Az anosognosiát a fizikai hiányok vagy betegségek tudatosságának hiánya jellemzi. A jobb félgömb parietális lebeny elváltozása általában jelen van. Mivel nincs tudatosság a betegségről, sikeres terápia nagyon nehéz.
Mi az anosognosia?
ütés a szervesen kiváltott anosognosia fő oka. Ezekben az esetekben az érintett betegek nem érzékelhetik a test egyik felének kudarcát vagy egyes érzékszervi funkciókat. Az anosognosia az érintett személy maga nem képes felismerni a nyilvánvaló testi fogyatékosságokat. Például a beteg tagadja a hemiplegiát, vakság, vagy süketség. A görögből fordítva a kifejezés egy betegség tagadását jelenti. Az anosognosia két formában fordul elő: egyrészt ez lehet a rendellenesség felismerésének elmulasztása, másrészt a rendellenesség felismerésének hiánya. Míg a felismerés képtelenségét valószínűleg neurológiai és szerves okok okozzák, a felismerés iránti hajlandóság általában pszichopatológiai rendellenesség. Viszont az anosognosia összesen négy altípusát különböztetik meg:
- A kérgi vakság
- Az asomatognosia (saját végtagok tagadása).
- A szomatoparaphrenia (egy másik személy saját végletének kiosztása).
- Az anosodiaphoria - ebben az esetben a saját betegséget apróságnak nevezik. A rendellenességet a betegek figyelmen kívül hagyják és tagadják.
Okok
Az anosognosiát nagyon gyakran a jobb agyféltekés parietális lebeny hibája okozza. Ezt nagyon gyakran kiválthatja a ütés. A jog sérelme miatt agy félteke, a bal agyfélteke a beszédközpontjával dominál. Minden egyes agy félteke koordinálja a test megfelelő szemközti felének funkcióit. Ezért, ha a jobb félteke a agy károsodik, és ezzel egyidejűleg megszakad mindkét félteke kommunikációja, baloldali testbénulás léphet fel, amelyet az érintett betegek figyelmen kívül hagynak és elmagyaráznak. Ugyanez vonatkozik a kérgi vakság vagy a süketség bizonyos formái, amelyek az agy információfeldolgozási rendellenességein alapulnak. Általában csak a baloldali testzavarokat figyelmen kívül hagyják, mivel az agy ép bal agyféltekéje kizárólag a test jobb agyféltekéjének funkcióit koordinálja. A bal agyféltekében fellépő zavarok esetén a jobb agyfélteke dominál. Az anosognosia tekintetében azonban a hatások általában nem olyan súlyosak, mert a jobb agyfélteke ekkor részben átveszi a bal agyfélteke funkcióit. ütés a szervesen kiváltott anosognosia fő oka. Ezekben az esetekben az érintett betegek nem érzékelhetik a test egyik felének vagy egyes érzékszervi funkcióinak kudarcát. Vannak azonban tágabb értelemben vett anosognosia pszichopatológiai okai is. Ezek fordulnak elő skizofrénia or demencia, Többek között. Skizofrénia az észlelés, a gondolkodás és az ego működésének zavarai jellemzik. Ezért a betegek akut fázisában nincs lehetőség a betegség betekintésére. Ban ben demencia, extrém emlékezet a veszteség megakadályozza a betegségtudatosságot.
Tünetek, panaszok és jelek
Az anosognosia nem önálló betegség, hanem a mögöttes rendellenesség tünete. Általában stroke-ban fordul elő. Az agy más betegségei azonban károsíthatják a jobb agyfélteke parietális lebenyét is. Ennek eredményeként néhány beteg figyelmen kívül hagyja a test bal oldalának hemiplegiáját. Továbbra is úgy viselkednek, mintha nincs korlátozás. Ennek eredménye például a sérülésekkel járó gyakori esés. A sok kisebb balesetet többek között az ügyetlenség magyarázza. Vakság és az információfeldolgozás zavarai által okozott süketséget is tagadják. A vakságot többek között olyan külső okok magyarázzák, mint a sötétség. Bizonyos esetekben főleg a bal oldali végtagok furcsának tűnnek vagy nem is léteznek. Az elhanyagolás néven ismert rendellenesség az anosognosia speciális formája. Elhanyagolva a baloldali károsodások mellett a test teljes bal oldalát és a test bal oldalán zajló folyamatokat gyakran figyelmen kívül hagyják. A betegek csak a test jobb oldalát mossák, csak a test jobb oldalát borotválják le. arc, vagy csak a tányér jobb feléből fogyasszon. Pszichopatológiai betegségekben, mint pl skizofrénia or demencia, az anosognosia mindenféle fizikai korlátozásra utalhat. Itt hiányzik az általános betegséglátás az alapbetegségről és annak tüneteiről. Demencia esetén a betegség tüneteit szó szerint elfelejtik, skizofrénia esetén pedig gyakran újraértelmezik őket.
Diagnózis és lefolyás
Az anosognosia gyakran gyorsan diagnosztizálható, ha a nyilvánvaló fogyatékosságokat makacsul tagadják. Néhány neuropszichológiai vizsgálati eljárás áll rendelkezésre az elhanyagolás diagnosztizálására. A rajzolási, keresési, másolási és olvasási feladatok lehetővé teszik az orvos számára az elhanyagolás gyors diagnosztizálását. Például ha csak félig rajzolunk egy órát, vagy olvasás közben figyelmen kívül hagyjuk a balra eső szavakat.
Szövődmények
Az anosognosia gyakran komplikációkhoz vezet. Ezek az anosognosia formájától és súlyosságától függően változhatnak. Jellemezve vagy definiálva az anosognosia a fizikai hiányok és / vagy betegségek felismerésének elmulasztása. A nyilvánvalóan fennálló fizikai hiányok vagy betegségek ezen fel nem ismerése és tagadása vezet a mindennapi élet különféle problémáira. Ez nagyrészt annak köszönhető, hogy a beteg olyan tevékenységeket vár el magától, amelyeket a tényleges hiány vagy betegség miatt nem szabad vagy nem tud végrehajtani. Ez sérüléseket vagy a meglévő betegségek súlyosbodását eredményezheti. Nehéz vagy akár lehetetlen közölni a pácienssel, hogy nem képes bizonyos tevékenységeket végrehajtani, vagy tartózkodnia kell attól, hogy Egészség okokból. A beteg számára világos, hogy ő maga sem beteg, és nem szenved fizikai hiányban. Ez nem a szenvedés „figyelmen kívül hagyása”, hanem a tényleges tudatosság hiánya. Ez megnehezíti annak egyértelművé tételét, hogy bizonyos viselkedéseket abba kell hagyni. Továbbá az anosognosia összefüggésében gyakran előfordul úgynevezett konfabuláció. Itt a beteg nyilvánvalóan valótlan dolgokat mond el, amelyek személy szerint mégis igazak. Az elmondás pillanatában meg van győződve az elmondottak igazságáról. Ez lehet vezet az interperszonális szféra problémáira, amelyek az anosognosia összefüggésében „komplikációnak” is tekinthetők.
Mikor kell orvoshoz fordulni?
Anosognosia esetén az orvoshoz fordulást általában azonnali osztályba kell sorolni. Ugyanakkor problematikus, hogy ez feltétel egyfajta paradoxon. A legtöbb esetben a meglévő alapbetegség diagnózisát már felállították, és a beteg teljes körű tájékoztatást kapott. Ezenkívül van anosognosia és így téves észlelés. Az elégséges tünetek ellenére az érintett személy maga is másképp értékeli a helyzetet, és gyakran nem tartja be a szakember tanácsát. Ha a társadalmi környezet rokonai és más gondozói iránti bizalom elég nagy, akkor lehetséges, hogy az anosognosia beteg rendszeresen konzultál orvosával. Ez optimális lenne, mivel a befolyás így érvényesíthető. Ennek ellenére várható, hogy a beteg saját észlelésének szelektivitása miatt továbbra sem fogja követni az orvosi tanácsokat, és nem keresi az utat az orvoshoz. Ezért ajánlott, hogy a rokonok konzultáljanak az orvossal, átfogó tájékoztatást nyújtsanak a beteg állapotáról Egészség és gyengéden próbáljon befolyást gyakorolni. A képalkotó eljárások összehasonlító eseteinek vagy vizsgálati eredményeinek, valamint a klinikai vizsgálatoknak az ismételt feltüntetése hasznos lehet a saját betegségének tudatosításához. Hasznos, ha a rokonok képesek azonnal segítséget nyújtani az érintettnek a túlértékelés helyzeteiben.
Kezelés és terápia
Szerencsére az anosognosia hosszan tartó kezelése általában nem szükséges. Néhány naptól néhány hétig magától megoldódik a legtöbb esetben. Általánosságban elmondható, hogy az anosognosiában szenvedő betegeket nehéz kezelni, mivel nem ismerik a betegséget. Természetesen a terápia az, hogy a beteg önként vesz részt. Súlyos esetekben, amikor az anosognosia hosszabb ideig fennáll, a pszichoterápiás kezelések révén először a betegségre kell rálátni. Különösen elhanyagolás esetén számos terápiás eljárás létezik. Többek között az agy sérült féltekéje ideiglenesen aktiválható kalórikus stimulációval, akár hideg vagy meleg víz belesimult a hallójárat. A skizofréniában szenvedő betegek gyógyszert igényelnek, amelyet kötelezően alkalmazhatnak. Ezután a betegségre való átlátás általában megint megnő, ami arra készteti a betegeket, hogy önként vegyék be a gyógyszert.
Kitekintés és előrejelzés
A betegség az agyféltekék jobb oldalán található speciális kérgi területek károsodásán alapul. A jelenlegi tudományos ismeretek szerint az emberi agyterületek csak nem megfelelően gyógyíthatók, vagy egyáltalán nem gyógyíthatók meg. Ezért a fennálló károsodások folyamatosan jelen vannak, vagy tovább fejlődhetnek. A Egészség feltétel az anosognosia jelenlegi okától függ. A legtöbb esetben a betegséget hirtelen elszenvedett stroke okozza. Itt feltételezhető, hogy hosszú ideig nem változnak a meglévő tünetek. A tünetek állandóak maradnak, mert kevés lehetőség van a hatékony kezelésre terápia vagy orvosi ellátás a beteg betekintésének hiánya miatt. Sok beteg megtagadja az orvosi ellátást a fizikai panaszok ismeretének hiánya miatt. Ha mögöttes pszichopatológiai feltétel jelen van, az egészség további romlása és a tünetek növekedése lehet. Demenciában az agyterületek funkcionális képességének romlása fokozatosan, általában több év alatt halad előre. Ez a sérült szövet tágulásához vezet, a mentális lehetőségek egyidejű csökkenésével. Elismerés és nem elismerésemlékezet növekedés. A betegség előrehaladtával a tájékozódási problémák és az ismeretek elvesztése mellett továbbra is motoros károsodások jelentkeznek.
Megelőzés
Az anosognosia nem akadályozható meg. Agyvérzés és pszichopatológiai rendellenességek összefüggésében fordul elő. Ezeknek a rendellenességeknek csak a lehető legjobb kezelése és nyomon követése csökkentheti az anosognosia kiújulásának kockázatát.
Követés
Anosognosia után rendszeres utólagos látogatásokat kell tartani. A nyomon követés általában arra összpontosít, hogy a betegnek megfelelő terápiát biztosítson az esetleges kiváltó okok azonosításával. A páciensnek félévente kell neurológushoz fordulnia. Ezen túlmenően a szemész, otológusnak vagy ortopédusnak rendszeres időközönként meg kell jelennie, attól függően, hogy a beteg milyen állapotot hajlandó felismerni, és az ezzel járó tünetképet. A nyomon követés magában foglalja a pszichológiai tanácsadást. Feltéve, hogy a beteg beleegyezik a terápia folytatásába intézkedések kezdeményezhető. Például a viselkedési terápiák és kognitív képzés az anosognosia megismétlődésének kockázatát csökkentik. Az utógondozás magában foglalja a kórtörténet, amelynek során a beteg ismét alaposan szemügyre veszi félelmeit. Ha a beteg tudomásul veszi az állapotot és kezeli, további orvosi konzultációra nincs szükség. Ha a beteg nem ismeri el a betegséget, további terápiákat kell fontolóra venni. Idősebb betegeknél a pszichológiai kezelést végül abbahagyják, ha a felismerés nem javul. Ennek ellenére meg kell próbálni meggyőzni a beteget, hogy az eredeti állapot kezelésére törekedjen.
Ezt teheti meg maga is
Mivel az anosognosiában szenvedő beteg vagy nem ismeri fel, vagy nem fogja felismerni azt a rendellenességet, amelyben szenved, az önsegítés általában szóba sem jöhet. Támogató intézkedések az orvosi ellátáson túl a beteg szociális környezetének kell biztosítania. Ehhez szükséges az alapbetegség jellegétől függ, amelyet a beteg elnyom. Ha hemiplegia vagy süketségről van szó, intézkedések amelyek általában a balesetek megelőzésére szolgálnak. Általános szabály, hogy a betegek már nem képesek önállóan gépjárművet vezetni. Ha a beteg ezt nem érti, szükség esetén az autót vagy a kerékpárt akarata ellenére biztosítani kell. A betegeknek nem szabad egyedül közlekedniük a tömegközlekedéssel, mivel az érzékszerv öntudatlan elvesztése nagymértékben növeli a balesetek kockázatát. Biztosítani kell a lakókörnyezet veszélyes pontjait is. Ide tartoznak például az éles szélű bútorok, a nyílt tűz, a meleg tűzhely teteje és mindenféle lépcső. Általában az is előnyös, ha a társadalmi környezet kellő finomsággal tudatosítja a beteget elfojtott szenvedésében. Látható deformitások esetén a konfrontáció hatékony módja a páciens lefényképezése és a fénykép azonnal utáni megmutatása. A látható deformitásokat azután már nem lehet egyszerűen racionalizálni az érintett személy által. A beteg így kénytelen szembenézni szenvedésével.
