Az allergiás betegségek diagnosztizálásakor az a speciális probléma merül fel, hogy a betegség tünetei - mint pl rhinitis, asztma or ekcéma - rengeteg allergiás anyaggal szembesülnek. Annak érdekében, hogy a legalább 20,000 XNUMX tudományosan ismert allergén közül megtalálja a beteg számára a megfelelő allergént, néha komplex diagnosztikai módszerekre van szükség. Allergia diagnosztika általában négy szakaszban halad.
1. allergia diagnosztika: anamnézis.
Értékes információk a lehetségesekről allergia kiváltó tényező már megszerezhető az allergológiai kórelőzmények (anamnézis) gyűjteményéből. Ezenkívül figyelembe kell venni az otthoni és munkahelyi környezetet, az életmódot és az étkezési szokásokat, valamint legalább a pszichoszociális környezet orientáló értékelését. Különösen fel kell jegyezni az allergiás tünetek és a lehetséges allergének közötti saját megfigyelt kapcsolatokat, valamint a magán- és szakmai jellegű környezeti feltételeket. Különösen fontos a betegség kialakulásának rögzítése (beleértve az esetleges „hírszerzőket”) és az elsődleges allergén érintkezés bizonyítéka.
2. bőrvizsgálat
Bőr tesztek (szúráspróba, intradermális teszt, karcolási teszt és dörzsölési teszt) alapja allergia diagnózis. Itt különféle anyagok (lehetséges allergének) mintáit alkalmazzák a bőr és megfigyelték, hogy egy allergiás reakció abban fordul elő bőr helyszín (pustulaként vagy whealként). A diagnosztikai céltól függően az orvos korlátozhatja magát, és egyedi mintákkal tesztelheti az előző kérdezés szerint gyanús allergéneket („megerősítő teszt”). A legtöbb esetben azonban ez egy keresési diagnosztika, amelyben fontos, hogy a lehető legszélesebb allergén spektrumot lefedjék egyetlen munkamenet során csoportosulás segítségével. kivonatok. Bőrvizsgálatok vezet hamis eredményekre, ha antihisztaminok vagy kortikoszteroidokat szednek egyidejűleg. Ebből kifolyólag, antihisztaminok már öt nappal a tervezett bőrvizsgálat előtt kerülni kell. Ezek a tesztek nem ideálisak kisgyermekek számára.
- Prick teszt: a vizsgálati oldatot tartalmazó cseppet a karra kenjük, majd a bőrt ebben a pontban a szúró lancettel átlyukasztjuk körülbelül 1 milliméteres mélységig. Meglévő esetén allergia a vizsgált anyaghoz kb. 20 perc múlva ezen a ponton wheal képződik. A közvetlen típusú allergia esetén a szúráspróba szokásos módszerként használják.
- Intradermális teszt: Itt az allergént tűvel injektálják a bőrbe. Az intradermális teszt körülbelül 10,000 XNUMX-szer érzékenyebb, mint a szúrási teszt, de gyakrabban ad hamis pozitív eredményeket, különösen az élelmiszer-allergének esetében.
- Karcolási teszt: az alkalmazott tesztoldat révén a bőr felületesen karcolódik. A viszonylag nagy bőrirritáció miatt ez a teszt nem mindig egyértelmű. Ezért a karcolási teszt napjainkban elvesztette jelentőségét.
- Dörzsölési teszt: Az allergént többször oda-vissza dörzsöljük a alsókar. Ezt a tesztet akkor alkalmazzák, ha a beteg nagy mértékben érzékeny. Mivel ezt a tesztet természetes allergénnel végzik, akkor is megfelelő, ha az allergén anyag nem áll rendelkezésre ipari előregyártott változatban.
- Epikután teszt (tapasz teszt): allergén tartalmú anyagokkal ellátott tapaszokat visznek fel a bőrre (lehetőleg hátra), és 24, 48 vagy 72 óra elteltével olvassák őket. Ezt a vizsgálatot a IV-es típusú allergének azonosítására használják.
3. laboratóriumi vizsgálatok
In vér teszteket, vérmintákat használnak a laboratóriumban vizsgált allergének iránti reaktivitás és specifikus szenzibilizáció meghatározására. Az egyik kritérium a specifikus IgE jelenléte antitestek. A mennyiség mérésére modern módszereket alkalmaznak antitestek (immunglobulin E) a vér. Az immunglobulin E az idegen anyagokra reagálva képződik, amelyekre a immunrendszer allergiás beteg érzékenyen reagál. Vér tesztek ezért különösen alkalmasak allergia diagnosztika csecsemőknél és kisgyermekeknél, mivel kevésbé terhelik a fiatal betegeket, mivel csak egy vérminta szükséges. Mindenekelőtt súlyos túlérzékenység esetén sem jelent veszélyt a gyermek. Ezenkívül a gyógyszeres kezelés nem befolyásolja az eredményt, míg a bőrvizsgálatokat ez meghamisíthatja. Végül az orvos a laboratóriumi teszt eredményei alapján akár megjósolhatja betege valószínű allergiás karrierjét, és megfelelő ellenintézkedésekkel gyakran megelőzheti a rosszabbat.
4. nyomon követési előzmények és provokációs teszt.
A teszt eredményének értelmezése mindig ellenőrzést igényel a „posttest anamnézis” megszerzésével (Egyáltalán ki volt-e téve a betegnek allergén? A tünetek és a teszt eredménye egyezik-e?). Azt, hogy a pozitív bőrvizsgálatokkal és / vagy vérvizsgálatokkal meghatározott IgE antitest megfelel-e a kérdéses allergén aktuális klinikai hatékonyságának, csak provokációs teszt alkalmazásával lehet egyértelművé tenni a kérdéses szerven végzett közvetlen teszteléssel. Provokációs teszt: A provokációs tesztben a klinikai tünet (például kötőhártya-gyulladás bőrpírral és szemszakadással, asztma, bőrkiütés, ekcéma) a „természetes” allergének nagy mértékű utánzásával szaporodik.
