Az embereknél az Ehrlichiosis viszonylag ismeretlen fertőző betegség a mai napig, amelyet kullancsok továbbítanak. A gram-negatív baktériumok az Ehrlichia nemzetséghez tartozó állatok, amelyek egyébként elsősorban kutyákban és lovakban okoznak errichiózist, kórokozók. A legtöbb esetben a betegség enyhe vagy akár tünetmentes, de egyes esetekben igen vezet súlyos szövődményekig.
Mi az erlichiosis?
Az emberi ehrlichiosis első esete, amelyet a kullancs csípés korábban az Egyesült Államokban írták le. Korábban az ehrlichiosis csak kutyáknál vagy lovaknál volt ismert. A kórokozót már Paul Ehrlich (1986–1894) német orvos fedezte fel. Habár a kórokozók korai stádiumban ismertek voltak, Ehrlichia fertőzést először 1935-ben figyeltek meg Algériában egy kutyánál. Aztán a vietnami háború idején sok amerikai katona kutyája kapott errichiosist. Az Ehrlichia ezért régóta az állatgyógyászatban elterjedt név. A kutyák ehrlichiosisának kórokozóját Ehrlichia canis-nak hívják. Emberben az Ehrlichia chaffeensis és az Ehrlichia phagocytophilia felelős különösen a betegség kiváltásáért. Az Ehrlichia chaffeensis egyelőre csak Észak-Afrikában aktív. Az emberi monocita ehrlichiosis (HME) kórokozója. Németországban az Ehrlichia phagocytophilia kórokozónak csak egy alfaja fordul elő, amely emberi granulocita ehrlichiosist (HGE) okoz. Az Ehrlichia nemzetség a Rickettsiales rendhez tartozik. Így képviselőik rickettsiák. Az összes Ehrlichia gram-negatív baktériumok hogy megfertőzheti monociták, granulociták vagy makrofágok a vér.
Okok
Az ehrlichiosis oka az ehrlichia által okozott fertőzés, amelyet a kullancs csípés. Ez vonatkozik mind az emberekre, mind az állatokra. Az állatoknál a kullancsokkal érintkezett lovak és kutyák különösen érintettek. A kutyákat elsősorban a barna kutya kullancs (Rhipicephalus sanguineus) fertőzte meg. Németországban az emberi ehrlichiosist főleg a fatuskó közvetíti. Keresztül a kullancs csípés, a kórokozók belép a véráramba. Ott behatolnak monociták, granulociták vagy makrofágok, és gyakran észrevétlenül szaporodnak a sejt belsejében. A monociták és a granulociták a vér és tartoznak a leukociták (fehérvérsejtek). Általában a immunrendszer nagyon gyorsan leküzdi a fertőzést. Ugyanakkor immunhiányos vagy idős embereknél súlyos tanfolyamok fordulnak elő, amelyek egyes esetekben akár vezet halálig.
Tünetek, panaszok és jelek
Az errichiosis fertőzések körülbelül felében a betegség tünetmentesen zajlik. Ha ennek ellenére a tünetek jelentkeznek, azok körülbelül két héttel a kullancscsípés után észrevehetővé válnak. Ezek tartalmazhatnak hányinger, hányás, hasi fájdalom, hasmenés, magas láz és a fejfájás. A bőrpír bőr gyakran előfordul. A tünetek enyhék vagy egyes esetekben súlyosak lehetnek. A szervezet immunképessége meghatározó a betegség lefolyása szempontjából. Súlyos esetekben légzési problémák, szív izomgyulladás or izom rost oldódás is megfigyelhető. Még ritkább szövődmények is megnyilvánulhatnak agyhártyagyulladás és agyi gyulladás. Különösen idősebb és immunhiányos embereknél az errichiosis végzetes is lehet. Az általános klinikai kép nagyon változatos és nem specifikus. Az embereknél is előforduló tüneteket a megfigyelt esetek kis száma még nem igazolta teljes mértékben. Németországban a megerősített errichiosis első esetét csak az 1990-es évek elején írták le. Ezenkívül az errichiosis nem mindig elszigetelten fordul elő. Néha társul Lyme-kór úgynevezett kettős fertőzés formájában, mivel a kullancson keresztül több különböző kórokozó is átvihető. Hasonló tünetek jelentkeznek kutyáknál vagy lovaknál is. Ezt sokéves megfigyelés már megerősítette.
Diagnózis
Az ehrlichiosis egyértelmű diagnózisa nagyszámú differenciáldiagnózist igényel más lehetséges betegségektől. Ez egyrészt annak köszönhető, hogy a betegség tünetei gyakran nagyon nem specifikusak. Másrészt más kórokozókat is kullancscsípés közvetít. A különféle kórokozók mellett autoimmun betegségek vagy a leukémiákat is ki kell zárni. A diagnózis szempontjából azonban fontos annak jelzése, hogy kullancscsípés történt. Ha eredetileg Ehrlichiosis gyanúja merül fel, csak a kórokozó genetikai kimutatása vagy az antitestek hogy Ehrlichia egyértelműen megerősítheti a diagnózist.
Szövődmények
Ehrlichiosisban súlyos szövődmények csak nagyon ritka esetekben fordulnak elő. Általános szabály, hogy a betegség lefolyása ártalmatlan, és csak enyhe tünetekhez vezet. Az Ehrlichiosis kezdetben okozza fejfájás, hányás, és súlyos hányinger. Ezeket a tüneteket kísérheti hasmenés és magas láz. Bizonyos esetekben problémák vannak a légutak or gyulladás az szív izmok. A legrosszabb esetben ezek is lehetnek az agy gyulladása, ami végzetes lehet. Ezek az esetek azonban nagyon ritkák. Ehrlichiosis gyakran együtt fordul elő Lyme-kór. A kezelés a tünetektől függ, és általában nem vezet szövődményekig. Ha a tünetek gyengék, nincs szükség kezelésre, ebben az esetben az errichiosis magától eltűnik, és nem vezet további panaszokhoz. Ha a tünetek súlyosabbak, kezelje antibiotikumok tanácsos. Ez a betegség pozitív lefolyásához is vezet. Rendszerint két napba telik, amíg az errichiosis alábbhagy. Az errichiosis elkerülése érdekében ill Lyme-kór, kerülni kell a kullancsos területeket. A kullancs elleni oltások szintén megelőző intézkedésnek tekinthetők.
Mikor kell orvoshoz fordulni?
A kullancscsípés után mindig orvoshoz kell fordulni. Ha az ehrlichiosis sajátos jeleit észlelik, elengedhetetlen az orvosi értékelés és a kezelés. Általában egy-négy héttel a kullancscsípés után magas láz, súlyos fejfájás, izom és ízületi fájdalom, és általános rossz közérzet. Ezeket a tüneteket orvosnak azonnal tisztáznia kell. Legkésőbb mikor hasi fájdalom és a hasmenés vagy annak jelei tüdőgyulladás orvosra van szükség. Ha nem kezelik, az errichiosis súlyos szövődményeket okozhat, mint pl szív kudarc, vese kudarc és a keringés összeomlása. A szövődmények kockázata különösen magas az időseknél és a betegeknél immunhiány vagy súlyos alapbetegség. Bárki, aki e kockázati csoportba tartozik, haladéktalanul keresse fel háziorvosát, ha gyanítja, hogy ehrlichiosisban szenved. Ha ezen komplikációk bármelyike előfordul, hívjon sürgősségi orvost, vagy menjen a legközelebbi kórházba. Súlyos esetekben elsősegély intézkedések kell venni. Ezenkívül a kezdeti kezelés után további látogatások jelennek meg a háziorvosnál, mert csak ő tudja biztosítani a betegség teljes gyógyulását.
Kezelés és terápia
Mivel az errichiosis gyakran tünetmentes, terápia nem mindig szükséges. Sok esetben még teljesen észrevétlen is marad, és önmagában gyógyul. Ez igaz az ehrlichiosis legtöbb tüneti esetére is. Magas láz esetén azonban antibiotikumok mint például doxiciklin or tetraciklin adottak. 24–48 órán belül a test erre reagál terápia gyors lázcsökkenéssel. Néhány hét múlva teljes gyógyulás következik be. Kezelés doxiciklin akkor is reagál, amikor az errichiosis a Lyme-kórral együtt fordul elő. A Lyme-kórt okozó kórokozóval ez a szer is küzd.
Kitekintés és előrejelzés
Az errichiosis prognózisa emberben általában jó. Általános szabály, hogy a betegség nagyon enyhe, vagy gyakran tünetek nélküli is. A gyógyulás után általában nem marad másodlagos károsodás. Ezért a kezelés gyakran nem szükséges. Ugyanakkor a betegség súlyos lefolyásait is megfigyelik, beleértve a lázat, hidegrázás, izom fájdalom, ízületi fájdalom, fejfájás és a hányinger. Kinolonokkal végzett kezelés után rifampicin vagy tetraciklinek, a tünetek 14 napon belül megszűnnek. Súlyosabb tanfolyamok esetén sem kell tartani a hosszú távú károktól. A legyengült személyeknél azonban életveszélyes szövődmények fordulhatnak elő immunrendszer. Ezek a szövődmények magukban foglalják tüdőgyulladás, vérmérgezés vagy a központi károsodása idegrendszer. Ezekben az esetekben gyors sürgősségi orvosi segítségre van szükség az életveszély leküzdéséhez feltétel. Ha a központi idegrendszer érintett, következmények alakulhatnak ki neurológiai és pszichiátriai rendellenességek formájában. Azonban az errichiosis halálos kimenetei rendkívül ritkák. A szövődmények sikeres kezelésével azonban a legtöbb esetben teljes gyógyulás is várható. Mivel az errichiózist kullancsok közvetítik, ez Lyme-kórral együtt kettős fertőzés formájában is előfordulhat. Ebben az esetben gyakran elfedi a Lyme-kórt a standard részeként terápia. Ha azonban széles spektrumú antibiotikumok alkalmazzák, mindkét betegség sikeresen kezelhető a Lyme-kór korai szakaszában.
Megelőzés
Mivel Németországban mindeddig nagyon kevés ehrlichiosis történt, a megelőzésével kapcsolatban is kevés a tapasztalat. A kórokozó nem mindenütt elterjedt. Alapvetően azonban a magas fű- vagy erdőszéleket kerülni kell a kullancsidőszakban. Előnyös a hosszú lábú és hosszú ujjú, valamint a világos színű ruházat. A sötét ruházat megnehezítené a szabadon lévő kullancsok megtalálását. A fertőzés kockázatát nagymértékben csökkenti a kullancs korai mechanikus eltávolítása a gazdaszervezetből, például kullancsfogó segítségével.
Utógondozás
Ehrlichiosis eseteiben az utókezelés viszonylag nehéznek bizonyul. A betegség jelenleg még nagyrészt nem kutatott, így a legtöbb esetben még közvetlen és gyors kezelés sem lehetséges. Ha a betegséget nem azonnal vizsgálja meg és orvos nem kezeli, a legrosszabb esetben súlyos szövődmények és akár az érintett személy halála is bekövetkezhet. Emiatt az ehrlichiosist elsősorban korai stádiumban kell felismerni, így az első tüneteknél orvoshoz kell fordulni. A legtöbb esetben az ehrlichiosis kezelése gyógyszeres kezeléssel történik, általában a tünetek korlátozására antibiotikumokkal. Ügyelni kell a helyes adagolás rendszeres adagolására a tünetek teljes enyhítésének biztosítása érdekében. Az antibiotikumokat néha több hétig kell szedni, még akkor is, ha a tünetek ezt megelőzően már teljesen eltűntek. Időszerű kezeléssel nincsenek további szövődmények vagy kellemetlenségek, és az érintett személy várható élettartama nem csökken. A terápia után nem tovább intézkedések szükségesek, így ebben az esetben nincs szükség utókezelésre.
Mit tehetsz te magad
Az embereknél az Ehrlichiosis, ellentétben a kutyákkal vagy lovakkal, ritka betegség. Sok esetben a fertőzést még az érintettek sem veszik észre, de ha tünetek jelentkeznek, akkor a betegnek mindenképpen haladéktalanul konzultálnia kell orvosával. A legjobb önsegítés intézkedések kerülni kell kullancscsípés, erősítse a immunrendszer, és azonnal forduljon orvoshoz, ha a betegség előfordul. Az errichiózist Közép-Európában elsősorban egy adott kullancsfaj, a fatuskó közvetíti. Ezek a rovarok elsősorban magas fűben, alacsony bokrokon és cserjékön élnek. A harapás és így az ehrlichiosis kórokozóinak vagy más veszélyes betegségeknek, például a Lyme-kórnak vagy a nyár elejének lehetséges fertőzésének megelőzése meningoencephalitis (FSME), bizonyos megelőző intézkedéseket kell hozni. Mikor turisztika, mindig hosszú nadrágot és hosszú ujjú felsőt kell viselni. A szabadban töltött idő után meg kell vizsgálni a testet a kullancsok után, és azokat azonnal el kell távolítani. Akiknek háziállata van, azoknak is ellenőrizniük kell kullancsokat. Legalább a magas kockázatú területeken tanácsos járni további vegyszeres rovarriasztóval járás közben vagy turisztika az erdőn keresztül vagy a magas fűvel rendelkező réteken át. Az egészséges immunrendszer segíthet abban, hogy egy fertőzés ne vezetjen a betegség kitöréséhez, vagy legalább rövid és enyhe legyen. Az immunrendszert leginkább az egészséges életmód támogatja, amely magában foglalja a megfelelő alvást, a vitamin-gazdag, elsősorban növényi eredetű diéta, és rendszeres testmozgás, lehetőleg friss levegőn. Nagy zsírtartalmú, nehéz hús diéta, alig vagy egyáltalán nem fizikai testmozgás, és túlzott fogyasztása alkohol és a cigaretta gyengíti az immunrendszert, és kerülni kell.
