A sinus izom gerjesztése a szív átadódik a pitvarok működő izmainak, de ezek elektromosan szigeteltek a kamráktól, így a gerjesztés ezen a ponton csak a gerjesztés által atrioventrikuláris csomópont. Átadás az izomsejteket tartalmazó atrioventrikuláris csomópont késik, ezáltal elsősorban a pitvari és kamrai izmok összehangolt ritmikus összehúzódása válik lehetővé. Amikor a gerjesztés átadása a atrioventrikuláris csomópont már nem elég gyors vagy kudarcot vall, az orvosok erre hivatkoznak AV blokk, míg a gerjesztés gyorsított átvitele általában szívdobogást és megemelkedett pulzust eredményez Wolff-Parkinson-White szindrómában.
Mi az atrioventrikuláris csomópont?
Az atrioventrikuláris csomópontot atrioventrikuláris csomópontnak vagy Aschoff-Tawara csomópontnak is nevezik. Először 1906-ban írta le Ludwig Aschoff és tanítványa, Sunao Tawara, a csomópont része a gerjesztésnek a szív. Gerjesztés a sinus csomópont az atrioventrikuláris csomóponton keresztül késéssel továbbítja a kamrákba. A gerjesztés késleltetése az EKG-n PQ időként jelenik meg, és ez teszi lehetővé összehangolás of összehúzódások elsősorban a pitvari és kamrai izmok. Az atrioventrikuláris csomópont tehát az egyetlen, elektromos kapcsolat a pitvarok és a kamrák között. 0.04-0.1 m / s teljesítménysebességgel a szív a legkisebb vezetési sebességgel rendelkezik. Ha a sinus csomópont kudarcot vall, az atrioventrikuláris csomópont is átveheti funkcióját.
Anatómia és felépítés
Az atrioventrikuláris csomópont a szív jobb és bal pitvara közötti falon helyezkedik el. Így a gerjesztés vezetése a pitvar és a kamra közötti határ közelében helyezkedik el. A terület jobb pitvar, és így az atrioventrikuláris csomópont szenzációját Koch háromszögének is nevezik, és folytatódik az His köteg gerjesztő vezetésében. Ez a csomagja két lábra osztható, amelyek az atrioventrikuláris csomóponthoz hasonlóan Sunao Tawara kutatásaira vezethetők vissza. Az Ő kötegének lábait Tawara lábaknak is nevezik. Mint minden más szívizgató csatorna, az atrioventrikuláris csomópont is egyedi szívizomsejtekből áll, amelyek lehetővé teszik az átviteli funkcióját.
Funkció és feladatok
A sinoatrialis csomópont az ütemgenerátor szerepét tölti be a szívműködésben. Így a szívnek ez a része sajátos ritmusban dobogtatja a szívet, amelyet szinuszütésnek is neveznek. A gerjesztés tehát a sinus csomópont és a pitvarokban eléri a szív működő izmait. A pitvarok dolgozó izmai végül továbbítják a kapott gerjesztést a sinus csomópontból. A pitvarok dolgozó izmait azonban elektromosan szigeteli a kamrák kötőszöveti. Így a sinuscsomó gerjesztése ily módon nem érheti el a kamrák izmait. Ezért az atrioventrikuláris csomópontra van szükség a gerjesztés kamrai izmokba történő továbbításához. A csomóponton keresztüli átvitel jelentős késéssel történik. Annak érdekében, hogy a kamrák minél jobban kitöltsenek, először a pitvarok összehúzódnak. A kamrák végül az atrioventrikuláris csomópont késleltetett gerjesztése miatt csak egy bizonyos idő után összehúzódnak, így biztosítva a kamrák kitöltését.
Betegségek
Az atrioventrikuláris csomóponthoz kapcsolódó leggyakoribb panaszok között szerepel AV blokk. Ez gyakori szívritmus zavar ami késleltetett vagy megszakadt atrioventrikuláris csomópontból származik. Gyakran, AV blokk észrevétlen marad. Az észrevétlen blokk általában az első fokú blokknak felel meg. A súlyos AV blokk miatt azonban a szív lassabban ver. Így a jelenség kiváltja az úgynevezett bradycardia, ami a legrosszabb forgatókönyv esetén a kamrák átmenetileg abbahagyja a verést. A súlyos AV blokkoláshoz ezért általában a pacemaker hogy a zavart átvitel normalizálódjon. A csomópont ilyen súlyos zavarát harmadik fokú AV blokknak is nevezik. Bármely AV blokk diagnosztizálható EKG-val, ahol súlyos PQ-időnek tekinthető, annak súlyosságától függően. A veleszületett AV blokk rendkívül ritka, de veleszületett kontextusban fordulhat elő szívhiba. Az esetek többségében azonban AV blokk jelentkezik. Ezek általában a szív degeneratív változásaiból származnak. Szívizom gyulladás vagy például a fertőzések egyengethetik az utat az AV blokk előtt. Normális esetben ezt a klinikai képet mutató beteget kezdetben gyógyszeres kezeléssel kezelik a szakadék áthidalására. Bizonyos idő elteltével azonban a második és harmadik súlyosságú AV blokkban szenvedő betegek általában a pacemaker, mivel drog terápia megbízhatatlannak tekinthető ennek a tünetnek. Az AV-blokk ellentéte a kamrák és az átrium közötti gyorsított vezetés. Ez a jelenség előfordulhat például Wolff-Parkinson-White szindrómában. Ez is a szívritmus zavar amelyet általában egy további vezetési út vált ki a kamrák és a pitvarok között. A felgyorsult vezetés általában erősen nyilvánul meg fokozott pulzus és általában szívdobogást okoz, azaz tachycardia. A legtöbb esetben, tachycardia a beteg önszabályozhatja. Például a pulzus és a szívritmus erősen megnyomva vagy a lélegzetvisszafogása révén ismét leáll. Ezenkívül az orvos általában biztosítja tachycardia betegek olyan gyógyszerekkel, mint Ajmalin. A sinus csomópont gerjesztésének lassított továbbadásával ellentétben a sebészeti beavatkozás a tachycardia formájában fellépő gerjesztés gyorsított vezetésének többségében nem javallt.
Tipikus és gyakori szívbetegségek
- Szívroham
- szívburokgyulladás
- Szív elégtelenség
- Pitvarfibrilláció
- Szívizom-gyulladás
