Atrioventrikuláris blokk: okok

Patogenezis (betegség kialakulása)

A patogenezise AV blokk leggyakrabban (50%), mint a beteg sinus szindróma (sinus csomópont betegség), krónikus degeneratív eredetű; ez lassan progresszív fibrózissal (a kóros kóros proliferációval jár) kötőszöveti) a gerjesztésvezérlő rendszer (ELS). A második leggyakoribb oka AV blokk ischaemiával kapcsolatos (csökkent vér áramlás) (40%), akár az iszkémiák miatt kardiomiopátia (szív izombetegség) vagy akut koszorúér szindróma (ACS; az által okozott szív- és érrendszeri betegségek spektruma okklúzió vagy a koszorúér magas fokú szűkülete). Különböző okok vezet többé-kevésbé súlyos meghibásodásához sinus csomópont (= elsődleges pacemaker központja szív), aminek eredményeként a AV csomópont (atrioventrikuláris csomópont; másodlagos pacemaker központja szív) helyébe lépnie kell pacemaker. Ez fenyegető csökkenést okozhat a szív szivattyúteljesítményében. I. fokon AV blokk, késik a gerjesztés vezetése. [1. fokú AV blokk. PQ idő> 0.20 másodperc (200 ms)] A 2. fokú AV blokkban két típust különböztetünk meg.

  • Mobitz I típus (Wenckebach-blokk): ebben az esetben a gerjesztési vezetés szakaszos megszakadása következik be a PQ idő előzetes meghosszabbításával.
  • Mobitz II típus (Mobitz-blokk): a pitvari gerjesztés kamrai hatásának hiánya a PQ intervallum előzetes meghosszabbítása nélkül; ebben az esetben csak minden 2., 3. vagy 4. pitvari cselekvés továbbítható rendszeresen a kamrába (2: 1 vagy 3: 1 vagy 4: 1 blokk) [prognózis: kedvezőtlen; jelzés állandó pacemaker telepítéséhez].

A 3. fokú AV blokkban a gerjesztés vezetésének teljes megszakadása van az átrium (pitvar) és a kamra (kamra) között. Ez a pitvari és kamrai ritmus teljes disszociációjához vezet. [Állandó pacemaker elhelyezésének jelzése: AV III blokk (állandó / állandó vagy gyakran szakaszos / megszakító)].

Megjegyzés: Azoknál a betegeknél, akiknek HV intervalluma s = 70 ms, az IL és a III fokú AV blokk előfordulása szignifikánsan nagyobb, mint a normál HV idővel rendelkező betegeknél. A HV-intervallum jelzi az ő kötegének (tüske) gerjesztése és az első kamrai gerjesztés közötti időt. vezet.A> 70 ms közötti HV-intervallum az ingerlést jelzi.

Etiológia (okok)

Életrajzi okok

  • Genetikai teher - veleszületett (örökletes) hiba.
  • Életkor - idősebb életkor (kockázati arány 5 éves elfogásonként: 1.34).

Viselkedési okok

  • A fizikai aktivitás
    • Sportolók (megnövekedett paraszimpatikus tónus; általában I. I. blokk AV fokozatú vagy enyhén kifejezett AV blokk II. Fok)
  • Alvás (megnövekedett parasimpatikus tónus; általában I. fokú AV blokk vagy gyengén kifejezett AV blokk II. Fok)

Betegséggel kapcsolatos okok

  • - akut koszorúér szindróma (ACS; a szív és érrendszeri betegségek spektruma, okklúzió vagy a szívkoszorúér magas fokú szűkülete ütőér).
  • Akut reumás láz - gyulladásos reumás szisztémás betegség bőr, szív, ízületekés agy; másodlagos betegség az A csoport β-hemolitikus fertőzését követően streptococcus.
  • Krónikus szívelégtelenség (szívelégtelenség) (veszélyességi arány 3.33).
  • Magas vérnyomás (magas vérnyomás) - szisztolés vérnyomás (1.22 kockázati arány).
  • Az iszkémiás kardiomiopátia (csökkent szívizombetegség társul csökkent vér áramlás a szívizomba).
  • Koronáriagörcs - a koszorúerek; spontán a Prinzmetal-ban angina (szinonimája: variáns angina vagy vazospasztikus angina), ami angina pectoris szívkoszorúér-szűkülettel és anélkül, továbbá mechanikusan a katéter hegyén keresztül, vagyis indukált koszorúér-görcsön keresztül szívkoszorúér angiográfia (radiológiai eljárás, amely kontrasztanyagokat használ a lumen (belső) megjelenítésére koszorúerek (a szívet koszorú alakban körülvevő artériák, amelyek a szívizomot ellátják vér)).
  • Lenègre-kór - a szív gerjesztési vezetési rendszerének veleszületett degeneratív betegsége. A mechanikus sérülés miatt megszerzett formát Lev betegségnek nevezik.
  • Lev-betegség - a szív gerjesztési vezetési rendszerének degeneratív betegsége.
  • Lyme-kór szívbetegséggel (carditis / Lyme carditis; AV blokk) - a kullancsok által átvitt fertőző betegség; a szövődmény napok vagy hónapok alatt jelentkezhet a kullancs csípés; a carditis aránya Európában megközelítőleg 1%.
  • Mononukleózis (szinonimák: Pfeiffer mirigy láz, fertőző mononukleózis, mononucleosis infektiosa, monocita angina vagy csókbetegség, (Student-féle) csókbetegség, az úgynevezett - gyakori vírusos betegség, amelyet a Epstein-Barr vírus; ez befolyásolja nyirok csomópontok, de a máj, lép és a szív.
  • Miokardiális infarktus (szívroham) (veszélyességi arány 3.54).
  • Myocarditis (a szívizom gyulladása)
  • Neoplazia (rosszindulatú szöveti daganatok).
  • sarcoidosis (szinonimák: Boeck-kór; Schaumann-Besnier-kór) - kötőszöveti val vel granuloma képződés (bőr, tüdő és nyirok csomópontok).

Laboratóriumi diagnózisok - független laboratóriumi paraméterek kockázati tényezők.

Gyógyszerek

Művelet

  • etanol a kamrai szeptum ablációja (a septum transzkoronáris ablációja túltengés, TASH) hipertrófiás obstruktív kardiomiopátia.
  • Szívműtét
  • Olyan eszköz beültetése, amely nyomást tud gyakorolni az AV csomópont régiójára
  • Intervenciós aorta szelep pótlás („transzkatéteres aorta szelep beültetése”, TAVI).
  • A katéter ablációja AV csomópont újból belépő tachycardia (AVNRT; kockázat 0.2% - 0.5%).