Az enterostomia egy mesterséges bélkivezetés a hasfalon a béltartalom ideiglenes vagy tartós kiürítéséhez, amire szükség lehet a colorectalis rák betegek, gyulladásos betegségben szenvedő betegek, mint pl Crohn-betegség, vagy bélvarratokkal rendelkező betegek. Az eljárást általában a Általános érzéstelenítés és a tipikus érzéstelenítési kockázatok mellett elsősorban a belső sérvek kialakulásával jár, bár egy tapasztalt orvos ezt általában elkerülheti speciális óvintézkedésekkel intézkedések. Az enterostomák vagy véglegesen megmaradnak, vagy néhány héten belül újrapozícionálódnak, különösen, ha csak átmenetileg enyhíteni kívánják a bélszakasz nyomását.
Mi az enterostomia?
Az enterostomia egy mesterséges bélkivezetés a hasfalon a béltartalom ideiglenes vagy tartós kiürítéséhez. Az enterostomia az orvosi kifejezés a hasfal egy mesterséges bélkivezetésére, amelyet a béltartalom kiűzésére használnak. Ebben az összefüggésben a sztóma mindig megfelel egy mesterségesen létrehozott üreges szervnek, amely a test felszínére nyílik. A vörös és nedves enterstoma kiemelkedik a hasfalból, és lehet állandó vagy ideiglenes. Az orvos megkülönbözteti az ileostomatákat, a coecostomatákat, a colostomatákat és a transversostomákat az alkalmazott bélszakasz szerint. Az ileostoma az egyik leggyakoribb forma, és megfelel a herezacskóból való kilépésnek. Erre a célra általában egy vékonybél mély hurkot használnak, és a kivezetés általában a jobb alsó has mennyezetén keresztül történik. Mind az ileostomata, mind a colostomata - mesterséges kilépés a vastagbél - ideiglenesen vagy véglegesen létrehozható. A transzversosztoma speciális formája ismét mesterséges kivezetés a középső részből vastagbél, amely szintén folyamatosan vagy szakaszosan hozható létre. Végül a coecostoma a vakbél kivezetése. Az enterostoma elhelyezésére szolgáló műtéti beavatkozást minden esetben enterostomiának nevezhetjük. Egy ilyen művelet végezhető véglegesen vagy duplán is. Végleges eljárás szükséges, ha a bél egyes részeit előzetesen el kellett távolítani. Kéthordós enterosztómiát viszont gyakran alkalmaznak olyan bélvarratoknál, amelyek ideiglenes bélelhárítást igényelnek. Németországon belül a becslések szerint több mint 100,000 XNUMX, különböző korcsoportból származó ember visel enterostomát.
Funkció, hatás és célok
Az enterostomia indikációi különféle állapotokat tartalmazhatnak. A leggyakoribbak közül az eljárást a bél diszfunkciójában, vastagbél rák betegek vagy örökletes vastagbél-polip betegségben szenvedő betegek. Ugyanakkor a mellkas és a medence közötti másik lokalizációban lévő karcinómák is szükségessé tehetik például a beavatkozást hólyag or méhrák. Bizonyos körülmények között a beleket egy korábbi trauma is károsíthatja, így az orvosnak el kellett távolítania annak egyes részeit, vagy olyan gyulladásos betegség, mint pl. Crohn-betegség jelentős kárt okozhatott a bél bizonyos régióiban. Alatt történik a műtét Általános érzéstelenítés. A műtét előtt az orvos felhívja a sztóma ideális helyzetét a páciensre annak biztosítására, hogy a nyílás később ne okozzon kellemetlenséget, amikor a beteg ül, fekszik vagy áll. Általános szabályként az orvos hasi bemetszést, azaz laparotómiát alkalmaz a sztóma áthelyezéséhez. Ha nem szükséges nagy műtéti beavatkozás, akkor minimálisan invazív eljárás laparoszkópia, azaz laparoszkópia, az átadáshoz használatos. Kolosztóma esetén a sztóma feszültség nélkül, kissé kiálló helyzetben kerül át az egyenes rectus abdominis izomzatba. Az orvos rögzíti a vastagbél mesenteriumát a hasfalhoz. Ha ileostomia szükséges, az orvos elhelyezi az etető sztómát láb a vékonybél dudorán keresztül lefelé orientálva. Gondoskodik arról, hogy a sztóma több centiméterrel kinyúljon a bőr, különben a vékonybél okozhat bőr irritáció. A terminális enterostoma a hasfal külsejére van varrva, és általában nem helyezik át. A kétcsövű sztómát általában néhány hét múlva helyezik át, mivel ennek az eljárásnak csupán a bél bizonyos ideig történő enyhítése a célja. Ez a művelet abban különbözik az imént leírt eljárástól, hogy a működő belet eltávolítják a hasi bemetszéstől, és ellátják a sztóma megfelelő nyílásaival. Mind kettős, mind terminális enterostoma esetén az elhelyezett rendszer egy darabosnak felel meg vagy kétrészes rendszer. Egy darabból álló rendszerben a bőr védőlemez és a tasak egy egységet alkotnak. Ezzel szemben egy kétrészes rendszerrel az orvos külön rögzíti a tányért és a tasakot a has mennyezetéhez.
Kockázatok, mellékhatások és veszélyek
A Általános érzéstelenítés, az enterostomia elsősorban a belső sérv kockázatával jár, amely a hasi szövet átjutása a hasfal nyílásán keresztül. Ennek során a hasüregből a szervek elmozdulása is előfordulhat a sztómán keresztül. Viszont a megduzzadt bél hatására a sztóma már nem szorosan záródik be. Ha a hasi redők ülő helyzetben vannak, sebek előfordulhat a műtét után, mert a váladékok összegyűlnek a redőkben. Bizonyos körülmények között a sztóma a műtét után a hasba is visszaköltözhet, és így eltűnik a bőr alatt. Bár ezek a kockázatok fennállnak, az enterostomia továbbra is viszonylag biztonságos műtétnek számít, és a sebész napi rutinjának része. A műtét előtt a beteg szakosított személyzet általi kiterjedt ellátása játszik nagy szerepet. Ide tartozik például a későbbiekre vonatkozó tanács diéta, amelyet csak lassan lehet helyreállítani, és kezdetben például a magas zsírtartalmú ételek vagy a forró fűszerek kerülését igényli. A választott rendszertől függően a sztómát később nyitott vagy zárt tasakkal látják el. A nyitott tasakokat a beteg rendszeresen kiüríti, míg a zárt tasakokat eldobja, és új tasakokkal helyettesíti. Ezt az eljárást a szakszemélyzet is előzetesen elmagyarázza a betegnek. Ha visszatérő transzfert terveznek, akkor időpontot lehet kijelölni. Az áthelyezett sztómát a műtét után rendszeresen ellenőrizzük, hogy nem csúszik-e a bőr szintje alá.
