atelektázia légtelenre vonatkozik tüdő szövet. Ez nem önálló betegség, sokkal inkább a feltétel hogy egy másik alapbetegség következménye. A panasz az egészet érintheti tüdő, bár a legtöbb esetben a tüdő körülírt szakaszait érinti.
Mi az atelektázis?
In atelektázis, akár a tüdő részei, akár az egész tüdő leeresztettek. A görög nyelvről lefordítva a kifejezés „hiányos terjeszkedést” jelent. Ez feltétel különösen érinti az alveolusokat (légzsákokat). Ezeknek nagyon fontos funkciójuk van, mivel itt van oxigén cserére kerül sor. Amikor az alveolusok összeomlanak, a megfelelő terület már nem áll rendelkezésre oxigén csere. Ebből kifolyólag, atelektázis egy olyan feltétel ezt komolyan kell venni. Az orvosok megkülönböztetik az elsődleges és a veleszületett atelectasist. A megszerzett forma egy másik betegségből származik, míg a veleszületett forma kizárólag az újszülötteket és a koraszülötteket érinti.
Okok
A veleszületett atelectasis okai közé tartoznak a központi idegi diszfunkció, rendellenességek vagy a felületaktív anyag hiánya, amelyek koraszülötteknél jelentkezhetnek. A felületaktív anyag a víz, fehérjékés a tüdő által termelt zsírok, amelyek az alveolusokban lévő folyadékréteg felületi feszültségének csökkentését szolgálják a kioldódás lehetővé tétele érdekében. Az atelectasisnak számos formája létezik:
- Kompressziós atelectasis esetén a tüdő összeesett területe megszorul, megakadályozva annak kibontakozását. Ennek oka lehet különféle okok, például daganat, a tüdő sérülése vagy mellkas fal, genny, víz or vér felhalmozódás, vagy duzzadt nyirok csomópontokat.
- A kontrakciós atelektázisban a hiánya kiváltója szellőzés a tüdő hegesedése, amely tüdőbetegség következménye, mint pl tuberkulózis.
- Mikrorelektázis esetén a megfelelő helyen lévő tüdőszövet túl keveset kapott vér ellátás, ami megtörténhet például a sokk helyzet. Ennek eredményeként nem tudott elegendő felületaktív anyagot képezni. A folyadék felületi feszültsége ekkor összehúzza az alveolusokban lévő tüdőt.
- Obstruktív atelectasis (a resorptív atelectasis altípusa) akkor fordul elő, amikor a tüdőágat leszorítják, és a mögötte rekedt levegő felszívódik a vérpéldául daganat, lenyelt tárgy vagy duzzadt nyirok csomópontokat.
Tünetek, panaszok és jelek
Az atelectasisban a tüdőfunkció csökken, mert a gázcsere már nem valósulhat meg. Ennek eredményeként a oxigén a vérben csökken. A test most megpróbálja kompenzálni ezt az állapotot. Felgyorsul lélegző és növeli a szív mérték. Az alacsonyabb oxigénszint miatt a bőr néha kékessé válik. Az atelectasis okozta tünetek többek között attól függenek, hogy mekkora a megfelelő érintett tüdőszekció. Egy másik tényező az, hogy az atelectasis akutan vagy fokozatosan fejlődött-e. Továbbá az egyén okai alakítják a tüneteket. Ha hirtelen atelektázis lép fel, például a légutak elzáródása miatt, súlyos légszomj és néhány esetben szúrás jelentkezik fájdalom a mellkas. A lassan kialakuló, csak a tüdő kis területeit érintő atelectasis csak enyhe tüneteket okoz. Ezek közé tartozik a légszomj és a gyorsabb kilégzés, különösen az erőfeszítés során. A tüdő nagy összeesett területei viszont képesek vezet a keringésig sokk, amiben vérnyomás hirtelen leesik és a szív nagyon gyorsan ver. A veleszületett atelectasis tünetei gyakran röviddel a születés után vagy az élet első óráiban jelentkeznek. A bőr az érintett koraszülöttek kékessé válnak. Gyorsan lélegeznek, a borda és a szegycsont amikor belélegzik, és az orrlyukak fokozott mozgása.
Diagnózis és lefolyás
Az orvos általában már az arra utaló tipikus tünetek alapján gyanítja az atelectasist. A legtöbb esetben az alapbetegség arra a feltételezésre is vezet, hogy a tüdő diszfunkciója jelen van. Lélegző koraszülöttnél mindig problémák várhatók. Ezért a csecsemőé lélegző, bőr szín, szív sebesség, izomtónus és reflex szorosan figyelemmel kísérik a születés után. Az éretlen tüdő a szövődmények leggyakoribb oka. Röntgen a vizsgálat biztosítja a diagnózist. Meghatározhatja a tüdő éretlenségének mértékét is. Szerzett atelectasis esetén fontos meghatározni az alapbetegséget. Ez anamnézissel (részletes beszélgetés az érintett személlyel) történik, és megkérdezik tőle a panaszokat és az ismert betegségeket. Ezután hallgatják a tüdőt. Ha atelektázis van, akkor a légzési hangok csillapodnak. Elfojtott hang észlelhető, amikor a mellkas az ujjaival ütögetik. A kiegészítő Röntgen a vizsgálat ismét biztosítja a végső diagnózist. Az okoktól függően, például tüdődaganat, folyadék vagy mellkasi véraláfutás, további vizsgálatok következnek, például a vér, a számítógép vagy a mágneses rezonancia képalkotás.
Szövődmények
Az atelectasisnak számos oka és oka lehet vezet különféle szövődményekhez. Először is, az atelectasis képes vezet nak nek gyulladás a tüdő (tüdőgyulladás). A legrosszabb esetben ez gyulladás elterjedhet a testben, ami vérmérgezés or vérmérgezés. Vérmérgezés szeptikussá degenerálódhat sokk. Ebben az esetben éles csökkenés tapasztalható vérnyomás, ami a különféle szervek vérellátásának hiányához vezet. Ez e szervek meghibásodásához vezethet. A tüdő és a vese különösen érzékeny. Továbbá megnő az ödéma kialakulásának kockázata. Ezek a felhalmozódásai víz a tüdőben krónikussá válhat, és a tüdőszövet hegesedése (fibrózis) léphet fel. Ennek eredményeként a tüdő már nem tud tágulni megfelelően, az érintett személynek nehézségei vannak a légzéssel és légszomj tapasztalható. A test oxigénellátása már nem megfelelően biztosított, és úgynevezett központi elkékülés bekövetkezik. Ezenkívül az atelectasis összehúzza a tüdőt hajók, ami a jobb szív megterheléséhez vezethet, ami ennek következtében gyengülhet. A betegség előrehaladtával a jobb szív kitágul (a jobb szív túltengés), és végül kudarcot vallhat (igaz szívelégtelenség). Az érintett személyek életminősége súlyosan korlátozott, és a teljesítmény csökkenése szenved.
Mikor kell orvoshoz fordulni?
Az atelectasis gyanúja oka annak, hogy azonnal orvoshoz kell fordulni. Számos figyelmeztető jel használható a szindróma fennállásának megállapítására. A tipikus tünetek közé tartozik a légzési nehézség, a szúrás fájdalom a mellkasban, és felgyorsult pulzus. Ezen tünetek mindegyikét orvosnak tisztáznia kell a súlyos ok kizárása vagy a szindróma diagnosztizálása érdekében. Legkésőbb orvosi tanácsra van szükség, amikor tipikus tünetek (keringési problémák, erős mellkasi szorító érzés, erősen) fokozott pulzusstb.) jelennek meg. A veleszületett atelektázisban szenvedő betegeknek rendszeresen konzultálniuk kell háziorvosukkal. Ismét az akut szindróma első tünetei esetén forduljon a sürgősségi orvoshoz. Ha az atelectasist korán észlelik és kezelik, akkor a súlyos következmények megbízhatóan elkerülhetők. Ha a tüdőkárosodás már bekövetkezett, és a beteg összeomlik, elsősegély intézkedések kell venni. A sürgősségi orvosi szolgálatoknak haladéktalanul meg kell adniuk a súlyos következmények elkerülése érdekében, mint pl cor pulmonale or tüdőgyulladás a tüdő.
Kezelés és terápia
Az atelectasis kezelése elsősorban az okokon alapul. A cél a tüdő működésének helyreállítása és a szervezet elegendő oxigénellátásának biztosítása. Tüdődaganat esetén általában műtétet hajtanak végre a növekedés eltávolítására. Abban az esetben, ha a légmell, amelyben a levegő bejutott az interkostális térbe, ami a tüdő egy részének összeomlását okozta, időnként műtétre van szükség. Az enyhe formák viszont gyakran nem igényelnek kezelést. Ha idegen test van a légutakban, el kell távolítani. Ha van egy nyákdugó, elszívást végeznek. Veleszületett atelectasisban, amely általában az elégtelen tüdőérettségen alapul, a felületaktív anyag hiányát úgy kell kompenzálni, hogy a koraszülött gyermeknek gyógyszerként adják az anyagot. Nagyon kifejezett légzési problémák esetén a babát mesterségesen szellőztetik.
Kitekintés és előrejelzés
Az atelectasis prognózisa az alapbetegségtől függ. Ha van idegen test a tüdőben vagy a légutakban, akkor a legtöbb esetben jó esély van a gyógyulásra. Egy művelet során az idegen test eltávolítható és a légzés károsodás nélkül ismét lehetséges. Ez az idegen test és az általa károsított szövet méretétől függ. Gyógyító útja tüdőgyulladásviszont kiterjedtebb. A gyógyszeres kezelés vagy a kórházi kezelés mellett halálos kimenetelű is lehet. Ha a szervezet nem kap elegendő oxigént, fennáll a további szövődmények kockázata is, amelyek negatívan befolyásolják a teljes prognózist. Szívproblémák fordulhatnak elő, amelyek akut állapothoz vezethetnek Egészség helyzet. Abban az esetben, ha a szívroham or ütés, a beteget egész életen át tartó károsodás veszélye fenyegeti bénulás vagy diszfunkció miatt. Ezenkívül fennáll az idő előtti halálozás kockázata is. Tartós tüdőműködési zavar esetén mesterséges lélegeztetés talan szukseges. Ha a tüdőfunkciót a szükséges mértékben nem lehet helyreállítani, a beteget csak az tudja meggyógyítani szervátültetés. Ez számos kihívást jelent, és hosszú utat jelent a gyógyuláshoz. Sikere esetén a mindennapi életnek a megváltozott körülményekhez történő alkalmazkodására van szükség. Mindazonáltal lehetséges, hogy az élet sok éve tünetmentesen marad.
Megelőzés
A megszerzett atelectasist nem lehet megakadályozni, de csak részben lehet ellensúlyozni. Koraszülésre gyanús terhes nők olyan gyógyszert kapnak, amely elősegíti a születendő csecsemő tüdejének érését. Munka gátló szerek a szülést is megpróbálják késleltetni.
Utógondozás
A nyomon követés mértékének mértéke az alapbetegségtől függ. Elvileg azonban az immunitás a kúra után sem alakul ki. Az okok összetettsége lehetővé teszi az újbóli fertőzést. Ha a tipikus tünetek jelentkeznek, az orvosok rendelnek egy Röntgen diagnózisra. A mellkasra koppintás néha egyértelműséget is adhat. Ha a kezdeti betegség idegen testeket okoz a tüdőben vagy a légutakban, és a kezelés során egyetlen szövet sem sérült meg, utánkövetés nem szükséges. A beteget elengedik, és nem kell tartania további következményektől. Sok más esetben azonban a nyomon követés nagy jelentőséggel bír. Ezekben az esetekben a tüdő általában annyira károsodik, hogy a normális mindennapi élet már nem lehetséges. Az érintettek alig képesek megbirkózni még kisebb stresszekkel sem. Mivel végső gyógyulás csak tüdőtranszplantációval érhető el, segítségre van szükség a mindennapi magán- és szakmai életben. Az utógondozás célja a szövődmények minden szükséges eszközzel történő megelőzése. Mivel az atelectasis megszerezhető és veleszületett, a kezelési módszereket adaptálni kell. Azok a betegek, akiknél az okok nem szűnnek meg, állandó kezelést igényelnek. Gyakran a tünetek gyógyszeres kezeléssel megállíthatók. Ezután szükségessé válik a rendszeres orvoslátogatás.
Mit tehetsz te magad
Az atelektázisban szenvedők átfogó orvosi kezelést igényelnek. A legtöbb esetben műtétre van szükség, amelyet az érintettek könnyedén és más orvosi irányelvek követésével támogathatnak. Ezenkívül biztosítani kell a gyógyszer optimális beállítását. Különösen amikor fájdalomcsillapítók adnak be, a jól beállított gyógyszer fontos a beteg kellemetlenségeinek enyhítésére és ezáltal a gyógyulási folyamat pozitív befolyásolására is. Ha szokatlan tünetek jelentkeznek, erről tájékoztatni kell az orvost. Az alectasis enyhe formái gyakran nem igényelnek kiterjedt kezelést. A legtöbb esetben elegendő eltávolítani az idegen testet a légutakból, és nem szabad megterhelni a tüdőt néhány naptól hétig. A veleszületett alectasist gyermekorvosnak kell értékelnie. A szülőknek szorosan figyelniük kell az érintett gyermeket, és meg kell győződniük arról, hogy elegendő levegőt kap. Súlyos légzési problémák esetén minden esetben intenzív orvosi kezelésre van szükség. Mivel ez a szülők számára is jelentős terhet jelent, terápiás támogatást kell kérni. Az illetékes orvos gyakran kapcsolatba léphet a gyermekkel egy önsegítő csoporttal is. Ott a szülők információt cserélhetnek más szenvedőkkel.
