Az elhanyagolás egy neurológiai figyelemzavar, amelyben az érintett egyének elhanyagolják a tér felét vagy a test és / vagy tárgy felét. Ez egocentrikus rendellenesség, ill.
Mi az elhanyagolás?
Az elhanyagolás gyakran a középső agy vérzése után jelentkezik ütőér (agyi artéria) és a jobb agyféltekés agyi infarktusok. Ez a neurológiai rendellenesség a kéreg parietális lebenyének (agykéreg) elváltozásának köszönhető. A diagnózis gyakran nehéz, mert a tünetek változatosak. Az elhanyagolás minden érzékszervi modalitást befolyásolhat, és a legtöbb esetben a betegek nincsenek tisztában hiányukkal, és viselkedési rendellenességeiket normálisnak minősítik. Következésképpen nincs betekintés a betegségbe (anosognosia).
Okok
Az elhanyagolás a specifikus károsodásával alakul ki agy régiók, a parietális lebeny és a parietalis lebeny. Ez a terület a agy felelős a figyelem ellenőrzéséért. A lehetséges károk közé tartozik agy daganatok, ütés, agyvérzés, traumás agyi sérülés, agyhártyagyulladás, agyvelőgyulladás, sclerosis multiplex, izombetegség és perifériás idegrendszer és neurodegeneratív betegségek. Az elhanyagolt szindrómában szenvedő betegek többségét a jobboldal érinti ütés az agy jobb agyféltekéjének károsodásával. Hanyagolják a test vagy a tér ellentétes, bal oldalát. A bal agyféltekés agyi infarktus kevésbé súlyos és ritkábban fordul elő.
Tünetek, panaszok és jelek
A beteg csak a test egyik felét borotválja vagy mossa. Nem reagál, amikor a sérült oldalról közelítik meg, mert nem hall vagy lát semmit. Az elhanyagolt oldalon ütközik vagy ütközik az akadályokkal. Evéskor csak a tányér egyik oldalán lévő ételt veszi figyelembe, a másikat figyelmen kívül hagyva. Ha állítólag képet rajzol, akkor csak az észlelt oldal részeit tartalmazza. Az ok, amiért az érintett személyek olyan furcsán viselkednek a kívülállókkal szemben, az az, hogy gyakran nem érzékelik hiányaikat. Számukra a viselkedésük normális, hiányzik belátásuk betegségükbe, és annál erőszakosabban reagálnak, amikor társadalmi környezetük felhívja a figyelmüket viselkedésük szembetűnőségére. Tanácstalan, dacos, tudatlan, közömbös, barátságtalan és makacs. A klinikai neuropszichológia célja ezen hiányok csökkentése vagy megszüntetése különféle terápiás megközelítésekkel. A sikeres kezelés előfeltétele azonban a beteg megértési képessége. Amíg ez nem fordul elő, az érintett egyének nagyon kevés motivációval rendelkeznek terápia, és velük való foglalkozás továbbra is nehéz.
- A vizuális figyelemzavar jelentkezik leggyakrabban. A betegek nem érzékelik az elhanyagolt oldalon lévő tárgyakat, embereket és tereket, vagy késedelmesen észlelik őket. Irányérzékük túlnyomórészt a nem elhanyagolt felére összpontosul.
- A hallási elhanyagolás esetén a hallás romlik, és a hangokat, beszélgetéseket, zenét és beszédet nem, vagy korlátozottan érzékelik. Ha az érintetteket elhanyagolt oldalon szólítják meg, akkor nem válaszolnak vagy késnek.
- Személyes elhanyagolással a betegek kiürítik a test egyik felét, és nem érzékelik a bejövő ingereket, például érintést, nyomást fájdalom, sérülési fájdalom vagy hőmérsékleti ingerek. Alternatív megoldásként ezeket az ingereket a test felének hozzárendelik, amelyet nem hanyagolnak el.
- A szaglás elhanyagolása esetén a szagokat nem érzékelik.
- A motorikus elhanyagolás a végtagok használatának csökkenését eredményezi (hemiacinesis).
- A reprezentációs elhanyagolás a vizuális észlelés ingereinek elhanyagolását vonja maga után. A betegek csak a nem elhanyagolt oldalon érzékelik a tárgyakat, a helyiségeket, az embereket és az akadályokat, az érintett oldalt kihagyva a képleírásból.
Diagnózis és a betegség progressziója
Ennek eredményeként szerzett észlelési rendellenesség ütés vagy az agykárosodás egyéb formái. A zavarási folyamat alapvetően oldalra fordított, mivel csak az agykárosodással ellentétes oldalt hanyagolják el. Ha jobb agyféltekés agyi rendellenesség van jelen, a tér vagy a test bal oldaláról érkező ingereket nem észlelik, és fordítva. A hemineglect, a hemiplegic figyelemhiány és a hemiplegic elhanyagolás kifejezéseket egyformán használják. A kivágás egyszerre több érzékszervi csatornát is érinthet, vizuális, hallási, érzékszervi vagy motoros zavarokat okozva. Ezekkel a panaszokkal csak az egyik oldal működik tovább, míg a másik oldal teljesen kilép. A diagnózis elsősorban viselkedési rendellenességeken, képalkotáson, szövetmintavételen és izombiopsziákon alapul. Az egyszerű tesztek gyorsan megerősítik a kezdeti gyanúkat is. A neurológusok keresési és áthúzási teszteket, olvasási, írási és számtani teszteket, valamint rajzgyakorlatokat (vizuális felfedező tréning) végeznek a betegekkel. Ban ben terápia, a mindennapi helyzeteket az elhanyagolt oldal figyelembevételével képzik ki. Optokinetikai szimulációval terápia, a betegeknek az elhanyagolt oldal felé haladó szimbólumokat kell követniük.
Szövődmények
Az elhanyagolás már olyan komplikáció, amely gyakran a stroke után alakul ki. Ha azonban elhanyagolás van jelen, további komplikációk csak az érintett személy tipikus viselkedéséből fakadnak. Ennek megelőzésére intenzív terápiára lenne szükség. A beteg azonban maga sem ismeri a rendellenességet. Ezért kezdetben nem szenved ennek közvetlen hatásaitól feltétel és gyakran nem teszi lehetővé a terápiát. Ennek alapján különféle komplikációk merülhetnek fel. Mivel a beteg figyelmen kívül hagy minden olyan tárgyat, amelyet az agy sérült agyféltekéje miatt ábrázolnak, balesetek és sérülések történhetnek, többek között ezekkel a tárgyakkal ütközve. Továbbá ápolói támogatás nélkül az érintett személy gyakran már nem képes elegendő táplálékkal ellátni magát, vagy a legegyszerűbb tevékenységeket elvégezni a személyes higiénia területén. Súlyos esetekben ez vezet nak nek alultápláltság segítség nélkül és az elhanyagolásra hajlamos társadalmi elszigeteltség felé. Azonban az esetek mintegy 65 százalékában az elhanyagolás 15 hónapon belül eltűnik anélkül, hogy a terápia hiánya ellenére különösebb szövődmények jelentkeznének. Az érintettek körülbelül 35 százalékában azonban továbbra is világos tünetek maradnak, amelyek aztán csak tüneti terápiának vannak kitéve. A terápia előfeltétele azonban a betegség megértése. A teljes gyógyítás azonban már nem lehetséges.
Mikor kell orvoshoz menni?
A viselkedési rendellenességeket vagy a társadalomból a normától való eltérésként érzékelt megjelenést orvosával kell megbeszélni. Ha az érintett személy saját testéhez való különleges hozzáállásról van szó, akkor általában segítségre és támogatásra van szüksége. A figyelemhiányos rendellenességet, a test séma rendellenességét és a kényszeres viselkedést orvosával kell megbeszélni. Mivel az elhanyagolt személy nem ismeri a betegséget, nem valószínű, hogy szükség lenne a tünetek orvosi tisztázására. Ezért az orvoslátogatás gyakran nem a beteg saját kezdeményezésére történik. Ezért a közeli rokonok, bizalmasok és barátok fokozott gondozási kötelezettséggel járnak. Ha szabálytalanságokat észlel, el kell nyernie az érintett személy bizalmát, és orvosával kell megbeszélnie a további lépéseket. Annak biztosítására, hogy nem járnak kudarccal a törekvéseikben, először elegendő információt kell kapniuk a klinikai képről. Az átfogó magyarázat érdekében érdemes orvoshoz látogatni. Ha az érintett személy a test egyik felére szembetűnően többet mos, vagy odafigyel, mint a másik, ez az eltérés jele. Ha elvben az észlelés elmozdulásának sajátosságait a jelenlévő személyek a mindennapi élet különböző helyzeteiben regisztrálják, akkor beszélgetést kell folytatni az érintett személlyel. Ha szagokat, hangokat vagy ingereket nem érzékelnek, aggodalomra ad okot.
Kezelés és terápia
A rokonok tehetnek néhány lépést, hogy megkönnyítsék mindennapjaikat. Szemüveg, csészéket és tányérokat az elhanyagolt oldal felé enyhe szögben helyeznek az asztalra. Minden tevékenység az érintett személyre irányul a korlátozott oldalon keresztül, hogy képezze ezt az oldalt. Az ágy úgy van elhelyezve, hogy a beteg egészséges oldalával a fal felé feküdjön. A tudatos és betegkezelés elengedhetetlen, mivel a figyelem és a koncentráció képessége korlátozott. A mindennapi helyzetek, beszélgetések és látogatások kimerítőek. Ezért ismételt szüneteket jeleznek. A túlzott kritika és türelmetlenség kontraproduktív és megerősíti a blokkoló hozzáállást. Egy kis cigarettacsomag méretű eszköz szolgál jelgenerátorként. Rendszeres időközönként jelzés hallatszik, és a betegnek az elhanyagolt oldallal ki kell kapcsolnia a készüléket. A vibrátor stimulálhatja az izmokat és növelheti az érzékenységet. Különböző gyakorlatok edzik a szemet és fej mozdulatok. A jelző ingerek megkönnyítik az érzékelést, például a tárgyak színes jelölései, fényjelek vagy akusztikus ingerek. Ha van rálátás a betegségre, az érintett személy az önműködő technikával motiválhatja magát elhanyagolt oldalának tudatos észlelésére.
Kitekintés és előrejelzés
Ha az elhanyagolás a stroke oka, a betegeknek azonnal sürgősségi orvosi ellátást kell kérniük. Ha az elhanyagolás önmagában történik, akkor az érintett egyének kezelés nélkül gyakran nincsenek tudatában a betegségnek. Ezt bizonyítja, hogy a betegek nem veszik észre vagy figyelmen kívül hagyják a környezet és a test agyelváltozással szembeni oldalát. A prognózis romlik, mert a következő érzékszervek továbbra is károsodnak: látás, hallás, tapintás és szaglás. Ennek eredményeként csökken a figyelem az ingerekre a külvilágban. A társadalmi részvétel akadályozott, mert a beszélgetőpartnereket nem nézik meg megfelelően, vagy nem is keresik meg. A motoros funkció észlelésének csökkenése miatt a végtagok mozgása kevésbé megy végbe, ami az izomzat és az általános készségek csökkenését eredményezi. A betegeknek nehézségeik vannak az olvasással, a gondozással, az étkezéssel és a testmozgással - a mindennapi élet minden olyan területe, amely jelentősen csökkenti a függetlenséget. A javulás esélye a neuropszichológiai terápiával növekszik, mert elősegíti a betegségtudat kialakulását. A kezelés ellenére is fennáll annak a lehetősége, hogy a betegeknek továbbra is szükségük lesz segítségre mindennapi életükben. Ez különösen igaz a mobilitás kérdésére, és fokozott figyelmet igényel a környezettől.
Megelőzés
Klinikai értelemben nincs megelőzés, mivel agyvérzés, agyi vérzés, agydaganatok, és más neurológiai rendellenességek váratlanul jelentkeznek, életkortól és életkörülményektől függetlenül bárkit érinthetnek. Csak az egészséges életmód akadályozhatja meg.
Utógondozás
Általában az elhanyagolás néhány hónap alatt önmagában eltűnik kezelés nélkül. Az utóvizsgálatok ezért nem kötelezőek. Sok esetben ennek ellenére tanácsosak, mivel a gyógyulást különféle orvosi eszközök támogathatják intézkedések. Ajánlott rendszeresen felkeresni egy neurológust vagy legalább a háziorvost. Ez különösen akkor szükséges, ha az elhanyagolást agyvérzés váltotta ki. Ezenkívül számos különféle opcionális utógondozás létezik intézkedések ez felgyorsíthatja a gyógyulást. Például a vibrációs terápia nyak az elhanyagoláshoz gyakran alkalmaznak izmokat, optokinetikus stimulációt vagy vizuális felfedező edzéseket. Ezenkívül az elhanyagolás hatásai úgynevezett prizma viselésével javíthatók szemüveg. Azonban a specifikus terápiás intézkedések a nyomon követés a betegség típusától és súlyosságától függ. Ezenkívül számos olyan intézkedés létezik, amelyet az érintett beilleszthet a mindennapjaiba. Például tanácsos az elhanyagolt oldalt tudatosan bevonni olyan tevékenységekbe, mint az evés, ivás, fésülés és öltözködés. Továbbá, fej és a szemmozgások kifejezetten kiképezhetők. Ezenkívül az elhanyagolt embereknek néhány hónapig különös gondot kell fordítaniuk a közúti forgalomra. Kezdetben kerülni kell a vezetést. Gyalogosként is óvatosság szükséges. Ideális esetben a betegeket rokonok kísérik.
Mit tehetsz te magad
Az elhanyagolás fokozatos csökkentése érdekében fontos visszaszerezni a test elhanyagolt felét vagy a szoba oldalát. Ha lehetséges, segít az ágy elhelyezésében úgy, hogy az érintett oldal a szoba felé nézzen. Ennek eredményeként több inger érkezik az elhanyagolt oldalról. Mivel az elhanyagolást természetesen a beteg maga sem veszi észre, a körülötte élőknek többször tudatosítaniuk kell benne. Idővel megtanulja, hogy mindkét oldalon tárgyakat és zajforrásokat kell keresnie. Ha a test egyik oldalát nem észlelik vagy nem érzékelik eléggé, ez segíthet különös figyelmet fordítani erre az oldalra. Itt az érintett kar és láb erősen krémes vagy masszírozott felé szív val,-vel masszázs kefe. Az észrevétlen oldalt a lehető leggyakrabban be kell vonni a mindennapi tevékenységekbe, hogy az ismét regisztrálódjon az agyban, mint társult testterület. Evés közben mindkét kezének mindig az asztalnál kell lennie, még akkor is, ha csak az egészséges kéz csinál valamit. Az érintettnek sérült karját akkor is az egészséges testén kell tartania. Ily módon aktívan védi a megrekedéstől vagy csavarodástól mozgáskor vagy fekvéskor.
