Gyomorrák (gyomorrák): okokat okoz

Patogenezis (betegség kialakulása)

A gyomor karcinóma az esetek több mint 90% -ában adenokarcinóma, azaz egy mirigyszövetből származó rosszindulatú daganat. A carcinoma in situ a daganat korai stádiumára utal, amely nem hatol be az alapmembránba, vagyis invazív daganatnövekedés nélküli. A korai gyomor karcinóma állítólag akkor fordul elő, amikor átlépi az alapmembránt, de csak a gyomorra korlátozódik nyálkahártya (gyomornyálkahártya / nyálkahártya típusú) vagy a nyálkahártyára és a nyálkahártyára (submucosalus) kötőszöveti/ submucosalis típusú), felületi kiterjedéstől és függetlenül nyirok csomópont állapota. Az étellel elfogyasztott nitrátok, amelyeket az nitritekké alakít baktériumok (nyál/gyomor), különösen veszélyesnek tekintik. Ezek másodlagos nitrozaminokat képeznek aminok, amelyek genotoxikus („genetikai károsodás”) és mutagén hatással bírnak. A baktérium Helicobacter pylori szintén feltételezik, hogy hozzájárul ehhez az átalakuláshoz. A fertőzés hozzájárul a gyorsított őssejt-regenerációhoz a gyomormirigyekben, növelve az őssejtpotenciállal rendelkező sejtek számát és ezzel együtt a kóros elváltozás kockázatát. Ezenkívül a bélmetaplázia (azaz a normális nyálkahártya helyébe olyan nyálkahártya lép, amely részben vagy teljesen megfelel a vékonybél vagy a vastagbél nyálkahártyájának felépítésének) feltehetően neopláziát (új képződményt) okoz. Bélmetaplázia jelenlétében a betegnek már nem biztos, hogy haszna származik Helicobacter pylori felszámolás (megszüntetése A gastric carcinoma áttétesedhet (leánydaganatok) közvetlen expanzióval, vagy nyirok- és hematogén terjedéssel (azaz nyirok- és vér utak). Egy svéd populációalapú kohorszos vizsgálatban (405 172 beteg) a gyomor karcinóma kockázatát a kiindulási szövettani (szövettani) eredmények alapján értékelték; ez normális esetben 1: 256 karcinóma kockázatot eredményezett nyálkahártya (nyálkahártya), 1:85 hüvelyk gyomorhurut (gyomornyálkahártya-gyulladás), atrófiás gyomorhurut esetén 1:50 (krónikus gyomornyálkahártya-gyulladás, ennek lassú pusztulásával), 1:39 bélmetapláziában (vö. fent) és 1:19 diszpláziában (rendellenességek).

Etiológia (okok)

Életrajzi okok

Genetikai teher
- Szülők, nagyszülők (körülbelül 3.7-szer nagyobb a betegség kockázata, ha egy első fokú családtag - azaz szülők, gyermekek, testvérek - már gyomorrákban szenvednek)
- Genetikai betegségek
  - Társult a családi rák szindrómák (ritka), pl.
    - Örökletes diffúz gyomor karcinóma (HDGC).
    - A családi adenomatous polyposis (FAP; szinonima: Familial polyposis) - autoszomális domináns örökletes rendellenesség. Ez nagyszámú (> 100 és ezer) colorectalis adenoma (polipok). A rosszindulatú (rosszindulatú) degeneráció valószínűsége csaknem 100% (átlagosan 40 éves kortól).
    - HNPCC (angol heredetery non-polyposis colorectal rák; örökletes colorectalis carcinoma polipózis nélkül, más névenLynch szindróma“) - genetikai betegség, autoszomális domináns öröklődéssel; korai eredetű vastagbél-karcinómákkal (a vastagbél or végbél) és esetleg más daganatos betegségek).
    - Fiatalkori polipózis szindróma
  - Haemochromatosis (vasaló tárolási betegség) - genetikai betegség, autoszomális recesszív öröklődéssel, a megnövekedett vas eredményeként megnövekedett vasréteggel koncentráció a vér szövetkárosodással; másodlagos betegségek: Máj cirrhosis (májzsugorodás), hepatocelluláris carcinoma, gyomor carcinoma, kardiomiopátia (szív izombetegség), arthropathia nagy ízületek.
Vér csoport - nem 0 vércsoportok (A, B, AB vércsoport) (a kockázat 1.09-szerese).
Kor - idősebb kor (nem szívbeteg rák/ nincs daganat a gyomor bevitelében).
Társadalmi-gazdasági tényezők - alacsony társadalmi-gazdasági állapot (nem szívrák / nincs daganat a gyomor belépőjében).

Viselkedési okok

Táplálás
- Túl kevés gyümölcs- és zöldségfogyasztás
- Túl kevés halfogyasztás; inverz összefüggés a halfogyasztás és a betegség kockázata között.
- Magas nitrát- és nitrittartalmú étrendek, például pácolt vagy füstölt ételek: A nitrát potenciálisan mérgező vegyület: A szervezetben a nitrátot nitritté redukálják baktériumok (nyál/gyomor). A nitrit egy reaktív oxidálószer, amely előnyösen reagál a vér pigmentjével hemoglobin és átalakítja methemoglobinná. Továbbá a nitritek (pácolt kolbászban, húskészítményekben és érlelt sajtban is) nitrosaminokat képeznek másodlagos aminok (hús- és kolbásztermékekben, sajtban és halban található), amelyek genotoxikus és mutagén hatásúak. Kedvelik többek között a gyomor rák. A napi nitrátbevitel általában körülbelül 70% a zöldségek (saláta és saláta, zöld, fehér és kínai káposztakaralábé, spenót, retek, retek, répa), 20% -a ivásból származik víz (nitrogén műtrágya) és 10% húst, húskészítményeket és halat.
- A benzo (a) pirént a gyomor carcinoma (gyomorrák). Pirítás és széngrillezés során keletkezik. Minden grillezett, füstölt vagy elégetett ételben megtalálható. A cigarettafüst tartalmaz benzo (a) pirént is, amely viszont vezet hörgőkarcinómához.
- Olyan ételek fogyasztása, amelyekre az Aspergillus flavus vagy az Aspergillus parasiticus penész hatással lehet. Ezek a penészgombák rákkeltő aflatoxinokat termelnek. Az Aspergillus flavus megtalálható a földimogyoróban, a pisztáciában és a mákban; Az Aspergillus parasiticus a földimogyoróban található.
- Nátrium vagy sófogyasztás: vita folyik arról, hogy a hosszú távú magas nátrium- vagy sóbevitel fokozza-e a gyomorrák kockázatát. Például vannak közvetett bizonyítékok arra, hogy atrófiák gyomorhurut (a gyomornyálkahártya gyomorhurutja) gyakrabban alakul ki magas sóbevitel mellett. Ezenkívül a rákkeltő anyagok könnyebben behatolhatnak a gyomornyálkahártya gátján (a gyomor bélésén), ha a gyomorban nagy koncentrációban van étkezési só.
- Mikroelem-hiány (létfontosságú anyagok) - lásd a mikrotápanyagok megelőzését.
Stimulánsok fogyasztása
- Alkohol (nő:> 20 g / nap; férfi:> 30 g / nap) (nem szívrák / nincs daganat a gyomor bemeneténél)
  - Fogyasztók (> 4–6 ital): 1.26-szor nagyobb kockázat; nagyon nagy ivók (> 6 ital): 1.48-szor nagyobb kockázat
  - Csak azok az egyének fokozták a gyomorrák kockázatát, ha nem fogyasztottak H. pylori-specifikus IgG antitesteket (alkohol> 30 évig, heti 7 alkalommal, vagy ≥ 55 g mennyiség egyetlen alkalommal (mértéktelen ivás))
- Dohány (dohányzás); körülbelül háromszorosára nőtt a betegség kockázata [adenokarcinómák a gyomorból a nyelőcsőbe történő átmenetkor].
Pszicho-szociális helyzet
- Éjszakai szolgáltatás (+ 33%)
Túlsúly (BMI ≥ 25; elhízottság); adenokarcinómák a gyomorból a nyelőcsőbe történő átmenet során (+ 80%).

Betegséggel kapcsolatos okok

Krónikus-aktív gyomorhurut (gasztritisz) / B típusú gasztritisz / bakteriális gasztritisz, amelyet a baktérium okoz Helicobacter pylori; kiindulópont az összes gyomor karcinóma több mint 90% -ának kialakulásához (felszámolás / teljes megszüntetése a kórokozónak a szervezetből karcinóma-védő hatása van).
Krónikus atrófiás A típusú gasztritisz (bél típusú gyomor karcinóma; autoimmun gasztritisz).
Epstein-Barr vírus fertőzés (fertőző mononukleózis; Pfeiffer mirigy láz) - szenvedő embereknél immunhiány (immunhiány) kialakulhat többek között gyomor karcinóma.
Gastrooesophagealis reflux betegség - savas gyomornedv és egyéb gyomortartalom refluxja (latin refluere = visszaáramlás) a nyelőcsőbe (nyelőcső) [adenokarcinómák a gyomorból a nyelőcsőbe történő átmenetkor].
Gyomor polipok, adenomatózus - nyálkahártya kiáramlások a gyomor területén.
Ménétrier-kór (óriási hajtású gyomorhurut).
Káros vérszegénység - leggyakoribb altípusa B12-vitamin hiány vérszegénység (vérszegénység) (nem szívrák / nincs tumor a bejárat a gyomor).

Művelet

Állapot részleges gyomorreszekció (a gyomor részleges eltávolítása) után (nem szív karcinóma / nincs daganat a bejárat a gyomor).

Környezeti expozíció - mérgezések (mérgezések).

A nitrozaminok lenyelése
Benzpirén - megtalálható kipufogógázokban, füstben és kátrányban. Többek között a gyomorrák rizikófaktorának számít.