Ebben az összefüggésben radiológiaA transzarteriális kemoembolizáció (TACE) egy minimálisan invazív eljárást jelent a kezelésre máj rák amit már nem lehet működtetni. A legtöbb esetben ez már nem gyógyítható máj rák. Ez azonban segít meghosszabbítani a beteg életét.
Mi a transzarteriális kemoembolizáció?
A transzarteriális kemoembolizáció (TACE) segítségével az inoperábilis májkarcinóma (HCC) minimálisan invazív módon kezelhető. Az eljárás alkalmas a máj metasztázisok más karcinómáktól, például neuroendokrin daganatoktól. A „transzarteriális kemoembolizáció” kifejezés már jelzi ennek az eljárásnak a működését. Az artériákat ellátó rák - átmenetileg blokkolják (embolizáció) kis részecskék segítségével annak érdekében, hogy lassítsák vér kínálat. Ugyanakkor a karcinóma kemoterápiás szerekkel van megcélozva. Mind a hiánya oxigén embolizációtól és a kemoterápiás szerekkel történő célzott injekciótól a rák halálát okozzák. Rendszerint azonban a máj karcinóma már nem gyógyítható, mert általában olyan májban alakul ki, amelyet már súlyosan érint a cirrhosis. A kúra csak ritka esetekben sikeres, amikor csak egyetlen kis göb van. Az esetek döntő többségében azonban ennek a kezelésnek palliatív jelentősége van. Az élet meghosszabbítását szolgálja. Továbbá a transzarteriális kemoembolizáció hidaként is alkalmazható terápia amíg nem sikerül májtranszplantáció.
Funkció, hatás és célok
A transzarteriális kemoembolizációt csak primer májkarcinómáknál vagy metasztázisok a májban. Kihasználja azt a tényt, hogy a hepatocelluláris karcinómákat szinte kizárólag kis artériák szállítják hajók. Az egészséges májat a portál 75 százaléka táplálja ér és 25 százaléka a májban ütőér. Ugyanakkor a máj karcinómák és metasztázisok a májban leválnak a portálról ér. 95 százalékban a máj biztosítja őket ütőér. Ez kis artérián keresztül történik hajók hogy elágazik a májtól ütőér. Ezen belül artériás vér hajók, A TACE célja a véráramlás ideiglenes leállítása azáltal, hogy blokkolja azt kemoterápiás kezelés gyógyszer hat. Ennek érdekében egy úgynevezett feltáró katétert helyeznek az inguinalis artériába (combcsonti ütőér) a májellátás kimeneténél. Kontrasztanyag segítségével láthatóvá válik a daganat és a katéter hegyének helyzete. Most egy katétert a szondázó katéteren keresztül a májartériába tolnak, és a tumor megfelelő helyzetébe helyezik. Minél közelebb van a katéter a karcinómához, annál jobban megcélozható. A szorosabb pozícionálás lehetővé teszi az agresszívabb lokálist kemoterápiás kezelés. Vannak olyan katéterek is, amelyek még mélyebben benyomhatók a daganatot ellátó kis artériákba. Ha a katétert túl távol helyezzük el a daganattól, fennáll annak a veszélye, hogy a vér a hasnyálmirigy ellátása vagy vékonybél szintén levágható. Manapság még mindig nincsenek általánosan elfogadott előírások az embolizátumok és a kemoterápiás szerek kiválasztására vonatkozóan. Lipiodol vagy gömb alakú zselatin vagy műanyag részecskéket gyakran használnak embolizálóként. A lipiodol egy jódolajos folyadékot tartalmaz, amely cseppképződéssel ideiglenesen blokkolja az ereket. Az olajcseppek és a műanyag ill zselatin a részecskék lelassíthatják a véráramlást. Ennek eredményeként a daganat elégtelen oxigén. Ugyanakkor a kemoterápiás szert a katéteren keresztül is injektálják. A fő kemoterápiás szerek a következők mitomicin C, karboplatin or doxorubicin. Ezt a kezelést további embolizáció követi. A transzarteriális kemoembolizáció általában az embolizáció és a kemoterápiás kezelés. Egyes esetekben az embolizációt kemoterápia nélkül is elvégzik, vagy helyi kemoterápiát végeznek embolizáció nélkül. A legjobb hosszú távú eredményeket azonban a két eljárás kombinálásával érték el. Javasoljuk, hogy a TACE kezelést többször ismételjék meg, a kezelés sikerességétől függően terápia, annak érdekében, hogy a lehető legtöbb rákos sejtet megcélozza. Tanulmányok kimutatták, hogy a kétéves túlélési arány jelentősen növekszik a nem kezelt betegekéhez képest. Így lényegesen több érintett betegnek van esélye a májtranszplantációra a teljes gyógyulás érdekében az áthidaló idő meghosszabbításával. A TACE másokkal is kombinálható terápia módszerek alternatívájaként. Ezek közé tartozik a perkután etanol injekciós terápia (PEI), rádiófrekvenciás abláció (RFA), szelektív belső sugárkezelés (SIRT), vagy sorafenib kemoterápia. Perkután etanol injekciós terápia magában foglalja a 95% -os etanol oldat injekcióját a bőr a daganatba. A rádiófrekvenciás abláció a szövetbe helyezett applikátor segítségével működik, amely hőtermeléssel elpusztítja a beteg szövetet. A kemoterápiás szer sorafenib szájon keresztül alkalmazzák tabletta. Ezek az eljárások embolizációval együtt alkalmazhatók. A SIRT eljárás során radioaktív ittriummal fűzött gyöngyöket használnak, amelyek mind besugárzással elpusztítják a daganatot, mind pedig egyidejűleg embolizáló hatást fejtenek ki.
Kockázatok, mellékhatások és veszélyek
A transzarteriális kemoembolizációnak azonban vannak ellenjavallatai. Például ezt az eljárást nem szabad kocsányos daganattípus, véralvadási rendellenességek, a kontrasztanyag, szív kudarc vagy súlyos szívritmuszavarok. A TACE ellenjavallt a máj súlyos daganatos érintettségében vagy a máj vénáiba történő infiltrációba is, portál ér, és a szomszédos szervek. Természetesen ez súlyos májelégtelenség vagy rossz általános állapot esetén is érvényes Egészség. Hangsúlyozni kell azt is, hogy az eljárás sikere a betegség stádiumától függ. Minél több daganat góc van jelen, annál költségesebbé válik a kezelés. Egyes esetek határeseteket jelentenek, amelyekben gyakran nehéz eldönteni, hogy a kezelés még mindig hatékony-e, vagy akár már kontraproduktív.
