Tünetek
Az Alzheimer-kór folyamatosan progresszív veszteségében nyilvánul meg emlékezet valamint mentális és kognitív képességek. A betegség lehetséges tünetei a következők:
- Zavarok és emlékezet. Kezdetben főleg rövid távú emlékezet érintett (tanulás új dolgok), később a hosszú távú memória is érintett.
- Felejtés, zavartság
- Disorientation
- Beszéd-, észlelési és gondolkodási rendellenességek, motoros rendellenességek.
- Személyiségváltozás, mentális betegségek, pl. izgatottság, bizalmatlanság, depresszió, pszichózis.
A betegség enyhe kellemetlenséggel kezdődik, és évekkel később a személyiség és a függetlenség elvesztésével ér véget. Végül végzetes eredményre van szükség. Az Alzheimer-kór olyan betegség, amely messze meghaladja az idős kor szokásos feledékenységét. Alois Alzheimer német orvos írta le először a 20. század elején.
Okok
A betegség oka a strukturális változás és a agyidegsejtjei és kapcsolataik egymással. Az Alzheimer-kór a leggyakoribb demencia. Két fehérjék túlnyomórészt a sejtek pusztulásáért és a gyulladásos folyamatokért felelősek: a béta-amiloid, amely amiloid plakkokat képez a neuronok között, és a tau fehérje, amely intraneuronális tau fibrillákat képez. A pontos okok azonban még nem tisztázottak. A ritka genetikai változaton (5%) kívül a fejlődés multifaktoriális (95%). A kockázati tényezők a következők:
- Haladó kor
- Női nem
- Öröklődés (genetika)
- Fejsérülések
- Környezeti tényezők, egészségtelen életmód (pl diéta, testmozgás).
Diagnózis
A diagnózist a szakellátásban állapítják meg a beteg előzményei alapján, fizikális vizsgálat, kérdőívekkel (mentális képességek, például ADAS-Cog), laboratóriumi vizsgálatokkal és képalkotással. A memória romlásának egyéb okai, mint pl depresszió or vitamin B12 hiányt ki kell zárni.
Nem gyógyszeres kezelés
Míg az elején lehetséges a normális mindennapi élet kisebb korlátozásokkal, az Alzheimer-kórban szenvedő betegek hosszabb távon komplex, időigényes és költséges ellátást igényelnek. Az Alzheimer-kór nagy követelményeket támaszt a családtagokkal és a gondozókkal szemben.
Kábítószer-kezelés
Jelenleg nincs olyan oksági kezelés, amellyel az Alzheimer-kór gyógyítható lenne. A rendelkezésre álló gyógyszerek enyhíthetik a tüneteket, vagy némileg befolyásolhatják a lefolyást. Végső soron azonban nem akadályozhatják meg a további előrehaladást. A kolinészteráz inhibitorok közvetetten kolinergek, és így javítják a betegség tüneteit. Növekszik a tartózkodási idő és koncentráció az neurotranszmitter acetilkolin a idegrendszer. A hatások az acetilkolin-észteráz gátlásán alapulnak. Ez az enzim felelős a bomlásáért acetilkolin kolinba és ecetsav. A gyógyszereket enyhe vagy közepesen súlyos demencia kezelésére engedélyezték:
- Donepezil (Aricept, generikus gyógyszerek).
- Galantamin (reminil)
- A rivasztigmin (Exelon, generikus).
- Takrin (Cognex, sok országban nincs forgalomban).
Az NMDA antagonisták az NMDA receptorok antagonistái. A központi tartós gerjesztése idegrendszer by glutamát az NMDA-receptoron hozzájárulhat a tünetek kialakulásához. A memantint mérsékelt vagy súlyos Alzheimer-kór kezelésére engedélyezték:
Az új hatóanyag oligomannát ben hagyták jóvá Kína 2019-ben kapszula formájában. Egyéb gyógyszerek (szelekció):
- Ginkgo szabványosított kivonatok formájában
- Egyéb okos szerek (címkén kívül, ezen indikáció jóváhagyása nélkül).
- pszichotróp szerek mint például antidepresszánsok és a neuroleptikumok mentális rendellenességek tüneti kezelésére.
- E-vitamin mint antioxidáns, omega-3 zsírsavak.
- Nem szteroid gyulladáscsökkentők, például indometacin
Számos szerek fejlesztési szakaszban vannak, de egyelőre sem nem regisztráltak, sem nem kaphatók a piacon. Jól ismert példa az antitest aducanumab Biogentől.