, hogy különösen a sportolók gyakran szenvednek a fáradtsági törés a lábközépcsontban.
Általában az 5 lábközépcsont csontok (Os metatarsalis) a lábközéphez tartozik. Különösen a különböző ugró gyakorlatok során a lábközépcsont túlterhelődhet. Ha ez a túlterhelés továbbra is fennáll, akkor lehetséges, hogy a csont szerkezete és ezáltal ellenállása megváltozik.
Például egy női műkorcsolyázó érdemes kipróbálni egy új figurát, amelyben nagyon megterheli a lábközépcsontot, amely kezdetben csak kis lágyulásokat és repedéseket okoz a csontban a láb ezen területén, de ezek aztán egyre mélyebbre. Különösen ilyen új gyakorlatokkal előfordulhat, hogy az ember túlbecsüli önmagát és különösen a csontok erejét, és ezáltal túlfáradtsági törést vált ki. A lábközép tartós túlterhelése miatt lehetséges, hogy fáradtsági törés lassan alakul ki.
Ez azt jelenti, hogy a csont az állandó túlterhelés miatt egyre jobban szakad, míg végül nincs elegendő kohéziója és elszakad. Fontos azonban, hogy a fáradtsági törés a lábközépcsontban, mint bármely más csontban, nem nyilvánul meg hirtelen súlyos fájdalommal járó klasszikus törésként, és egy esemény, például heveny esés következménye. A legtöbb esetben a beteg már a túlterhelés szakaszában érzi az első enyhe tüneteket.
Például a lábközép kissé megduzzadhat, vagy a beteg fokozott fájdalmat tapasztalhat a lábközépcsont terület edzés után. Magának a fáradtságkönyvnek a tünetei ilyenkor általában súlyosabbak, vagyis a középtalp a fáradtsági törés következtében duzzadtabb, a vérzés miatt esetleg kissé elszíneződött, és súlyosabb fájdalom jelentkezik. A „valódi” töréshez képest azonban a tünetek gyakran nem hirtelen jelentkeznek, hanem csak fokozzák a meglévő tüneteket.
Ez megmagyarázza azt is, hogy miért nem veszi észre sok sportoló és sportoló nő, hogy hosszabb ideig a lábközép fáradtsági törését szenvedte el. Itt fontos figyelni a test kisebb tüneteire. Ha a lábközép már nem képes megfelelően elviselni a súlyát, és kissé megduzzadt és / vagy kipirosodott és / vagy fájdalmas is, akkor nagyon jól lehet, hogy a lábközép kimerült, és mindenképpen kezelni kell.
A korai szakaszban általában elegendő a lábat mozdulatlanul tartani, és nem kell nagyobb súlyt fektetni rá. Ha azonban figyelmen kívül hagyja a tüneteket, és a fáradtsági törés ellenére továbbra is súlyt fektet a lábközépre, a törés elmélyülhet, és esetleg műtétre is szükség lehet. A metatarsus fáradtsági törésének leggyakoribb oka a túlzott mértékű kocogás.
A heti 50 km-t meghaladó futók veszélyeztetettek. A heti 10 - 20 km-es hétfutású futók általában nem szenvedhetnek fáradtsági törést a lábközépben. A a sípcsont fáradtságtörése leggyakrabban a csont tartós túlterhelése is okozza.
A sípcsont fáradtsági törései két osztályra oszthatók. Különbséget tesznek az egészséges sípcsont törései és a kórosan megváltozott sípcsont törései között. A a sípcsont fáradtságtörése amely kizárólag a túlzott terhelésnek köszönhető, más néven a stressz törés.
Kórosan megváltozott csontanyag esetén azonban még enyhe stressz is elegendő a fáradtsági töréshez. Ilyen esetekben szinonimán beszélünk az elégtelenség töréseiről. A sípcsont ezen fáradtsági törésének kiváltó okai csontritkulásos elváltozások, reumás arthritis or angolkór.
E betegségek következtében a sípcsont egyre porózusabbá válik, és kevésbé ellenáll a nyomóerőknek. A fáradtsági törés tipikus tünetei a sípcsontfájdalom, amely fokozatosan kezdődik, stressz hatására fokozódik és nyugalmi állapotban ismét csökken. Ha a törés hosszú ideig tart, a fájdalom tünetei egyre hangsúlyosabbá válnak, így a törés során a tünetek is jelentkeznek. nyugalmi állapotban észrevehető. Ezenkívül gyakran megfigyelhető a sípcsont duzzanata és bőrpírja.
A mobilitás korlátozását általában nem a a sípcsont fáradtságtörése. A sípcsont-törés kezelése magában foglalja az érintett immobilizálását láb több hétig. Erre a célra a vakolat a legtöbb esetben a cast-ot alkalmazzák.
Ha azonban a törés végei rosszul alkalmazkodnak, szükség lehet a sípcsont műtéti kezelésére. A műtéti korrekció során a csontvégeket összehozzák és speciális csavarokkal és / vagy fémlemezzel összekötik. Általában a sípcsont fáradtsági törésének gyógyulási folyamata a műtéti korrekció után jelentősen felgyorsul.
Az alsó láb sokkal gyorsabban tölthető be újra. A legtöbb esetben a sípcsont fáradtságtörésének oka - akárcsak a lábközép fáradtságtörése esetén - túlzott kocogás (hetente több mint 50 km). A térd fáradtságos törése mindig akkor fordul elő, ha a térd hosszabb ideig túlterhelődik.
Mivel azonban a térd ízület, nem maga a térd, hanem az egyik környező csont törik el. Például a térd fáradtsági törése hatással lehet a fej a fibula a alsó láb. Ezt fej kívül helyezkedik el a térd alatt, és különösen érzékeny a fáradtsági törésekre, mivel nagyon keskeny csontról van szó, amely különösen hajlamos a térd fáradtsági töréseire, amikor a térdet elfordítják.
Mint minden más fáradtsági törésnél, fontos, hogy a tünetek lassan jelennek meg, és ne, mint egy „normális” törésnél, külső erő, például zuhanás okozza. A fibularis fáradtságtörése azonban fej általában a térd mozgásának jelentős korlátozásával és alsó láb. Fáradtsági törés a térd területén közvetlenül a térdkalács (térdkalács).
Különösen azok a sportolók okozhatják a betegségeket, akik nagyon megterhelik a térdüket, például tornászok vagy táncosok térdkalács hogy egyre tovább szakadjon, amíg fáradtsági törés nem következik be. Az ilyen törés ekkor különösen a térd mozgásakor jelentkezik fájdalommal, duzzanattal vagy bőrpírral a térd területén. Különösen a lépcsőn való felmászás egyre nehezebb az érintett betegek számára, mivel a térd különös megterhelésnek van kitéve kocogás jelentősen károsodott.
Itt is fontos figyelni a térd fáradtságtörésének jeleire, és nem lebecsülni. Még akkor is, ha a fáradtság törése lassan növekvő fájdalommal, és nem hirtelen akut fájdalommal jelentkezik, a csont ugyanúgy károsodhat, mintha hirtelen megtörné egy külső hatás (leesés, ütés ...). A legtöbb esetben a térd kimerültségi törése jól kezelhető a térd egyszerű rögzítésével.
Fontos azonban, hogy a beteg ezt betartsa, és ne terhelje tovább a térdet, mivel ez maradandó károsodáshoz vezethet, amely súlyos károsodásokkal jár, különösen a térdben. Fáradtsági törés a fibula területén előfordulhat akár a térd területén, azaz a fibuláris fejben, vagy a fibula alsó területén, a külső boka. Csak nagyon ritkán szakad meg a fibula középen, és ha igen, akkor nagyobb valószínűséggel „normális” törés a külső erőszakos hatások miatt, mint egy hosszan tartó túlterhelés, mint például a fáradtsági töréseknél.
A külső területén boka (malleolus lateralis), túlzott fáradtsági törés fordulhat elő, különösen tartós túlterhelés esetén hosszú menetelések során, például a német fegyveres erőknél, vagy kemény kocogási edzés eredményeként. Ez a boka területén visszatérő duzzanattal, valamint a lépések vörösségével és fájdalmával nyilvánul meg. A fájdalom stressz alatt, azaz futás közben, de főleg ugrás vagy kocogás közben súlyosbodik, mivel a törés a folyamatos stressz miatt egyre mélyül.
A külső boka kimerültségi törése különösen elősegíti, ha a beteg kocogás / járás közben újra és újra meghajlik, és ezáltal nagy megterhelést jelent a szalagokra és az izmokra, de a csontra is. Itt is fontos, hogy teljes körűen vigyázzon. a külső boka fáradtságtörése és az edzés hosszabb időre történő leállítása, mert különben a törés egyre mélyebben folytatódik, és jelentős károsodáshoz vezethet. Mivel az első tünetek általában csak enyhe duzzanat és mérsékelt fájdalom, fontos figyelni ezekre az apró jelekre, különben fáradtsági törést általában csak előrehaladott stádiumban lehet diagnosztizálni. A fáradtsági törést általában egy vagy több csont állandó túlterhelése okozza, amelyek együttesen ízületet alkotnak, például a csukló.
A csukló (Articulatio manus) a alsókar valamint a kéztőcsontok első sora, pontosabban a csukló a sugárból, az ízületi felületből (Discus radioulnaris) és a 3 kéztőcsontból áll: Os scaphoideum, Os lunatum és Os triquetrum. Elméletileg ezekben a csontokban bármelyikben előfordulhat fáradtsági törés (ezáltal a diszkosz nem csont, ezért nem írja le tovább). Különösen veszélyeztetettek a tornászok, akik gyakran nagyon megterhelik őket csukló, de a zenészek is olyan mértékben megerőltethetik és irritálhatják a csontokat a csuklóban, hogy a folyamatos helytelen terhelés miatt fáradtságtörés következik be.
Ez duzzanattal és enyhe duzzanattal jelentkezik fájdalom a csuklóban területet, ahol a fájdalom stressz alatt súlyosbodik, és a duzzanat a stressz mértékétől függően is növekszik. Mivel a fáradtsági törés kezdetben csak fokozatosan kezdődik, fontos, hogy időben diagnosztizálják, különben például a sugár felső részének teljes töréséhez vezethet. Ebben az esetben az egyszerű pihenés gyakran nem elegendő. A csuklót működtetni kell, és sokkal tovább tart, amíg a csukló újra megfelelően használható. Különösen mivel a csukló felelős a filigrán munkáért, ezen a területen a fáradtsági törést nem szabad lebecsülni, és az első jeleket sem szabad figyelmen kívül hagyni.
